G nero staphylococcus
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Género Staphylococcus. M. Paz UMG-2012. Género Staphylococcus. Familia: Micrococcaceae 3 Géneros: Staphylococcus (patógeno) Micrococcus (no-patógeno) Planococcus (habitats marinos). S taphylo (gr) = racimo de uvas. Contiene unas 40 especies y muchas subespecies

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Género Staphylococcus

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G nero staphylococcus

Género Staphylococcus

M. Paz

UMG-2012


G nero staphylococcus1

Género Staphylococcus

Familia: Micrococcaceae

3 Géneros:

  • Staphylococcus (patógeno)

  • Micrococcus (no-patógeno)

  • Planococcus (habitats marinos)


S taphylo gr racimo de uvas

Staphylo (gr) =racimo de uvas

  • Contiene unas 40 especies y muchas subespecies

  • Cocos, inmóviles, anaerobios facultativos

  • Gram-positivo en racimos

  • No forman esporas

  • Fermentadores de azúcares sin producir gas.


Propiedades generales

Propiedades generales

  • En este género se encuentran organismos de los más resistentes al stress ambiental de todas las bacterias no formadoras de esporas.

  • Resisten a la deshidratación, son relativamente resistentes al calor y toleran la acción de muchos de los desinfectantes más comunes.


Colonizaci n

Colonización

  • Aprox. 80% de la población está colonizada por S. aureus (transitoriamente)

  • 20-30% está colonizada permanentemente

  • Fosas nasales, garganta, perineo, axilas y recto.

  • Personal de salud, diabéticos y dializados tienden a estar más colonizados.


Especies pat genas piog nicas

Especies patógenas: piogénicas

Manifestación clínica distintiva: un absceso

  • Granos, pústulas o forúnculos

  • Invasión a tejidos más profundos puede causar:

    • Neumonía

    • Osteomielitis

    • Meningitis

    • Artritis

  • Intoxicaciones:

    • Síndrome del Shock Tóxico

    • Intoxicación alimenticia

  • En el trópico: piomiositis (muy común)


S aureus

S. aureus

Miembro “normal” de la membrana nasal, nasofaringe, piel, perineo, tracto gastrointestinal y genital.

Causante de:

Forúnculos, carbúnculos, impétigo, necrólisis epidérmica tóxica, neumonía, osteomielitis, meningitis, endocarditis, mastitis, bacteremia, abscesos, enterocolitis, infección urogenital, síndrome del shock tóxico.


Staphylococcus aureus principal especie pat gena

Staphylococcus aureus: principal especie patógena

  • Forma colonias amarillentas en la mayoría de medios de cultivo.

  • Pigmento: beta-caroteno


Componentes y productos c psula

Componentes y Productos:Cápsula

  • La mayoría de estafilococos producen microcápsulas.

  • Se han identificado 11 tipos

    • Tipo 5 y tipo 8 (75% de infecciones humanas)

    • Tipo 5: S. aureus meticilino-resistentes

  • Todos los tipos son químicamente relacionados


Componentes y productos prote nas de superficie

Componentes y Productos:Proteínas de Superficie

  • Proteína A

    • Adhesina

    • Antifagocítica

    • Pro-inflamatoria (neumonía)

  • Componentes de superficie microbiana que reconocen moléculas adhesivas de la matriz extracelular (MSCRAMM)

    • Papel importante en la colonización en el tejido del hospedero.


Fisiopatolog a

Fisiopatología

  • Toxinas alfa, beta, gamma y delta

  • Exfoliatina

  • Enterotoxinas

  • TSST-1

  • PVL: piel necrótica, neumonía y osteomielitis

Síndrome del shock tóxico


Componentes y productos toxinas

Componentes y Productos: Toxinas

  • Citotoxinas

    • Formadoras de poros (daño celular)

  • Toxinas pirogénicas

    • Liberación de citocinas de la respuesta inmune.

