1 / 16

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN TRAUMA MEDULA SPINALIS

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN TRAUMA MEDULA SPINALIS. Ns.Sunardi,M.Kep.,Sp.KMB. Definisi .

rea
Download Presentation

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN TRAUMA MEDULA SPINALIS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN TRAUMA MEDULA SPINALIS Ns.Sunardi,M.Kep.,Sp.KMB

  2. Definisi • Trauma yang terjadi pada jaringan medula spinalis yang dapat menyebabkan fraktur atau pergeseran satu atau lebih tulang vertebra atau kerusakan jaringan medula spinalis lainnya termasuk akar-akar saraf yang berada sepanjang medula spinalis sehingga mengakibatkan defisit neurologi.

  3. Etiologi • Kecelakaan lalu lintas • Injury atau jatuh dari ketinggian • Kecelakaan sebab olah raga • Luka jejas, tajam, tembak pada daerah vertebra

  4. Tanda dan Gejala • Tanda spinal shock (pemotongankomplitransangan), meliputi: Flaccid paralisisdibawahbatasluka, hilangnyasensasidibawahbatasluka, hilangnyareflek-reflek spinal dibawahbatasluka, hilangnya tonus vaso motor (Hipotensi),Tidakadakeringatdibawahbatasluka, inkontinensia urine danretensifeses berlangsung lama hiperreflek/paralisis spastic • Pemotongansebagianrangsangan: tidaksimetrisnya flaccid paralisis, tidaksimetrisnyahilangnyareflekdibawahbatasluka, beberapasensasitetaputuhdibawahbatasluka, vasomotor menurun, menurunnyabladeratau bowel, berkurangnyakeluarnyakeringatsatusisitubuh

  5. Tanda-gejala lanjut • Sindromacideramedulaspinalissebagian • Anterior - Paralisisdibawahbatasluka (trauma) - Hilangnyasensasinyeridantemperaturdibawahbatasluka - sensasisentuhan, pergerakan, posisidanvibrasitetap • Central • Kelemahanmotorikekstermitasataslebihbesardariekstermitasbawah • Sindroma brown sequard Terjadiakibat trauma padabagiananterordan posterior padasatusisi - Ipsilateralparalisisdibawah trauma - Ipsilateralhilangnyasentuhan, vibrasi, proprioseptiondibawah trauma - Kontralateralhilangnyasensasinyeridantemperaturdibawahlesi

  6. Komplikasi • Autonomic Dysreflexia terjadi adanya lesi diatas T6 dan Cervical - Bradikardia, hipertensi paroksimal, berkeringat banyak, sakit kepala berat, goose flesh, nasal stuffness • Fungsi Seksual - Impotensi, menurunnya sensasi dan kesulitan ejakulasi, pada wanita kenikmatan seksual berubah

  7. Penatalaksanaan Medis • Ciderapadacervikal - Immobilisasisederhana - Traksi skeletal - Pembedahanuntukspinaldekompresi • Ciderapadathoracaldanlumbal - Immobilisasipadalokasifraktur - Hiperekstensidan branching - Bed-rest • Obat: adrenal corticosteroid untukmencegahdanmengurangi edema medspin.

  8. Pengkajian Data subyektif • Pengetahuanpasiententangpenyakit (cederadanakibatdarigangguanneurologis) • Inforasitentangkejadiancidera, bagaimanasampaiterjadi • Adanyadyspnea • Sensasi yang tidakbiasannya (parasthesia) • Riwayathilangnyakesadaran • Tidakadanyasensasi - gangguansensorik Data Obyektif • Tingkat Kesadaran (Sadar/tidaksadar), GCS, pupil • Status respirasi (Bervariasi) • Orientasitempat, waktudanorang • Sikaptubuhpasien, kekuatanmotorik • TTV (TD, Temp, Nadi), Integritaskuli • Distensi bowel dan bladder

  9. PemeriksaanDiagnostik • Spinal X-ray: melihatfraktur / pergeseran vertebra • Myelogram: Lokasiobstuksialiran CSF • Spinal CT Scan

  10. Diagnosa Keperawatan • Bersihan jalan napas inefektif b.d paralisis otot, edema medspin • Gangguan pola nafas B.d paralisis otot, edema medspin, gangguan funsgi diafragma • Gangguan perfusi jaringan b.d paralisis otot, edema medspin, penekanan massa • Resiko Injury b.d tidak stabilnya columna vertebralis • Gangguan eliminasi bowel/bladder b.d paralisis otot bowel/bladder, immobilisasi, menurunnya kontrol sphinter • Gangguan mobilisasi fisik b.d kelemahan/kelumpuhan, defisit neurologis

  11. Rencana Perawatan • Bersihanjalannapasinefektifb.dparalisisotot, edema medspin Tujuan: Bersihanjalannapasefektif Kriteria : auskultasiparusuara normal, tidakadaronkhi, tidakadaskret Intervensi: • Kajikemampuanpasienuntukmempertahankanpatensijalannafas • Pertahankanjalannafasdenganmengaturposisi, penghisapanskret (suction) • Monitor kecepatan, irama, kedalamannafas • Lakukanauskultasipasruuntukmenetapkanadekuatnyaudara yang masukdanbunyiventilasi • Anjurkanpasienlatihannafasefektifdanbatukdalam • Monitor analisa gas darah • Bilaperluberikanobat-obatmukolitiksesuai program

  12. Renpra lanjutan • Resiko Injury b.dtidakstabilnyacolumnavertebralis Tujuan: Tidakterjadi injury dantidakadagangguanneurologi Kriteria: Tidakmengalamipeningkatandefisitneurologi, terlindungbilaperlumenggunakanalat bantu Intervensikeperawatan: • Pertahankanleherdalamkeadaanekstensiuntukmencegahcideramedulaspinalis • Pertahankanhiperekstensidenganmenggunakanpenyanggaleher • Laporkandengansegerapadatimmedisadanyatandahilangnyasensoridanmotorik • Pasangpenghalangtempattidur • Pend-keskepadapasiendankeluargatentangkondisipasiensehinggapasiendankeluargadapatberadaptasidengankondisipenyakitnya • Kolaborasi: Pemeriksaan lab darah, endoskopiuntukmelihatadanyaperdarahangastik

  13. Renpra lanjutan • Perubahanpolaeliminasiurinb.dtidakadakemampuanuntukmengontrolsphinter/sensasiuntukberkemih Tujuan: pasienterpenuhikebutuhaneliminasi urine danbebasdariinfeksi • Monitor intake output • Kajibau, profil, jumlah urine yang keluar • Anjurkanpasien intake cairan 2 – 3l/mntjikatidakadakontraindikasi • Palpasi bladder secarahati-hati • Observasiadanyatanda-tandainfeksipadasalurankemih • Kolaborasi: pasang Dower kateter- obsaliran urine • Lakukanpemeriksaanurinanalisa, kulturbilaperlu

More Related