Colaboración: Dra.Luisa Avila Taborda. Medica Internista–Cardióloga. Hospital General del Sur. Venezuela.

2. ¿Cómo pensar las Insuficiencias Cardíacas?. Dr.Alejandro Hugo Wajner. Medico Cardiólogo de emergencias delHospital J.M Ramos Mejias. Argentina. http://www.elcatalejo.com/g_a/awa/bawa.php Medicine on Earth: Amedeo Who's Who in Medicine Colaboración: Dra.Luisa Avila Taborda. Medica Internista–Cardióloga. Hospital General del Sur. Venezuela.

3. “El corazón si pudiera pensar,se detendría... ”(F.Pessoa”)

4. Insuficiencia Cardiaca Definición: Es un proceso heterogéneo y multifactorial de adaptación- mal adaptación: remodelamiento,con distintos momentos evolutivos de estabilización progresión:dilatación, producido y perpetuado por factores neurohumorales,señales biológicas, hemodinámicas,inmunológicas,...

5. Insuficiencia Cardiaca Definición: en un contexto de alteración del patrón genético:proteínas, regulación iónica,organelas: retículo sarcoplasmatico, citoesqueleto,etc.

6. Insuficiencia Cardiaca Definición: En una situación de penuria metabólica-energética con alteración en la comunicación celular y desarreglo arquitectónico; facilitador de arritmias y con tendencia a la muerte.

7. Características Epidemiológicas Causas de Insuficiencia cardiaca: Cardiopatía isquemica. Hipertensión arterial. Míocardiopatías. Valvulopatias. Cardiopatías congénitas del adulto

8. Características Epidemiológicas El corazón late 100.000 veces al día.36 millones por año y 2 y 1/2 billones de veces en 70 años. El 1% de la población total padece ICC.El 1% de los mayores de 75 años y el 3% de los de 85 años. *insuficiencia cardiaca congestiva

9. Características Epidemiológicas ICC afecta 40 personas de 100.000, con incidencia anual de 5 a 8 casos en la misma población,edades entre 18 a 50 años.

10. “El corazón de las tinieblas de Conrad” Enfermedad de la vejez. Maligna: 50% de mortalidad en 5 años del diagnóstico. Estado inflamatorio Déficit energético:cambios metabólicos(vías,mensajeros,señales)

11. Características Epidemiológicas La ICC afecta cerca de 5 millones de habitantes ,con alarmante cifra de 400.000 nuevos casos cada año. Incidencia de 1-2 casos por 1000 habitantes.

12. Características Epidemiológicas Prevalencia entre el 2 % al 6 %. A mayor edad mayor prevalencia.

13. Características Epidemiológicas Incidencia de la ICC http://www.gcrweb.com/HeartDSS/epidem.htm

14. Características Epidemiológicas ICC Primera causa de hospitalización y muerte en el anciano GCR: Heart Failure Disease Specific Site

15. Características Epidemiológicas Costo Económico de la ICC. En USA para 1998 ,costo de salud estimado en $ 18 .8 billones ,de los cuales $ 7 billones Se invirtieron en esta patología http://www.gcrweb.com/HeartDSS/epidem.htm

16. Características Epidemiológicas Enfermedad de Chagas. Enfermedad Americana. Datos de 1990:Población en Riesgo de padecerla:90 millones,Cerca de 25 millones de infectados.

17. Enfermedad de Chagas. el 25% desarrollan Cardiopatías: 6 millones50.000 muertes anuales. Bolivia:20%,Paraguay:9.2% y Argentina:7.2% prevalencia serológica.

18. Enfermedad de Chagas. En Argentina:se calcula2.300.000 infectadoscon cardiopatías:600.000 (un 10% miocardiopatíasdilatadas). mortalidad:45.000 por año.Niños menores de 15 años:unos 306.000 chagásicos.Las estadísticas no son reales por la relación entre pobreza y migraciones.

19. El corazón es un cazador solitario de Carson Mc Cullers” Insuficiencia cardiaca: Proceso de reorganización celular. Estadios: Progresión Estabilización Regresión

20. “El corazón y otros frutos amargos de I.Aldecoa” Arritmias: trastornos en la comunicación celular e intersticial. Insulino-resistencia:mediadores neurohumorales-inflamatorios.

21. Disfunción endotelial generalizada. Modificación en las señales interorgánicas: receptores-aferencias-sistemas de mediación (baroreceptores-quimioreceptores)

22. “El conocimiento es una ficción, superada por la realidad.”Dr.Alejandro Wajner

23. TEOREMAS DE WAJNER La ciencia es un dispositivo de poder.(Habermas-Foucault) y una estructura o sistema autoritario. La Medicina es un negocio.

24. TEOREMAS DE WAJNER La Salud una mercancía. El discurso médico tiene estructura mercantil. Los poderes determinan,en parte,el conocimiento humano.

25. El Corazón es Incorruptible “La emoción no mata.Me parece que su represión,su ocultamiento,es precisamente lo que puede hacer que el corazón”reviente” o “estalle” o “se parta”...

26. El Corazón es Incorruptible Porque me parece que es el órgano más “honesto”de nuestro cuerpo. Es incorruptible... No hay mejor cosa que se le pueda ofrecer que una adecuada dosis de emoción...

27. El Corazón es Incorruptible Creo que los hombres Felices viven más que los otros. Así como creo que quien“ vive bien” no le temen a la muerte....

28. El Corazón es Incorruptible Por esto de la “incorruptilidad” de esteórgano. De esta maravillosa maquinita que al cumplir la función aparentemente sólo mecánica que le ha encomendado su Creador,

29. El Corazón es Incorruptible hace que yo pueda, en esta etapa,sentir el intransferible goce de ver crecer a mis hijos, de saborear el dulce de leche, de tomar vino y hacer el amor.

30. El Corazón es Incorruptible Un electrocardiograma no es un poema. Pero son señales que envía mi corazón y aunque sólo mi médico las entienda,

31. El Corazón es Incorruptible los dos sabemos que cuando esas señales no sean buenas, significarán que nos está fallando el amor.