  • Enterotoxinas A y E

    • Intoxicación alimenticia y SST

    • Resistentes al calor (100ºC/30 min)

    • Producción favorecida en flanes, leche cruda, crema, helado, salsas, pescado.

  • Toxinas exfoliativas (epidermolíticas)

    • A y B: causan eritema y separación

    • Leucocidina (toxina leucocitolítica) Panton-Valentine leukocidin

      • Asociada con infecciones pulmonares y piel necrótica


Componentes y productos

Componentes y Productos

Enzimas

  • Proteolíticas: facilitan la diseminación al tejido adyacente

    • Hialuronidasa, proteasa y lipasa.

  • Beta-lactamasa: inactiva a la penicilina

  • Coagulasa: factor activador de protrombina

    • Convierte al fibrinógeno en fibrina

  • Catalasa

    • Inactiva el peróxido de hidrógeno que producen los fagocitos

  • Hemolisinas


Hemolisinas

HEMOLISINAS

  • Hemolisinas:

    a, b, g, d

  • Todas tienen características antigénicas distintas

  • Casi todas las cepas de S. aureus producen una o una combinación de hemolisinas.

    • a: se une al receptor en la célula del hospedero y causa lisis osmótica

    • b: esfingomielinasa*

      • Degrada membranas con esfingomielina

      • La mayoría de S. aureus no produce esta hemolisina

    • d : péptido pequeño con papel desconocido


G nero staphylococcus

Alfa-hemólisis

Beta-hemólisis

Zona de doble

hemólisis


Invasi n de s aureus al tejido

Invasión de S. aureus al tejido


G nero staphylococcus

Resumen de los factores de virulencia S. aureus


Patogenicidad

PATOGENICIDAD

  • Botriomicosis: reacción granulomatosa supurativa

  • Infecciones supurativas

  • Septicemia

  • Pioderma

  • Mastitis

  • Infecciones urinarias

  • Enterocolitis

  • Neumonía, amigdalitis


Patogenicidad1

Patogenicidad


Puertas de entrada

Puertas de entrada

Diseminación hematógena

Músculo esquelético

Corazón

Meninges

Riñón

Hueso

  • Folículo piloso

  • Rasguño o cortada

  • Punción con aguja

  • Herida quirúrgica /suturas

  • Tracto respiratorio

  • Tracto GI

Acumulación de pus

Necrosis

Inflamación

Coágulos de fibrina


Botriomicosis

BOTRIOMICOSIS

Lesión solitaria o como unas pocas lesiones que suelen producirse en el área de los genitales y, a veces, en la cara y el tronco.

En la mayor parte de los casos, el factor desencadenante es un cuerpo extraño como una espina de pescado, una astilla, etc.


G nero staphylococcus

S. aureus en esputo: neumonía estafilocócica


Celulitis

Celulitis

  • Inflamación de las células

  • Indica diseminación aguda de la infección en la dermis y tejido subcutáneo con dolor, eritema y calor.


Celulitis1

Celulitis


Celulitis2

Celulitis


Enfermedad exfoliante de la piel

Enfermedad exfoliante de la piel

  • Varios síndromes

    • Ritter’s (pénfigo neonatorum)

      • Dermatitis exfoliativa generalizada en el r.n.

    • Necrólisis epidérmica tóxica en niños y ocasionalmente adultos

    • Impétigo buloso y escarlatina estafilocócica

    • Síndrome de la piel escaldada

    • La exfoliatina hidroliza la desmogleína 1 y altera las uniones con los desmosomas.


G nero staphylococcus

Carbuncle

carbúnculo


G nero staphylococcus

  • Síndrome del shock tóxico (SST)

  • Inicio repentino de fiebre, escalofríos, vómitos, diarrea, dolores musculares y erupción en la piel.

  • Rápido progreso a hipotensión severa y disfunción multisistémica por hiperestimulación inmune

  • Descamación, especialmente en las palmas y plantas de los pies.

