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Ventilação mecânica

Ventilação mecânica. Drª Debora Machado. Classificação. VNI = ventilação mecânica não-invasiva : por máscara VM = ventilação mecânica invasiva : por meio de canulação da traquéia. 1927: Pulmão de aço / Iron lung. Aplicação de pressão negativa.

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Presentation Transcript

  1. Ventilação mecânica DrªDebora Machado

  2. Classificação VNI = ventilação mecânica não-invasiva: por máscara VM = ventilação mecânica invasiva : por meio de canulação da traquéia

  3. 1927: Pulmão de aço / Ironlung Aplicação de pressão negativa 1957: Crise de poliomielite

  4. Ventilação Mecânica

  5. Ventilação Mecânica

  6. Ventiladores mecânicos Bird Mark7 Inter 5

  7. Ventiladores mecânicos Vella Servo

  8. Ventilação mecânica invasiva

  9. Indicações: Insuficiência respiratória aguda Reduzir o consumo de O2 em condições graves de baixa perfusão Reverter ou prevenir atelectasias Permitir sedação e curarização Reduzir a PIC Estabilização torácica

  10. Indicações: parâmetros clínicos-laboratoriais

  11. III Consenso Brasileiro de VM J Bras Pneumologia 2007; 33 (Supl 2): S 54- S70

  12. Problemas da VM Necessita dispositivos que liguem o paciente ao ventilador Barotrauma FiO2: toxicidade pelo O2 Necessidades de sedativos, analgésicos e/ou relaxantes musculares

  13. Fases do ciclo respiratório FR Sensibilidade Volume Tempo inspiratório Fluxo inspiratório

  14. Fases do ciclo repiratório

  15. Modos ventilatórios Controlado Assistido / assistido-controlado Espontâneo / CPAP SIMV

  16. Modo assistido-controlado

  17. Ciclos ventilatórios Volume-controlado Pressão-controlada Pressão de suporte PRVC

  18. Volume controlado

  19. Pressão controlada

  20. Espontâneo

  21. Qual escolher??

  22. Ajustes iniciais do ventilador FiO2 = 100% FR = 12-16 irpm VT = 8 a 10 ml/Kg (SARA= 6 a 8 ml/Kg) Fluxo inspiratório = 50 – 60 l/min Pressão-controlada I:E = 1:2 Sensibilidade PEEP = 5cmH2O

  23. Cálculos importantes P/F PaO2 AAB / FiO2 respirador Demonstra a troca gasosa pulmonar Normal > 300 LPA 300 – 200 SARA < 200

  24. Cálculos importantes FiO2 ideal FiO2 ideal = PaO2 ideal x FiO2 respirador PaO2 AAB Inicial = 100% = 1,0 Manter SpO2 > 92% Reduzir em até 30 min – evitar toxicidade pelo oxigênio

  25. Cálculos importantes PaO2 ideal PaO2 ideal = 109 – (idade x 0,43)

  26. Cálculos importantes FR ideal FR ideal = FR respirador x PaCO2 AAB PaCO2 desejada PaCO2 desejada = 35 – 45 mmHg

  27. Desmame ventilatório Definição: Processo de transição da ventilação artificial para a espontânea nos pacientes que permanecem em ventilação mecânica por tempo superior a 24 horas.

  28. Critérios para interrupção do desmame J Bras Pneumologia 2007; 33 (Supl 2): S 54- S70

  29. Ventilação mecânica Vamos treinar???

  30. Recado final: NÃO FUMEM!!!!!!

  31. FIM Obrigada!

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