Oleh : Retno Tunjungsari Pembimbing : dr. Agus Sudomo Sp.S(K )

1. Miller Fisher Syndrome Mimicking Ocular Myasthenia GravisScott A. Anthony, OD, FAAO, Matthew J. Thurtell, MBBS, and R. John Leigh, MD NIH Public AccessAuthor Manuscript Optom Vis Sci. 2012 December ; 89. Oleh : Retno Tunjungsari Pembimbing : dr. Agus Sudomo Sp.S(K)

2. ABSTRAK • Sindrom Miller Fisher ( MFS )→ neuropati berhubungan dgn kekebalan tubuh yg langka→diplopia diikuti onset akut oftalmoplegia eksternal lengkap bilateral . • Oftalmoplegia sering disertai dengan defisit neurologis lain seperti ataksia dan areflexia →ciri MFS . • Diagnosis klinis MFS→ konfirmasi serologis identifikasi antibodi anti - GQ1b.

3. Gambaran klinis dominan okuler MFS → optalmoplegia external bilateral lengkap, MFS→ berhubungan dengan gangguan penutupan mata dan disfungsi pupil yang bervariasi → Mengacaukan gambaran klinis neurooftalmik mirip →riwayat menyeluruh, pemeriksaan neurologis, neuroimaging dan pengujian serologis untuk antibodi anti - GQ1b →diagnosis MFS

4. SINDROM MILLER FISHER • Sindrom Miller Fisher ( MFS ) →varian sindrom Guillain - Barré → neuropati langka berhubungan imunitas → trias akut→ ophthalmoplegia , ataksia , dan areflexia. • MFS timbul →infeksi menular menginisiasi proses mimikri molekuler →serangan imunologi humoral pd agen infeksi dan induk mirip→ ganglion GQ1b ditemukan di perifer dan saraf kranial . • Konfirmasi serologis MFS →dapat dilakukan selama fase akut →antibodi IgG anti - GQ1b ditemukan >90% pasien . • Kondisi neurologis lain dapat muncul dengan gejala klinis yang sama →antibodi anti - GQ1b → konfirmasi MFS. • Pasien MFS dg gejala klinis mimikri okular myasthenia gravis →jarang dilaporkan

5. LAPORAN KASUS

7. PEMERIKSAAN

8. EVALUASI

9. Cont..evaluasi

10. PEMBAHASAN

16. PERBEDAAN

17. PROGNOSIS DAN PENGOBATAN

18. KESIMPULAN

19. TERIMAKASIH

20. LAPORAN KASUS • Pria kulit putih 81 tahun ,onset akut diplopia diikuti penyakit pencernaan ringan . • Pemeriksaan klinis →ophthalmoplegia eksternal lengkap bilateral dan ptosis sisi kiri . • Berkembang lebih berat → ptosis bilateral , kiri lebih berat dari kanan, dengan prolong attempted upgaze . • Riwayat kedutan cogan saat tutup mata→hari yang sama evaluasi →kelemahan ringan wajah sebelah kiri dan otot orbicularis bilateral. • Tidak mengeluh ataksia tungkai , tetapi tampak saat berjalan langkahnya lebar-lebar kesulitan berjalan jinjit. • Diagnosis awal dari okuler myasthenia gravis dibuat dan Terapi inhibitor antikolinesterase diberikan → gejala tidak membaik dan pengujian serologis (+) antibodi anti - GQ1b IgG → mendukung diagnosis MFS