Medicamentos adquiridos por la secretar a de salud durante per odo 2005 2010
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Medicamentos Adquiridos por la Secretaría de Salud durante período 2005-2010 PowerPoint PPT Presentation


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Medicamentos Adquiridos por la Secretaría de Salud durante período 2005-2010. LAS FUNCIONES DE UNA POLÍTICA PÚBLICA DE MEDICAMENTOS (OMS). EL ESTADO DE LA SITUACIÓN EN MEDICAMENTOS. Quienes Somos?.

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Medicamentos Adquiridos por la Secretaría de Salud durante período 2005-2010

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Presentation Transcript


Medicamentos Adquiridos por la Secretaría de Salud durante período 2005-2010


LAS FUNCIONES DE UNA POLÍTICA PÚBLICA DE MEDICAMENTOS (OMS)


EL ESTADO DE LA SITUACIÓN EN MEDICAMENTOS


Quienes Somos?

Un movimiento que lucha por la transformación de Honduras a través del empoderamiento de la sociedad y un sistema democrático más eficaz y eficiente que mejora los servicios públicos de salud, educación, justicia y seguridad ciudadana y actúa con transparencia y sin corrupción en la reducción de la pobreza del país.


OBJETIVOS DEL ESTUDIO

General: Conocer las fluctuaciones en torno a los precios de los medicamentos adquiridos durante el período 2005-2010.

Específicos:

  • Conocer las fluctuaciones que se han dado en el costo de medicamentos.

  • Comparar los precios pagados por la SESAL vis a vis promedios internacionales.

  • Identificar y analizar los precios de los medicamentos que impliquen mayor costo para el Estado.

  • Explicar el mercado institucional de medicamentos, el nivel de competencia, los principales actores, los porcentajes de participación y algunas reglas del juego.


METODOLOGIA/FASES DE INVESTIGACION


CONTEXTUALIZACION

  • Presupuesto SESAL-2010 (SEFIN): L.10,032,846,511.00

  • 70% del presupuesto de medicamentos ha de ser invertido a nivel central y el 30% restante, por las administraciones de las regiones departamentales y los hospitales del país (DGPIER-2010)

  • 16.3% presupuesto se invierte en medicamentos (OPS, 2007), equivale L.1,588,151,673.40 para el 2010.

  • Cobertura salud es de aprox. 60% (SESAL)

  • 53 laboratorios que concentran la producción nacional de medicamentos y 161 droguerías (DGRS-SESAL)


MONTOS Y FECHAS DE ADJUDICACIÓN

Fuente: Elaboración propia en base a resoluciones de adjudicación de la SESAL.


MODALIDADES DE COMPRA DE MEDICAMNTOS


INVERSIÓN POR MODALIDAD DE CONTRATACIÓN


¿LICITACION PUBLICA, LA REGLA O LA EXCEPCION?

PROCESOS COMPETITIVOS: 3

PROCESOS RESTRINGIDOS: 4


¿POR QUÉ TANTAS EMERGENCIAS?

  • Débil planificación, rondando lo negligente.

    • 2006: 10 meses para iniciar proceso

    • 2010: 5 meses se tardó

    • CD-2008: L.449,773,138.61 (segundo proceso de mayor cuantía del período). Presidida por una licitación privada; para llevar a cabo ambos procesos, se requirió declarar dos emergencias consecutivas.

  • Años de transición de gobierno (BID, 2007).

    • Desechar todas las iniciativas de las autoridades anteriores

    • Frenarlas durante tanto tiempo que la pérdida de continuidad de las acciones termina por dispersarlas


¿POR QUÉ TANTAS EMERGENCIAS?

Adecuar Cuadro Básico de Medicamentos


LICITACIÓN PRIVADA DEL 2007: UN ENIGMA

  • LP-2007: adjudicación record, 38 ítems que previamente no se habían adquirido y tampoco vuelven a ofertarse.

  • Compras resultan de una emergencia, donde tuvo el acompañamiento de la CIM para avalar la transparencia y garantizar ahorro en el proceso.

  • Fue seguida por una compra directa; L. 449,773,138.61, en adjudicaciones.

  • Medicamento más costoso de los 8 procesos: Rituximab 500mg/50ml. Se pagó la cantidad de L.4,395,930.00 por únicamente 140 unidades de éste medicamento, a L.31,399.50 cada frasco


NO SE HABÍAN OFERTADO, Y NUNCA SE VUELVEN A OFERTAR


¿POR QUÉ TANTAS EMERGENCIAS?

  • Preparar el terreno para las compras directas

  • CD-2010 se adquirieron 203 ítems, de los cuales 80 fueron nuevamente licitados y adjudicados en la LPN-2010.

  • Precios unitarios:

    • CD-2010: L.21,107.83.

    • LPN-2010: L.17,250.83

  • Unidades adquiridas:

    • CD-2010: L.76,286,277.90

    • LPN-2010:L.66,608,894.30

      Un ahorro de L.9,677.383.60 solo en 80 ítems


  • Distribución Precios Unitarios CD-2010 y LPN-2010


    DIFERENCIAS MÁS ALTAS, SEGÚN PRECIO GLOBAL


    MERCADO INSTITUCIONAL DE MEDICAMENTOS

    • Dirección General de Regulación Sanitaria -SESAL (registros a mayo del 2011)

      • 53 laboratorios producción nacional de medicamentos y

      • 161 droguerías encargadas de la importación y distribución mayorista de medicamentos.

