Historia da Epidemiologia

1. Historia da Epidemiologia Professora Edir Antunes Carvalho

2. Perspectiva Histórica • A busca de raízes da epidemiologia confunde-se com a história da medicina e com a própria evolução das teorias sobre doenças. • Os acontecimentos do passado norteiam as ações do presente.

3. Hipócrates (c. 460-c. 377 a.C. ) • Médico grego que viveu há cerca de 2.500 anos • Analisava as doenças em bases racionais, afastando a ideia do sobrenatural. • Ao invés de atribuir uma origem divina às doenças, discute suas causas ambientais. • Sugere que considerações tais como o clima de uma população, a água ou sua situação num lugar em que os ventos sejam favoráveis são elementos que podem ajudar ao médico a avaliar à saúde geral de seus habitantes. • Anteciparam a idéia, então revolucionária, de que o médico poderia predizer a evolução de uma doença mediante a observação de um número suficiente de casos.

4. A idéia da medicina preventiva, concebida pela primeira vez, • faz finca-pé não só na dieta, mas também no estilo de vida do paciente e em como ele influi sobre seu estado de saúde e convalescença. • Um tratado sobre a epilepsia, revela o conhecimento rudimentar da anatomia que imperava na antiga Grécia. • Se acreditava que sua causa era a falta de ar, transportada ao cérebro e às extremidades através das veias.

5. EPIDEMIOLOGIA

6. Teoria Miasmática: • Segundo esta teoria as doenças eram resultado da má qualidade do ar. • Malária= Mal + ar • As emanações passariam do doente para os suscetíveis causando as epidemias. • Nota-se que ainda hoje o sobrenatural e os miasmas são utilizados por leigos para explicar as doenças.

7. John Graunt ( 1620 a 1674) • 1662 – Londres – John Graunt publicou um tratado sobre tabelas mortuárias de Londres. • Analisou nascimentos e óbitos semanais e quantificou o padrão de doença na população londrina. • Importante: reconhecimento do valor dos dados coletados rotineiramente = BASE DA EPIDEMIOLOGIA MODERNA

8. Ele é considerado o pai da demografia ou das estatisticas vitais

9. O século XIX • Revolução industrial na Inglaterra em 1750 deslocando as pessoas do campo. • Epidemias de colera, febre tifoide e febre amarela. • Alguns defendiam as teorias miasmatica outros acreditavam em germes.

10. Pierre louis ( 1787-1872) França • Estudou a tuberculose e a febre tifóide • Propôs a contagem rigoroso de casos de doenças • Introduzindo o método estatístico. • Mostrou através de dados que a sangria feita no tratamento de pneumonias era prejudicial e aumentava a letalidade.

11. Louis Villermé ( 1782-1863) França • Investigou a pobreza e o trabalho, as condições de trabalho e suas repercusões sobre a saúde. • Realçando a estreita relação entre situação socioeconomica e mortalidade.

12. William Farr (1807-1883) • Lei de Farr: leis das epidemias • Ascensão rápida no inicio, elevação lenta até o ápice e, em seguida uma queda mais rápida. • Em 1839 apresentou dados que apontavam para as desigualdades sociais relacionados as mortalidades.

13. John Snow ( 1813-1858) • Estudou as epidemias de coléra em Londres e consegui incriminar o uso de água contaminada como a responsável pelos eventos. • Traçou metodos de controle de novos surtos que são validos até hoje.

15. Louis Pasteur ( 1822-1895) • Considerado o pai da bacteriologia • Identificou e isolou inumeras bactérias. • Descobriu o princípio da pasteurização • Desenvolveu a vacina antirábica. • Fermentação da cerveja e do leite. • Teoria dos germes.....

16. Robert Koch ( 1843-1910) • Outro brilhante bacteriologista • Teoria dos germes • Isolou o agente transmissor da tuberculose.

17. Outra figuras de destaque • Semmelweis: investigou infecções puerperais e obitos, concluindo que higiene e a lavagem das mãos diminuiam os indices de mortalidade e morbidade. • Edward jenner( 1743-1823) foi o primeiro a utilizar uma vacina contra variola por isso ficou conhecido como o pai da imunologia

18. O conceito de causa e as origens da epidemiologia • A epidemiologia constitui-se como ciência apenas no século XIX. • Entretanto, desde o século XVII, é possível identificar um conjunto de saberes ou — para utilizar a expressão de Michel Foucault (1987) — uma positividade discursiva aplicada ao processo saúde-doença na dimensão coletiva.

