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Fisiopatología

Fisiopatología. Alteraciones de las células T. Linfocitos T. Los linfocitos T o células-T pertenecen al grupo de leucocitos que son conocidos como linfocitos. Estas células tienen núcleos de forma ovoide que ocupan la mayoría del espacio intracelular.

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Presentation Transcript

  1. Fisiopatología Alteraciones de las células T

  2. Linfocitos T • Los linfocitos T o células-T pertenecen al grupo de leucocitos que son conocidos como linfocitos. Estas células tienen núcleos de forma ovoide que ocupan la mayoría del espacio intracelular. • Los linfocitos T son los responsables de coordinar la respuesta inmune celular constituyendo el 70% del total de los linfocitos que segregan proteínas o citocinas. También se ocupan de realizar la cooperación para desarrollar todas las formas de respuestas inmunes, como la producción de anticuerpos por los linfocitos B.

  3. Continuación . . . • Se diferencian de los linfocitos B y de las células NK por poseer un receptor especial en la superficie de la membrana, el receptor de linfocitos T (TCR). Sin embargo, en un frotis microscópico de sangre no es posible distinguir uno de otro a simple vista. • La denominación de estos linfocitos como "T" se debe a que su maduración tiene lugar en el timo.

  4. Maduración y Selección de Células T

  5. Trastornos de Inmunodeficiencia • Síndrome de Digeorge • Síndrome de la hiper-IgM • Ataxia-Telangiectasia • Síndrome de Wiskott-Aldrich • SIDC • HIV PrimariosSecundarios

  6. Síndrome de Digeorge (Hipoplasia tímica) • Etiología: Genética. Delección de un gen el 22q11 • Patogenia: Antes de la 2° semana de gestación ausencia del desarrollo de la 3° y 4° bolsa faríngea. • Alteraciones Morfológicas: hipertelorismo, micognatia, malformaciones congénitas del corazón y grandes vasos, orejas con implantación baja y anguladas hacia atrás, úvula hendida y paladar con arco elevado

  7. Sx de DiGeorge (Continuación) • Manifestaciones Clínicas: Hipocalcemia, tetania, infecciones recurrentes • Diagnostico: • Análisis FISH (Hibridación Fluorescente in Situ). • Usualmente basado en las señas y síntomas que se presentan al nacimiento o se desarrollan poco tiempo después del nacimiento • Tratamiento: Trasplante de timo – Trasplante de medula ósea

  8. Trastornos por Hipersensibilidad • Trastornos mediados por células T o Tipo IV

  9. Trastorno Mediado por Células T o tipo IV • Citotoxicidad directa mediada por células • Los linfocitos Tc destruyen las células blanco que presentan el antígeno • Trastornos por hipersensibilidad retardada (HR) • Las células Th secretan citocinas inmunorreguladoras y proinflamatorias. • Dermatitis alérgica por contacto • Neumonitis por hipersensibilidad

  10. Síndrome de la Inmuno Deficiencia Adquirida SIDA • Etiología: Causado por el virus de la Inmuno Deficiencia Humana

  11. SIDA Continuación . . . • Patogenia: Comprende ocho pasos principales • Adherencia • Descapsidación • Síntesis de DNA • Integración • Transcripción de DNA Viral Bicatenario • Traducción • Escisión • Ensamblaje y liberación del virus

  12. Cambios morfológicos • Alteración en las células T que luego produce la muerte de la célula.

  13. Manifestaciones clínicas • En las personas infectadas por el VIH, las manifestaciones clínicas del SIDA se presentarán como consecuencia del daño producido por el virus al sistema inmunitario. • Infecciones, distintos tipos de cánceres, y efectos directos del virus sobre el organismo. Entre las infecciones oportunistas, la más frecuente es un tipo de neumonía o infección de los pulmones causada por un protozoario denominado Pneumocystiscarinii. • Uno de los cánceres más frecuentes en los pacientes de SIDA es el sarcoma de Kaposi. Este se manifiesta generalmente como lesiones de la piel en los brazos y en las piernas-aunque afecta también a los órganos internos-y, en estadios más avanzados, se extiende por todo el cuerpo. • Los efectos directos del VIH sobre el organismo incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y del tubo digestivo. 

  14. Evolución clínica: • La evolución típica del VIH se define por tres fases que suelen presentarse en un periodo de 8 a 12 años. Estas fases son • Fase de infección primaria • Fiebre, fatiga, mialgias, odinofagia, sudoraciones nocturnas, transtornos gastrointestinales, linfadenopatias, erupciones maculopatosas y cefalea • Fase crónica asintomática o latente: 10 años • Sida manifiesto • Celulas CD4 menores a 200 /ml • Infecciones oportunistas - NPC Candidiasis orofaringea o esofagica CMV • Manifestaciones Respiratorias – NPC TBC • Manifestaciones Gastrointestinales – Candidiasis esofagica CMV Herpes Simple CryptosporidiumShigella Salmonella Giardia E. coli • Manifestaciones del S.N. – CDS, Toxoplasmosis LMP • Neoplasias Malignas

  15. Diagnostico: • Pruebas serologicas • ELISA • IFI • Western Blot • Test de resistencia al VIH • Recuento de linfocitos TCD4

  16. Tratamiento: • El tratamiento efectivo actual para las personas infectadas con VIH se denomina Terapia Anti Retro Viral de Gran Actividad (TARGA) y utiliza combinación de medicamentos de acuerdo a la situación de cada paciente, la cual debe ser evaluada al inicio del diagnostico. • El esquema de tratamiento difiere según la edad, el sexo, y la condición clínica del paciente.

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