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ONCOHEMATOLOGÍA

ONCOHEMATOLOGÍA. UFC-LM. CD33. UFC-L. CFU-HPMM. Tdt. CFU-GM. CFU-Meg. CFU-Bas. CFU-E. Pre-T. PAS Peroxidasa. Pre-B. CFU-Eo. CD10. PAS. CFC-G. F. Ácida. CFC-M. Esterasa. Plaquetas. CD41. CD5. Basófilo. LT. CD14. Hematíes. LB. CD19,20. Eosinófilo. Neutrófilo. Monocito.

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  1. ONCOHEMATOLOGÍA

  2. UFC-LM CD33 UFC-L CFU-HPMM Tdt CFU-GM CFU-Meg CFU-Bas CFU-E Pre-T PAS Peroxidasa Pre-B CFU-Eo CD10 PAS CFC-G F. Ácida CFC-M Esterasa Plaquetas CD41 CD5 Basófilo LT CD14 Hematíes LB CD19,20 Eosinófilo Neutrófilo Monocito

  3. Célula madre mieloide Mielopoyesis CFC-G Mieloblasto Promielocito Mielocito Metamielocito Cayado Segmentado/ Neutrófilo

  4. Linfopoyesis Célula madre linfoide CFC-L Linfoblasto Linfocito Célulasplasmáticas

  5. DIAGNOSTICO • Sospecha clínica/analítica. • Pruebas complementarias orientadas al diagnóstico: - Morfológico. - Citoquímico. - Inmunofenotipo (marcadores). - Citogenético.

  6. ORIGEN ENFERMEDADES MEDULA ÓSEA GANGLIOS Linfomas Sd. Linfoproliferativos crónicos • Leucemias Agudas • Sd. miloproliferativos cronicos • Gammapatías monoclonales: Mieloma Múltiple

  7. Pag. 135 LNH • Señora 50 años natural de Londres. • URG: MEG, fiebre, sudoración, oliguria y sd. miccional. • Exploración: esplenomegalia y PPR izq. + • Pruebas complementarias: - HG: Lc 30.000 N 90% L 10%. - BQ: alteración FR, LDH 5.500. - Rx: aumento silueta renal. - ECO: masa retroperitoneal, conglomerado adenopático. - Bx: IF CD20+ CD5+ Citogenética t(11;14), gen bcl-1 LINFOMA DEL MANTO

  8. LNH TAC: adenopatías laterocervicales bilaterales adenopatías pretraqueales derechas. esplenomegalia. PET: misma captación Bx MO: infiltrada por linfocitos con igual fenotipo • Varón de 47 años sin AP de interés. • MAP: REG, “se notaba bultos” laterocervicales. Leucocitosis con linfocitosis. Infección viral: paracetamol. • URG: empeoramiento del estado general. • Exploración: - adenopatías latero cervicales bilaterales - esplenomegalia • Bx ganglio: IF linfocitos B con CD20+ bcl-1 + • IF sangre periférica igual • ESTUDIO DE EXTENSION ESTADIO ????

  9. LH • Mujer 28 años con AP de Mononucleosis infecciosa, VSG • MAP por MEG y fiebre. HG: Lc 9.000 N 60% L 40% BQ: VSG LDH Exploración: adenopatías laterocervicales con ligera esplenomegalia. • TAC: - adenopatías parahiliares. - adenopatías en territorio portal. • Bx adenopatía: células con inmunofenotipo CD15, 30, 25 + con patrón de celularidad mixta ESTADIO III 1S

  10. LH TRATAMIETNO 6 ciclos de ABVD Antes de que pasara un año del tratamiento, la paciente se nota de nuevo un bulto en el cuello, que se biopsia y muestra mismo padrón que diagnostico RECAIDAPRECOZ

  11. LLC-B Pag. 93 • Anemia y trombocitemia: • Autoinmune. • Infiltración de MO • Linfocitosis reactiva • Sd. de Richter • Gold estándar tto FC+ Rituximab Paciente de 65 años que desde hace 1 año se nota un bulto en el cuello. AP: este invierno ha notado que se ha resfriado más que otros. HG: Lc 13.000/mm3 L 77% N 33% Hb 14 gr/dl plaq.200.000 Bx adenopatía: - IF CD19+, CD20 + CD5+ - Citogenética: trisomía 12, delección 13q Tratamiento: abstención terapéutica.

  12. LAL Pag. 79 • Varón de 35 años que acude a URGENCIAS con MEG, fiebre, sudoración, tos y expectoración. • HG: anemia, trombopenia y Lc 150.000 • Exploración: adenopatias laterocervicales bilaterales, esplenomegalia. • Rx: neumonía • SP y MO

  13. Tdt + CD19 CD10

  14. LAL Fosfatasa ácida CD5 T (11;14) • Varón de 19 años que acude a URGENCIAS petequias en MMII • HG: Hb 12 gr/dl plaq 12.000 Lc 68.000 • BQ: LDH 2300 • Exploración: adenopatias laterocervicales bilaterales, esplenomegalia.

  15. LAM • Varón de 48 años derivado desde atención primaria a urgencias por presentar cuadro compatible con pequeños AITs en los dos últimos días, con empeoramiento del estado general. • HG: Lc. 200.000 plaquetas 20.000 • Coagulación: aumento de todos los tiempos con disminución del FNG. • Exploración: petequias en MMII

  16. t (15;17) Pml/rar a CD 13 CD 15 CD 33 MPO

  17. LAM • Paciente de 81 años diagnosticado en mayo ´08 de Sd. Mielodisplasico. • Octubre acude a urgencias por fiebre de hasta 39º y tumoración submandibular. • HG: Lc 200.170 Hb 9.8 plaquetas 6.000 • ECO: tumoración compatible con celulitis. • Morfología en sangre periférica

  18. LMC Pag. 107 CRISIS BLÁSTICA • Varón de 50 años diagnosticado hace 8 de LMC cromosoma Phi +. • AP: TVP, ACV hacia un año, acúfenos. • Ttos para LMC: busulfán, hidroxiurea, IF, Ara-C. • Acude a urgencias porque desde hacia dos días MEG, fiebre de hasta 38º sin foco. • Exploración: esplenomegalia. • HG: Lc 100.000 Hb 10 plaquetas 100.000. • BQ: aumentados K, ac. úrico, VSG. • FA granulocitaria ligeramente aumentada TTO = LA PX=MALO

  19. PV DESCARTAR QUE SEA SECUNDARIA Masa eritrocitaria > 25% valores de referencia: TRATAMIENTO: Hidroxiurea, flebotomías EPO Jak2

  20. MM Pag. 153 • Varón de 55 años que se realiza RMN en columna por dolor lumbar. • Lo derivan para estudio al encontrar masa excrecente en cuerpo vertebral de L3. • SP: Hb 9.5 gr/dl VCM 85. • Proteinograma: banda monoclonal en Gamma (IgG) Beta 2 microglobulina 5.45 • PAMO

  21. Médula ósea. Infiltración Células plasmáticas bien diferenciadas

  22. gracias

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