    • Descamación de las capas externas de la piel

    • Puede ocurrir 1-2 semanas después de que se establece la enfermedad


G nero staphylococcus

Síndrome del Shock Tóxico

  • Asociado al uso de tampones y dispositivos intravaginales contraceptivos

  • También ocurre como complicación de abscesos de piel o cirugía.

  • Grupos de riesgo

    • Mujeres menstruando

    • Mujeres usando contraceptivos de barrera

    • Individuos sometidos a cirugía nasal

    • Individuos con infección de heridas postoperatorias


G nero staphylococcus

Toxic shock syndrome

SST


Intoxicaci n alimenticia por s aureus

Intoxicación alimenticia por S. aureus

  • Alimentos: carnes, productos cárnicos, huevos y especialmente ensaladas a base de mayonesa… leche cruda (infección de la ubre)

  • Causada por una enterotoxina termo-estable! La comida es cocinada, las bacterias se mueren y aún provoca enfermedad…

  • Considerada la forma más común de intoxicación alimenticia (probablemente sub-registrada)


Estafilococos coagulasa negativa

Producen un expolisacárido (slime) que promueve la adherencia de cuerpo extraño y resistencia a la fagocitosis

Estafilococos coagulasa negativa


Patogenicidad de s epidermidis

Patogenicidad de S. epidermidis

  • Implicada en implantes de cirugía plástica

    • Las células pueden unirse a la fibronectina (depositada por el hospedero sobre los implantes)

    • Las células pueden producir una especie de película sobre el implante – no un glicocálix sino un ácido teicoico secretado.


Patogenicidad de s saprophyticus

Patogenicidad de S. saprophyticus

-coagulasa negativa

-Infección urinaria


Aislamiento cultivo e identificaci n

Aislamiento, Cultivo e Identificación

  • Muestras: pus (hisopados), secreción, tejidos dañados, productos lácteos.

  • Medios de cultivo comunes: agar sangre

  • Incubación de 24 horas:

    • Colonias redondas, lisas, lustrosas, pigmentación dorada.

    • Gram positivos, racimos

    • Hemólisis

  • Identificación definitiva:

    • coagulasa positiva

    • Fermentación de manitol


Tratamiento

TRATAMIENTO

  • OXACILINA

  • NAFCILINA

  • VANCOMICINA

  • CEFAZOLINA

  • LINCOMICINA

  • CLINDAMICINA

  • DICLOXACILINA

  • TSX

  • MINOCICLINA


Tratamiento1

Tratamiento


Susceptibilidad antimicrobiana emergencia de cepas resistentes

Susceptibilidad antimicrobianaEmergencia de cepas resistentes

  • Principal problema: emergencia de cepas multiresistentes (MRS) de estafilococos.

  • La mayoría de estafilococos son ahora penicilino-resistentes

  • Cepas MRs responsables de brotes nosocomiales de SST

  • Algunas cepas ahora oxacilino-resistentes

  • Único antibiótico de elección = vancomicina


G nero staphylococcus

Resistencia a antibióticos

  • Cepas de S. aureus aisladas en hospitales son resistentes a antibióticos

  • Existen cepas resistentes a todos los antibióticos usados comúnmente

  • La Vancomicina es una alternativa

    • Se ha documentado resistencia a Vancomicin (VRSA)

  • Opciones: linezolida, rifampicina, trimetoprimsulfa.

  • S. aureus meticilino-resistente

    • MRSA

      • Meticilina fue desarrollada a finales de los 50s

      • MRSA fueron identificados en 1961

      • No se usa más clínicamente


G nero staphylococcus

  • Incremento de MRSA

    • 1974 → 2% de las infecciones estafilocócicas

    • 1995 → aumentó a 22%

    • 2004 → 63%

    • 2012 → ??

  • MRSA transmitido principalmente a pacientes vía manos de trabajadores de salud

  • Todos los trabajadores de salud deben lavar sus manos con agua y jabón o usar un sanitizador con base de alcohol.


Epidemiolog a hasta 2007

Epidemiología hasta 2007


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