19. No século seguinte, aprofundam-se os estudos dos fatos vitais e das doenças, lançando-se mão da quantificação, classificação e descrição detalhada de sintomas, procurando-se estabelecer vínculos causais como aqueles encontrados por James Lind no estudo do escorbuto em marinheiros britânicos. • No século XIX, acontecimentos influenciam fortemente a constituição da epidemiologia como disciplina científica: o nascimento da clínica; o desenvolvimento da bioestatística e a medicina social.

20. A epidemiologia constitui-se sob a influência do conjunto dessas contribuições. • A definição de caso fornecida pela clínica, o instrumental técnico de análise da bioestatística, o sistema de lógica do positivismo deram-lhe as bases necessárias para se caracterizar como disciplina científica, • ao passo que o movimento da medicina social conferiu-lhe sua motivação ética: a superação das desigualdades entre os grupos humanos.

21. A ciência epidemiológica no século XX • Influencia da microbiologia: A clinica patologica busca comprovação laboratorial da existência de germes. • Owaldo Cruz( 1872-1917) Criou em Manguinhos o instituto que possibilitou numerosas pesquisas entre eles a descoberta da agente da doença de Chagas.

22. Desdobramento da teoria dos germes: • Grandes avanços nesse campo com o progresso das tecnologias , caminhos que consolidaram a prevenção e a proteção específica, com uso de vacinas e saneamento ambiental.

23. Saneamento ambiental, vetores e reservatório de agentes: • Coloca-se o papel do meio ambiente na transmissão das doenças. • Descoberta dos ciclos dos parasitas. • Investigações levaram os vetores e larvas com da esquistossomosse.

24. Ecologia • O aprofundamento do conhecimento, leva ao conceito da multicasualidade, fazendo o homem pensar no ambiente a na resposta adptativa que pode causar desequilibrio • É a epidemiologia ecologica que preoculpa-se com os fatores ambientais

25. Base de dados para a Epidemiologia moderna: • As coletas sistematica de dados sobre: • Pessoas falecidas • Causa de mortes • Número de nascimentos • Fatores de risco • Outros sistemas de informação

26. Epidemiologia Nitricional • Lind e a prevenção do esorbuto, deficiência de vitamina C • Takaki e a prevenção do Beriberi, deficiência de vitamina B1 • Goldberger e a prevençao da pelagra, deficiência de niacina.

27. A segunda metade do século XX • A enfase às pesquisas: Houve um crescimento das doenças crônicas como causa de mortalidade e morbidade. • A epidemiologia progride na determinação das condições de saúde da população; • A busca sistemática de fatores de risco • A valiação atraves de estudos para controlar as doenças.

28. Os estudos de coorte • Estudos prospectivos, com o seguimento de centenas de pessoas por anos e até décadas e o uso da tecnica sofisticada de análise estatistica, para esclarecimento do papel dos fatores de risco nas doenças crônicas.

29. Os estudos caso-controle • De natureza retrospctiva, esta modalodade de investigação, tem como ponto de partida o paciente, é mais rápida e facilitou a reslização de pesquisas em ambientes clínicos. • Uma ilustração foi a investigação da etiologia do câncer de pulmão.

30. Situação atual • Praticamente todos os agravos à saúde já foram ou estão sendo estudados, atraves de investigações epidemiologicas. • A aproximação com outras disciplinas ( sociologia, psicologia) • Investigação de multiplos fatores...

31. Duas tendências da epidemiologia atual • Epidemiologia Clínica: uso da epidemiologia no ambiente clinico, conferindo uma visão mais abrangente. • Epidemiologia Social: O estudo dos determinantes sociais da doença

32. Pilares da Epidemiologia atual: • Ciências Biologica: Estudo de todos sos fatores fisicos relacionados com o aparecimento de doenças... • Ciência social; Os determinantes sociais como fatores produtores de doenças • Estatísticas: Coletar, descrever e analisar dados sujeitos a variações.

33. OBRIGADA