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活動指針（第２期）添付資料 データ集

活動指針（第２期）添付資料 データ集. １ 　５年間の取組（抜粋）. 平成１５年１０月　 AED のモデル設置. 【 名称 】 　健康おおさか２１ 「医師と歩こう　ウォーキング」 【 事業内容 】 大阪城公園内及びその周辺を医療関係者と共に 1 ～ 10km 歩く事業 【 参加者 】 中高年を中心とした一般府民 【 主催者 】 　実行委員会（事務局　大阪府）. ＡＥＤの設置状況等について. 集客施設等における取り組み状況（平成 21 年 3 月とりまとめ時点）. 大阪府におけるＡＥＤの設置. ■ 健康医療部 　○府庁にモデル設置（平成 16 年度）

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活動指針（第２期）添付資料 データ集

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Presentation Transcript

  1. 活動指針（第２期）添付資料データ集

  2. １ 　５年間の取組（抜粋）

  3. 平成１５年１０月　AEDのモデル設置 【名称】　健康おおさか２１ 「医師と歩こう　ウォーキング」 【事業内容】 大阪城公園内及びその周辺を医療関係者と共に1～10km歩く事業 【参加者】 中高年を中心とした一般府民 【主催者】 　実行委員会（事務局　大阪府）

  4. ＡＥＤの設置状況等について • 集客施設等における取り組み状況（平成21年3月とりまとめ時点）

  5. 大阪府におけるＡＥＤの設置 ■ 健康医療部 　○府庁にモデル設置（平成16年度） 　○大阪府保健所１４か所に配備（平成１７年度） 　○子ども家庭センター等健康福祉部所属施設に１８か所に配備 　（平成１８年度） 　○民間社会福祉施設ＡＥＤ配備事業として 　　　　平成１８年度　補助施設　２５０施設 　　　　平成１９年度　申請施設　１４２施設 　　　　平成２０年度　申請施設　１０９施設　合計　５０２施設 ■ 教育委員会 　○大阪府立学校全校に配備（平成１９年９月） 　　　　　　　　　高等学校　　　　１４７校 　　　　　　　　　支援学校　　　　　２６校

  6. ＡＥＤの設置台数の全国比較 （厚生労働科学研究班　調べ）

  7. ＡＥＤの普及状況（全国、累積） ※ AED普及台数については、病院や消防以外の台数のみを計上 厚生労働科学研究班　調べ

  8. 大阪府AEDマップ 登録件数　約6,000台（平成22年4月予定）

  9. AEDマップの拡充（平成21年度下半期） 【企画、予算】大阪府 【実施】NPO　大阪ライフサポート協会 平成22年2月15日　 朝日新聞夕刊1面掲載

  10. 救急医療財団　AED設置場所検索

  11. 阪南市：AED搭載収集車 　本市では高齢の人や障がいなどのある人で、ごみ出しが困難な人を対象に「声掛け」を行いながら戸別収集する「ふれあい収集」を実施しています。　ふれあい収集時やごみ収集時での緊急事態に備え、６台のごみ収集車にＡＥＤを搭載しています。ＡＥＤ搭載車両には「ＡＥＤ搭載車」のステッカーを貼っています。なお、資源対策課職員は、緊急時に迅速な対応ができるよう、ＡＥＤを使用した救命講習を受けています。 阪南市資源対策課ウェッブページより

  12. AED講習会受講者数（推計） ※ 下線部 は実数。消防機関は年締め、それ以外は年度締め。 ※インストラクターが属する各団体が開催　：　大阪府講習会で養成した指導者、学校の教員やスポーツクラブのインストラクターなどが開催する講習会による受講者人数を想定した仮置き数。

  13. 短時間、胸骨圧迫のみの講習会

  14. イベント～救急防災フェスタ 【日時】平成２１年９月２０日 【場所】南港ATC 【主催】ライフサポート協会

  15. 関市の取組 平成２０年５月１日　朝日新聞夕刊記事 　見出し 　　　「宿題　心肺蘇生　２人に教えること」

  16. 泉佐野市の取組 ○　市内全中学校において 45分間の講習会を実施 ○　PUSH講習会 ○　人形については、地元 　のライオンズクラブが支援

  17. 救急条例（横浜市） H20年10月1日施行 ○119番通報時の重症度トリアージ ○　施設管理者の責務 ・事業者は、従業員等に対して応急手当に関する知識及び技術を習得させ、かつ、向上させるよう努めなければならない。 ・劇場、公会堂、飲食店、百貨店、ホテル、病院等の不特定多数の者が出入りする防火対象物で、階数が11階以上、かつ、延べ面積10,000平方メートル以上など大規模な防火対象物でのAEDの設置を義務づけ（平成21年4月1日までの猶予期間） ○　市民の責務 ・市民等は、応急手当に関する知識及び技術の習得に努めるとともに、必要に応じて、傷病者に対し応急手当を実施するよう努めなければならない。

