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Parotiditis Crónica Recurrente

Parotiditis Crónica Recurrente. Por: Claudia Baraona. Mariella Ducci. Definición.

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Parotiditis Crónica Recurrente

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Presentation Transcript

  1. Parotiditis Crónica Recurrente Por: • Claudia Baraona. • Mariella Ducci.

  2. Definición • Proceso inflamatorio de origen bacteriano que afecta a las glándulas Parótidas, con aumento de volumen doloroso con frecuencia de obstrucción al flujo de saliva y alteraciones de la calidad y características de la saliva. • Asociada generalmente a Estaf. Aureus y Estr. viridans y pneumoniae.

  3. Tipos de Parotiditis • Parotiditis Especifica (Viral) • Parotiditis nutricional. • Sialadenitis Citomegálica. • Parotiditis Bacteriana • Aguda • Cronica • Adultos • Niños

  4. Etiología • Obstrucción al flujo salival por deshidratación o debilidad. • Traumatismo del sistema de conductos. • Diseminación hemática de infecciones en otras regiones. • La bacteria asciende desde la boca por los ductos glandulares.

  5. Características Clínicas • Tumoración dolorosa uni o bilateral de las parótidas, comprometiendo a veces las submandibulares. • El orificio de salida del ducto aparece enrojecido  pus. • A veces puede observarse trismus, cefaleas y fiebre moderada de menos de 40ºC. • Aumento en la sedimentación de eritrocitos, leucocitosis, y con frecuencia desviación de la forma leucocitaria a la izquierda.

  6. Histología • Si al cabo del 4º o 5º día hacemos una incisión histológica observamos marcada dilatación de conductos salivales con contenido purulento, infiltración pericanalicular de leucocitos con relativa libertad de los acinos. • Hiperplasia del epitelio del conducto salival. El epitelio también se encuentra dañado, y pueden ser encontrados grandes abscesos en el parénquima.

  7. Diagnóstico • La tumoración resulta moderadamente dolorosa. • La saliva se observa turbia o purulenta y de sabor salado. • Es posible drenar pus de la parótida. • En el frotis se observan estreptococos y estafilococos.

  8. Diagnóstico • Tanto la Sialografía como la Biopsia no son recomendadas. • Hay una marcada disminución del flujo salival. • El diagnóstico se basa en la clínica y se apoya en la cintigrafía.

  9. Sialografía • Hay 4 tipos característicos: 1.- Ectasia y estenosis alternadas al azar en la porción extraparotidal del ducto. 2.- Ramificaciones dilatadas con forma de dedos. 3.- Cuentas alineadas. 4.- Cherry Blossom form.

  10. Tratamiento • Eliminación del organismo causal. • Reposo. • Dieta blanda con abundantes líquidos Rehidratación del paciente. • Drenaje del contenido purulento. • Antibióticos resistentes a la penicilinasa. • Analgésico y antipirético.

  11. Complicaciones • Absceso de la glándula. • Difusión localizada de la infección bacteriana (Angina de Ludwig, celulitis). • Recurrencia.

  12. Complicaciones Asociadas • Epidídimo-orquitis en un 15 a 25% de los casos. Algunas veces esterilidad. • Encefalitis y meningitis. • Artritis, compromiso hepático, inflamación de la glándula tiroides y mamas y sordera.

  13. Diagnóstico Diferencial • Sialadenosis. • Sialadenoma. • Alergia Crónica parotídea.

  14. Dx diferencial con la Parotiditis viral. • Es generalmente unilateral. • Es supurativa. • Se asocia a neutrocitosis. • Enrojecimiento de la piel que recubre la lesión.

  15. Parotiditis Crónica Recurrente en niños • Se presenta raramente. • Más común entre los 3 y 6 años. • Más frecuente unilateral. • Hay aumento de volumen con dolor repentino y prolongado. • Es raro que se forme un absceso y más raramente se fistuliza. • Suele aumentar de volumen durante las comidas.

  16. PCR en niños • Existe un porcentaje menor de los caso(10 a 20%), en que la sialografía arroja conductos dilatados, aquí la enfermedad persiste. • Se da más en niños que niñas, y la raza y la genética pueden estar involucradas. • En la pubertad suele regenerarse espontáneamente (13 a 15 años).

  17. Diferencias con la PCR de adultos • Los ductos en niños se ven normales. • El curso de la parotiditis se caracteriza por sanar espontáneamente. • Afecta más a niños. • Etiología desconocida.

  18. Bibliografía • http://www.nevdgp.org.au/geninf/nyhd/ny_mumps.htm • http://webmd.lycos.com/content/asset/adam_disease_parotitis • Regezi-Sciubba, 2ª edición.

  19. FIN

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