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Condrosarcomi. Condrosarcomi. Tumori maligni primitivi o secondari (10%) Età : 10 - 70 anni (media : 45 anni) Predominanza maschile (2/3) Frequenza : 10 - 20% dei sarcomi. Condrosarcomi. - Tronco e pelvi : 50%. Condrosarcomi. - Tronco e pelvi : 50%.

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Condrosarcomi

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Presentation Transcript


Condrosarcomi l.jpg

Condrosarcomi


Condrosarcomi2 l.jpg

Condrosarcomi

  • Tumori maligni primitivi

    o secondari (10%)

  • Età : 10 - 70 anni (media : 45 anni)

  • Predominanza maschile (2/3)

  • Frequenza : 10 - 20% dei sarcomi


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Condrosarcomi

- Tronco e pelvi : 50%


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Condrosarcomi

- Tronco e pelvi : 50%


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Condrosarcomi

- Tronco e pelvi : 50%

- Grandi ossa degli arti :

Localizzazione metafisaria pura o predominante

Femore (25%), omero, tibia, perone, avambraccio,

rari alle ossa piccole (rachide : 7%)


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Condrosarcomi

  • Dolori


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Condrosarcomi

  • Dolori

  • Tumefazioni


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Condrosarcomi

  • Dolori

  • Tumefazioni

  • Segni di compressione (bacino)


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Condrosarcomi

  • Dolori

  • Tumefazioni

  • Segni di compressione (bacino)

  • Fratture patologiche


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Condrosarcomi

  • Dolori

  • Tumefazioni

  • Segni di compressione (bacino)

  • Fratture patologiche

  • Nessun segno generale (all’inizio),

  • No adenopatie

  • Biologia : Neg.


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Condrosarcomi

  • A volte malattia esostosante conosciuta (cond. solitario raro)

  • Qualsiasi tumore benigno che si modifica viene sospettato

Osteocondroma Condrosarcoma


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Radiologia dei condrosarcomi

  • Condrosarcoma centrale

  • Condrosarcoma periferico

  • Condrosarcoma a cellule chiare


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Radiologia dei condrosarcomi

  • Condrosarcoma centrale

    • Geodi policiclici irregolari (formatisi all’interno dell’osso e rompendo più tardi la corticale)

    • Sede metafiso-diafisaria


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Radiologia dei condrosarcomi

  • Condrosarcoma periferico

    • Sviluppo immediato nei tessuti molli


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Radiologia dei condrosarcomi

  • Condrosarcoma periferico

    -- Svilippo immediato nei tessuti molli

    • Deviazione degli organi vicini

U - 26 anni : Deviazione del nervo sciatico


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Radiologia dei condrosarcomi

  • Condrosarcoma periferico

    -- Svilippo immediato nei tessuti molli

    • Deviazione degli organi vicini

    • Forme difficili da vedere sulle rx grafie


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Radiologia dei condrosarcomi

Condrosarcoma periferico

-- Svilippo immediato nei tessuti molli

  • Deviazione degli organi vicini

  • Forme difficili da vedere sulle rx grafie

  • Forme massive calcifiche (cavolfiore)


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Radiologia dei condrosarcomi

  • Condrosarcoma centrale

  • Condrosarcoma periferico

  • Condrosarcoma a cellule chiare(epifisario)


Evoluzione dei condrosarcomi l.jpg

Evoluzione dei condrosarcomi

  • Evoluzione per via ematogena (metastasi polmonari)

    senza disseminazione gangliare


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Evoluzione dei condrosarcomi

  • Evoluzione per via ematogena

  • Invasione progressiva


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Evoluzione dei condrosarcomi

  • Evoluzione per via ematogena

  • Invasione progressiva


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Evoluzione dei condrosarcomi

  • Evoluzione per via ematogena

  • Invasione progressiva

  • Bilancio d’estensione

    • TAC, RMN +++


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Evoluzione dei condrosarcomi

  • Evoluzione per via ematogena

  • Invasione progressiva

  • Bilancio d’estensione

    • TAC, RMN +++


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Evoluzione dei condrosarcomi

  • Bilancio d’estensione

    • Scintigrafia : iperfissazione non specifica

      (scarso interesse, depistaggio delle metastasi ossee )


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Trattamento dei condrosarcomi

  • BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)


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Trattamento dei condrosarcomi

  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci


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Trattamento dei condrosarcomi

  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci

  • Chirurgia +++ resezione in blocco


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Trattamento dei condrosarcomi

  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci

  • Chirurgia +++ resezione in blocco


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Raschiamento + trapianto

U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni


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Raschiamento + trapianto

U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni

Esame anatomo patologico:

Condrosarcoma a cellule chiare


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Raschiamento + trapianto

U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni


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Trattamento dei condrosarcomi

  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci

  • Chirurgia : Resezione + Protesi


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Trattamento dei condrosarcomi

  • BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione )

  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci

  • Chirurgia : Resezione + Protesi

Lac.. P. U - 53 anni


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Trattamento dei condrosarcomi

  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci

  • Chirurgia : Resezione + Protesi

Lac.. P. U - 53 anni


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Trattamento dei condrosarcomi

  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci

  • Chirurgia : Resezione + Protesi


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Trattamento dei condrosarcomi

  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci

  • Chirurgia : Amputazione

Condrosarcoma grado 3 U - 65 anni grado 3 U - 75 anni


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Trattamento dei condrosarcomi

  • Recidive locali (tronco ++, bacino)

    • 92% dopo escissione limitata

    • 15% dopo amputazione o resezione ampia

    • Il grado istologico influenza poco le recidive


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Trattamento dei condrosarcomi

  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci

  • Chirurgia +++ resezione in blocco

  • Recidive locali (tronco ++, bacino)

    • 92% dopo escissione limitata

    • 15% dopo amputazione o resezione ampia

    • il grado istologico influenza poco le recidive

  • Metastasi polmonari (tardive)

    • in relazione con il grado istologico


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    Trattamento dei condrosarcomi

    • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)

    • Radioterapia e chemioterapia inefficaci

    • Chirurgia +++ resezione in blocco

    • Recidive locali (tronco ++, bacino)

      • 92% dopo escissione limitata

      • 15% dopo amputazione o resezione ampia

      • il grado istologico influenza poco le recidive

  • Metastasi polmonari (tardive)

    • in relazione con il grado istologico

  • Prognosi di vita : a 10 anni : 80% grado 1

    30% grado 3


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    Fine


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