    • El 17% (37 proveedores) de los 214 establecimientos autorizados suscribieron contratos de suministro de medicamentos a nivel central en los últimos 6 años.

    • Suma de adjudicaciones: L.2,545,504,782.02 (US$133,833,058.99)

    • Anualmente: L.424,250,797.00 (US$22,305,509.83)

    • Promedio de proveedores por proceso: 24


    PROVEEDORES 2005-2010


    PROVEEDORES 2005-2010


    CUANTIAS GLOBALES POR ESTRATOS


    ¿CÓMO SE REPARTE EL PASTEL?

    TOP 5: 52%

    L.1,328,044,017.96 (US$69,823,555.10)

    TOP 10: 75% L.1,899,158,920.04 (US$99,850,626.71)

    RESTO 23%

    L.646,345,861.98 (US$33,982,432.28)


    TOP 5 EN COMPARACION CON EL RESTO


    Incrementos a Medicamentos entre 2005-2010

    De un universo de 354 medicamentos:

    • 33 medicamentosincrementaron 30%-50%

    • 47 medicamentosincrementaron 51-100%

    • 30 medicamentosincrementaron 101-200%

    • 20 medicamentosincrementaron 201-5,000%


    ÍTEMS MÁS CUANTIOSOS POR PROCESO DE COMPRA


    PRECIOS UNITARIOS MÁS ALTOS 2005-2010


    DIFERENCIAS PRECIOS UNITARIOS ENTRE LPN- 2009 Y PROMEDIO INTERNACIONAL -2009


    Distribución de ítems comparativo CD-2010 -LPN-2010


    CASO ASTROPHARMA

    • 2006: un contrato, menos de un millón de lempiras

      • PCM-01-2007-SS: L.482,450.00

      • 2010: dos contratos, L.70,528,977.14 (US$3,708,148.11)

      • CD-2010: L.21,777,687.24 (3er puesto en 20 proveedores)

      • LPN-2010:L.48,751,289.90 (4to puesto en 16 proveedores)

        Participaciones como las de Astropharma, abren interrogantes sobre las reglas informales no escritas del mercado institucional de medicamentos de la SESAL.


    PRACTICAS PARA ACORDAR ADJUDICACIONES

    • Oferente “A” obtiene el listado de medicamentos a licitar previo a que sean hechos públicos mediante sus contactos gubernamentales.

    • Oferente “A” define, junto con el/los intermediarios los ítems que ofertará para resultar adjudicado.

    • Oferente “A” adquiere los medicamentos que pretende ofertar a través de Oferentes “B”; “C”; “D” y “E”.

    • Oferentes “B”; “C”; “D” y “E” saben de antemano, cuáles serán los medicamentos que serán adjudicados a Oferente “A”, pues ellos mismos se lo han vendido y proceden a ofertar otros ítems que no han sido distribuidos previamente.

    • Oferente “A” licita los ítems y resulta adjudicado.


    LA DINAMICA DE UN MERCADO CONCENTRADO Y DEBILMENTE REGULADO

    • Propicia acuerdos informales entre competidores, proveedores y compradores.

    • Arreglos al margen de la ley: condonar deudas, brokers(intermediarios) que ofrecen sus redes de poder, influencias e información privilegiada para facilitar adjudicaciones con los mínimos obstáculos de la competencia.

    • Conflictos de interés: lobby para prescribir medicamentos originales que comercializa la casa farmacéutica, en vez de los genéricos del cuadro básico de medicamentos.

    • Los riesgos de la captura: en el mercado farmacéutico participan actores y redes con enorme influencia política y económica.


    CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

    • Compras directas durante años de transición.

      ¿Por qué cada nueva autoridad que llega a la SESAL, se retrasa en dar inicio a los procesos de compra de medicamentos en su primer año de gestión?

    • Presupuesto asignado y gasto real en medicamentos.

      ¿Cuál debe ser la inversión en medicamentos que debe realizar la SESAL para atender las necesidades de la población?

    • Alta concentración del mercado de medicamentos.

      El estudio del caso de Astropharma, indica que en el mercado informal de medicamentos de la SESAL se generan desequilibrios debido a la alta concentración, lo que desincentiva la competencia, motiva la formación de una estructura de cartel y consecuentemente afecta los precios de los medicamentos.


    CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

    • Ítems únicamente adjudicados.

      En la LP-2007, se modifica el Cuadro Básico de Medicamentos (CBM), logrando una adjudicación record de 38 ítems que previamente no se habían adquirido en procesos anteriores y tampoco vuelven a adquirirse en subsecuentes.

    • Incrementos sustanciales de precios.

      129 ítems sufrieron un incremento del 30% o más durante el período de estudio.

    • Ítems que sobrepasan el millón de unidades a suministrar.

      El control del uso y destino de estos medicamentos ha de llevarse a cabo en todos los centros del sistema de salud, para evitar que estos sean extraviados o se echen a perder, debido a inadecuados sistemas de inventariado y almacenamiento.


    CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

    • Ítems más costosos según precios unitarios.

      Los medicamentos más costosos en términos unitarios se utilizan para tratar enfermedades complejas como cáncer, trasplantes de órganos o el tratamiento de niños que nacen prematuramente.

    • Precios nacionales del 2009 más altos que el promedio internacional del 2009.

      De acuerdo a los precios internacionales MSH-OMS, los 152 ítems comparados le costarían al Estado de Honduras, L.231,385,099.58. No obstante, según los precios adjudicados en la LPN-2009, esos mismos ítems, tuvieron un costo de L.261,860,468.12.


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