  18. ２　5年間の変化 １）救命率

  19. 歴　史 一般市民によるＡＥＤの使用は2004年7月に 認められ、約5年間が経過した。 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 ウツタイン大阪プロジェクト 1991 救急救命士制度 包括指示下での除細動 Apr 2003 救急救命士が実施可能な 処置の高度化 Jul 2004 気管挿管救命士 Apr 2006 アドレナリン 市民による除細動 2004.７月

  20. AEDで救えるいのち

  21. 目撃心原性VF症例における転帰の経年的推移 包括指示下での除細動 Apr 2003 Jul 2004 気管挿管救命士 １カ月後の救命率 社会復帰率 2004.7月 ＡＥＤ使用解禁 Apr 2006 エピネフリン （％） 21

  22. 救命率 大阪府は全国でも蘇生率はトップクラス 心原性でかつ心肺停止の時点が一般市民により目撃された初期心電図波形がVF又はVT（脈なし）症例の1か月後生存率及び1か月後社会復帰率（2005年～2007年の三ヵ年分比較、都道府県別グラフ） 社会復帰率 22

  23. それでも、まだまだ助かっていない人がいる ウツタイン大阪プロジェクト　２００７年データ ６，８２９人　 心停止事例 N=6,829 蘇生施行事例 N=6,154 蘇生施行せず N=556 救急隊到着時すでに 心拍再開　N=119 非心原性心停止 N=2,330 心原性心停止 N=3,824 心拍再開 ３９４人（5.8%） 1ヵ月生存 N=394

  24. 心室細動以外の目撃症例を含めると、社会復帰は5.9%（H18）心室細動以外の目撃症例を含めると、社会復帰は5.9%（H18） （目撃あり、心原性症例） (7.2) (8.4) (3.3) (6.1) ※VF / VTはこのうちの２０％程度 ( ):全国

  25. 救命率の世界比較 目撃心原性VFからの救命率（％） 25

  26. 26 心原性院外心停止の発生場所 その他 職場 不明 長期療養施設等の医療施設 公共スペース 自宅 Iwami T, et al. Resuscitation 2006; 69: 221-228 自宅へのAED設置は心臓突然死の改善に寄与しなかった(NEJM 08.4.1) New England Journal of Medicine（ＮＥＪＭ）⇒医学雑誌の一つ

  27. ２）救命の鎖

  28. Chain of survival（救命の鎖） 一般の人ができること　　　　一般の人しかできないこと

  29. 救急車を待っていては遅い ６分（救急車到着時間、大阪府）

  30. 早期通報 電話までの時間は短縮 (分) p for trend = 0.02 虚脱から119番の覚知に要した時間 Iwami T, et al. Circulation 2009;119;728-734

  31. 早期心肺蘇生法 9分　→　7分へ ■　虚脱～心肺蘇生開始までの時間 Iwami T, et al. Circulation 2009;119;728-734

  32. Bystander CPR実施割合の経年変化 (%) p for trend < 0.001 Proportion of OHCA victims with bystander CPR 32

  33. 心肺蘇生法の種別による救命率 心臓が原因の目撃された病院外心停止からの社会復帰率 （意識障害のない生存率） 胸骨圧迫のみの蘇生法を行うと、何もしていない場合と比べて、約2倍助かる人が増える しかも、その効果は人工呼吸を行う場合と同等！ オッズ比：1.6 オッズ比：1.7 Circulation. 2007;116:2900-2907 2014/10/27 33

  34. 25 percentile median 75 percentile 早期ショック 19分　→　9分 （分） 包括指示下での除細動 Apr 2003 ■虚脱　～　電気ショックまでの時間 Iwami T, et al. Circulation 2009;119;728-734

  35. AEDの使用をためらう理由 N=359 ○　アメリカ、2001年 57%　ＡＥＤの使用方法をまちがうのではないか 38%　法的責任が生じるのはではないか 2%　患者に触れるのが嫌だ 9%　感染するのではないか　　　　　　 2%　他人のことに巻き込まれるのは嫌だ (Jeffrey Lubin, et al. Resuscitation 2004(62);43-47) N=3,500(生徒）,350(教師） ○　日本、金沢、2006年 ･高校教師の68%はAEDの使用を望まず、その理由の多くが患者に危害が生ずることへの恐れであった。 　・高校生の32％は AEDの名前は知っており、使用方法まで知っているのは15％、実際に使うと回答したのは12％であった。　 (Takumi Taniguchi, et al. Resuscitation 2008(79);288-291) 35

  36. 一般市民による除細動は年々増加 平成21年1月22日総務省消防庁　ウツタイン統計調査 大阪府　　３件 16件 　29件

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