Introduction to social medicine
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社会医学绪论 Introduction to Social Medicine. 张拓红 Email: [email protected] 2007 年 2 月 -3 月. 社会医学是什么 ?. William H. Duncan 的故事 Liverpool 19 世纪住房的故事. 启示和思考. 影响健康的因素是社会的 所需要的措施是社会性、政策性的 Duncan 的时代结束了,但他的思想是永远不过时的。 德国医生 Virchow 提出的观点为什么应者寥寥? 人们知道影响健康的因素,为什么没有采取措施?. 社会医学的基本概念. 交叉学科

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社会医学绪论 Introduction to Social Medicine

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Presentation Transcript


Introduction to social medicine

社会医学绪论Introduction to Social Medicine

张拓红

Email: [email protected]

2007年2月-3月


Introduction to social medicine

社会医学是什么?

  • William H. Duncan的故事

  • Liverpool 19世纪住房的故事


Introduction to social medicine

启示和思考

  • 影响健康的因素是社会的

  • 所需要的措施是社会性、政策性的

  • Duncan的时代结束了,但他的思想是永远不过时的。

  • 德国医生Virchow提出的观点为什么应者寥寥?

  • 人们知道影响健康的因素,为什么没有采取措施?


Introduction to social medicine

社会医学的基本概念

  • 交叉学科

    • 生物医学:疾病和健康,生物学原因和后果,物理和化学疗法

    • 社会学:社会问题,社会学原因和后果,社会措施

  • 社会医学

    • 健康 vs. 疾病


Introduction to social medicine

社会医学的内容

  • 健康概念及其测量health and measurement

  • 影响健康的社会因素social determinants of health

  • 社会卫生策略social strategy to improve health


Introduction to social medicine

健康和健康问题

  • 什么是健康?

  • 我国居民的主要健康问题是什么?

  • 如何衡量健康?


Introduction to social medicine

健康维度和多种评价方法

  • 负向健康的测量Negative

    • 死亡mortality

    • 疾病morbidity

  • 正向健康的测量Positive

    • 以寿命表为基础的测量 LEFD,PYLL

    • 综合指标 PQLI,ASHA,DALY,DALE,QALY

  • 多维健康的测量

    • 客观健康测量:IMR,MMR

    • 次客观健康测量:症状功能评价

    • 主观健康测量:生活质量评价(QOL)


Introduction to social medicine

机体内因

机体成熟老化

生物遗传

遗传

社会

生活危害

心理

环境因素

人类健康

生活方式

消费方式

自然

职业危害

预防

医疗服务

康复

治疗

综合健康医学模式


Introduction to social medicine

影响健康的社会因素

  • 广义社会因素

    • 人口:生物属性和社会属性

    • 文明:物质文明和精神文明

    • 环境:自然环境和社会环境

  • 狭义社会因素

    • 人口的社会属性:阶层、家庭、情感

    • 物质文明:国民收入水平、GDP

    • 精神文明:政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式

    • 社会环境:人际关系

  • 社会学范畴

    • 规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式

    • 人际关系和人的社会化

    • 社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本


Introduction to social medicine

例一:社会经济地位

  • 英国体力劳动者的健康

I professional

II managerial

III skilled manual & non-

manual

IV partly skilled

V unskilled


Introduction to social medicine

例二:应激

  • 2005年9月5日美联社以《新奥尔良警察不堪沉重压力,两人自杀数十人请辞》为题撰写了一篇报道,说明“卡特里娜”飓风重创给美国新奥尔良市警察造成的沉重压力。截至9月5日,已有两名警察用自己的手枪开枪自杀身亡,数十人交出了自己的警徽提出辞职。

  • 2005年6月,亚太精神科学高峰会报告,中国目前已经有抑郁症患者2600万人,中国的自杀者中有40%源于抑郁症。这些患者中九成未获治疗。


Introduction to social medicine

例三:宗教与健康

  • 迪尔凯姆:《自杀论》

    • 自杀人数与宗教社会一体化程度成反比

    • 证据:信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自杀

    • 结论:社会凝聚力是健康的重要决定因素(社会支持,社会资本)

    • 现代社会:社会凝聚力来自哪里?机械团结和有机团结,共享观念


Introduction to social medicine

社会卫生策略

  • MDGs 千年发展目标

  • PHC (Primary Health Care)-based health care system


Introduction to social medicine

社会医学的理论

  • 社会环境因素是健康决定因素

  • 保护人群健康需要循证的社会政策

    • 日本全民控盐行动 1/3, 20%

  • 以高危险为导向,制定卫生工作重点

    • 高危险性分析:人群、环境和反应

    • 人群疾病负担分析:寿命损失总量


Introduction to social medicine

社会医学与其他学科关系

  • 医学社会学medical sociology

    • 研究社会因素及其对人类疾病和健康的影响。采用社会学的观点、理论和方法来研究卫生工作和医学实践。

    • 健康和疾病的社会特征、卫生服务提供者和利用者的社会行为、卫生组织和机构的社会功能、卫生服务的社会模式,以及卫生服务提供系统与其他相关系统的关系

    • 帕森斯的病人角色理论、医患关系、医院的科层和权威、信息的沟通和流转、人力


Introduction to social medicine

社会医学与其他学科关系

  • 卫生事业管理学health care management

    • 研究如何通过计划、组织、实施和评价,更好地组织和提供卫生服务,提高卫生事业的科学管理水平和卫生事业的社会与经济效益

    • 管理科学的分支学科

    • 研究比较微观具体的运营

    • 医疗服务的组织、提供和管制、服务计划、实施和绩效评价、卫生服务研究


Introduction to social medicine

进一步阅读的文献

  • A 吉登斯著,社会学(第十版)。北京大学出版社,2005。

  • W. 科克汉姆著,杨辉,张拓红译。医学社会学(第七版)。华夏出版社。2000。

  • E. 迪尔凯姆。自杀论。商务印书馆,北京。2000。

  • Rose G. The Strategy of Preventive Medicine, Oxford: Oxford University Press (1992).


Introduction to social medicine

本课程考核

  • 平时成绩30分(三次随机课堂测验)

  • 结业闭卷考试70分

    • 题目类型及分值

      • 名词解释(6个,每个3分共18分):英译中,用中文解释

      • 填空(40空,每空0.5分,共20分)

      • 选择(15题,每题2分,共30分)

      • 问答题(3题,每题6分,共18分)

      • 分析题(1题,共14分)

    • 题目内容:不超出课堂讲授和教材

    • 教材:

      张拓红,陈少贤主编,社会医学,北京大学医学出版社,2006年4月版


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