1 / 64

השמנה

השמנה. נושאים לדיון. הגדרת הבעיה אפידמיולוגיה מגמות בהשמנת ילדים השמנה כהפרעה במאזן האנרגיה סיבוכים טיפול. הגדרת הבעיה. השמנה הוא מצב שבו יש עודף במסת השומן. כיום BMI משמש בהגדרה של השמנה. BMI מחושב ללא תלות בגיל ובמין!. BMI = weight (kg) height 2 (cm 2 ).

Download Presentation

השמנה

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. השמנה

  2. נושאים לדיון • הגדרת הבעיה • אפידמיולוגיה • מגמות בהשמנת ילדים • השמנה כהפרעה במאזן האנרגיה • סיבוכים • טיפול

  3. הגדרת הבעיה • השמנה הוא מצב שבו יש עודף במסת השומן. • כיום BMI משמש בהגדרה של השמנה. • BMI מחושב ללא תלות בגיל ובמין! BMI = weight (kg) height 2 (cm2)

  4. טווחים נורמאליים ופתולוגיים של BMI

  5. מדוע נקבע כי הטווח התקין הינו 18.5 - 25?

  6. הקשר בין BMI ותמותה(all cause mortality)

  7. BMI הינו בקורלציה למסת השומן בגוף במרבית האוכלוסיה. אבל לא לכולם...

  8. מתי BMI אינו מדד להשמנה • ספורטאים תחרותיים, body builders (משקל גופם הגבוה נובע מתרומת מסת השריר). • נשים הרות. • ילדים.

  9. היקף בטן(Abdominal Circumference = AC) היקף הבטן נמצא בקורלציה עם מסת השומן התוך בטני (השומן הויסרלי) שמהווה גורם ניבוי לסיכון מוגבר לסכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה (פרופיל ליפידים לא תקין) ומחלת לב טרשתית.

  10. משמעות מטבולית הבדל בפיזור השומן השמנה בטנית השומן הויסרלי נמצא בין לולאות המעי ואברי הבטן שומן תת עורי Subcutaneous השמנה באזור אגן הירכיים

  11. היקף בטן רצוי – הגדרות : • גברים :AC < 102cm • נשים : AC < 88cm Overweight (BMI= 25-29.9) High AC סיכון מוגבר להפרעות מטבוליות בהשוואה לאלו שהם Overweight עם היקף בטן בטווח התקין

  12. השמנה בטנית – שכיחות בארץ ובארה"ב

  13. אפידמיולוגיה • המגמה ב- 20 השנים האחרונות היא של עליה מתמדת באחוז הסובלים מעודף משקל ומהשמנה. • הנ"ל נכון לגברים ולנשים בכל קבוצות הגיל, כולל ילדים.

  14. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1985 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14%

  15. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1986 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14%

  16. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1987 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14%

  17. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1988 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14%

  18. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1989 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14%

  19. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14%

  20. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1991 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  21. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1992 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  22. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1993 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  23. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1994 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  24. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1995 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  25. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1996 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19%

  26. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1997 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

  27. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1998 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

  28. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1999 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

  29. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2000 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

  30. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2001 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

  31. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2002 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

  32. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2003 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

  33. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2004 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

  34. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2005 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

  35. סקר מב"ת 2000 של משרד הבריאות בישראלחלוקה על פי מין יש יותר גברים מנשים בקטגוריית הסובלים מעודף משקל (25-30)יש יותר נשים בקטגוריית ההשמנה(מעל 30)

  36. סקר מב"ת 2000 של משרד הבריאות בישראלהשפעת המצב הסוציואקונומי ורמת ההשכלה

  37. בארצות מפותחות יש קשר הפוך בין המצב הסוציואקונומי ושכיחות ההשמנה. קיים קשר הפוך בין רמת ההשכלה ושכיחות ההשמנה

  38. לאילו שינויים ניתן לייחס את המגמות הנ"ל בהשמנה בעולם? שינויים גנטיים שינויים באורח החיים

  39. שינויים באורח החיים אוכל זמין, עתיר קלוריות עלייה בגודל מנות ההגשה אורח חיים יושבני

  40. מגמות בהשמנת ילדים ובני נוער • העלייה בשכיחות ההשמנה בקרב ילדים יותר מהירה מאשר בקרב מבוגרים. • 80% מבני בנוער השמנים הופכים למבוגרים שמנים.

  41. השמנת ילדים מתאפיינת בהיפרפלזיה (התרבות) של תאי השומן לעומת השמנה במבוגרים שמתאפיינת בהיפרטרופיה של תאי השומן הקיימים.

  42. השמנת ילדים – הגדרה: בילדים ובני נוער השמנה מוגדרת על פי אחוזוני BMI ולא על פי ערך BMI אבסולוטי.

  43. שכיחות ההשמנה בקרב ילדים ובני נוער בארה"ב BMI > אחוזון 95

  44. השמנה - הפרעה במאזן האנרגיה REE = 60-80% AEE = 10-40% DIT = 10% הכנסה קלורית > הוצאה קלורית TEE המזון הנצרך פחות מה שלא נספג

  45. מאזן אנרגיה חיובי מתבטא בעלייה במשקל • הרכב המשקל העולה הוא כ- 70-80% מסת שומן וכ- 20-30% מסת שריר. • במבוגרים ההשמנה מאופיינת בהיפרטרופיה של תאי השומן לעומת השמנת ילדים שמתאפיינת בהיפרפלזיה של תאי השומן.

  46. מאזן אנרגיה שלילי מתבטא בירידה במשקל • בזמן ירידה מכוונת במשקל, איבוד המשקל הינו כ75-85% ממסת השומן וכ- 15-25% ממסת השריר. • איבוד LBM בזמן ירידה במשקל הינו בלתי נמנע. • ניתן למזער את מסת ה- LBM האובד ע"י התערבות תזונתית מתאימה ושילוב של פעילות גופנית נכונה. • ירידה במסת השומן גורמת להקטנת תאי השומן הקיימים ללא ירידה במספרם.

  47. האם מאזן האנרגיה שונה באנשיםשמנים • TEE אינו שונה בשמנים לעומת רזים לאחר שלוקחים בחשבון את הרכב הגוף. • ה- REE גבוה יותר בשל המשקל הגבוה יותר (FFM ו- FM). בפעילות גופנית ההוצאה האנרגטית האבסולוטית גבוהה יותר בגלל משקל הגוף הגבוה. • אנשים שמנים ש"לא מגיבים" לדיאטה היפוקלורית, לא נמצאה הפרעה ב- TEE או ב- REE. אנשים אלו אוכלים יותר ממה שהם מדווחים.

  48. השמנה – סיבוכים: • ירידה בתוחלת החיים • סיבוכים מטבוליים : תנגודת לאינסולין, סכרת מסוג 2, דיסליפידמיה, מצב פרו- דלקתי, קרישיות מוגברת, gout, תסמונת מטבולית. • סיבוכים קרדיווסקולריים : יתר לחץ דם, stroke, מחלת לב כלילית (אתרוסקלרוזיס). • ממאירויות : שד, רחם, צוואר הרחם, מעי גס, ערמונית.

More Related