GUIDA PER L’ACCESSO AI SERVIZI DELL’UNITA’ OPERATIVA OCULISTICA

1. GUIDA PER L’ACCESSO AI SERVIZI DELL’UNITA’ OPERATIVA OCULISTICA U.O. Oculistica - Cesena Sede : Piastra Servizi dell’Ospedale Bufalini Recapito telefonico 0547 352302 dalle 7.30 alle 8.00 e dalle 12.30 alle 14.00 Fax 0547 352303 Posta elettronicaoculistica@ausl-cesena.emr.it sito internet aziendale www.ausl-cesena.emr.it

2. a cura di: Dipartimento NEUROSCIENZE E TESTA COLLO - CESENA U.O. OCULISTICA - CESENA Direttore GIOVANNI PIRAZZOLI

3. La Guida per l’accesso ai Servizi ha come scopo principale quello di dare corretta informazione sui servizi, sulle prestazioni sanitarie erogate e sulle modalità di accesso, ai fini della tutela del diritto alla salute dei cittadini. E’ diffusa all’interno della struttura ed è conosciuta a tutto il personale. E’ inoltre consultabile presso l’Ufficio Relazioni con il Pubblico ed il Sito internet Aziendaleall’indirizzowww.ausl-cesena.emr.it Premessa organizzativa L’assistenza è garantita in termini di efficacia e di efficienza, di uguaglianza ed imparzialità e, quando possibile, di continuità terapeutica. Descrizione dei servizi offerti _________________________________________________ Premessa Ogni prestazione è soggetta a ticket sanitario secondo la legge vigente per reddito e patologia, consultabile presso il reparto o sul portale regionale all’indirizzo: www.saluter.it/servizi-ai-cittadini scrivendo nel campo cerca: ”esenzioni ticket per reddito” e www.salute.gov.it/esenzioniTicket/esenzioni Ticket.jsp .

4. Ambulatorio Urgenze Le caratteristiche delle prestazioni sotto elencate sono consultabili presso il reparto o sul sito internet Aziendale Modalità di accesso: Urgenze accettate dal medico della U.O. di Pronto Soccorso con orario dalle 8.30 alle 9.30, dalle 11.30 alle 12.30, dalle 16 alle 18.30 nei giorni feriali, dalle 9 alle 12 nei giorni festivi. Urgenze di tipo U (24 ore) : accesso diretto con impegnativa del SSN dalle 9.30 alle 10.30, dalle 16 alle 17, nei giorni feriali; dalle 9 alle 12 nei giorni festivi Urgenze di tipo B differibile: prenotazione a CUP con impegnativa del Medico di Medicina Generale o Pediatra di Libera Scelta dalle ore 9.00 – 9.30 dal lunedì al venerdì IL Medico titolare dell’Ambulatorio Urgenze è tenuto ad effettuare anche : Consulenze e controlli di pazienti ricoverati e dei pazienti provenienti dal Pronto Soccorso, espianti di tessuto corneale, visite della Medicina Preventiva e visite per II° livello screening ambliopia (occhio pigro) Ambulatorio Divisionale Tipologie di prestazione: Vengono eseguite Visite Oculistiche di primo accesso o di controllo per patologie croniche. Orario: dalle 8.45 alle 12.30 Modalità di accesso: prenotazione a CUP con impegnativa del Medico di Medicina Generale

5. Ambulatorio Controlli Tipologie di prestazione: Vengono effettuati i controlli dei pazienti operati, sia in prima giornata sia durante il restante decorso postoperatorio, secondo le scadenze che variano in rapporto al tipo di intervento subito. Orario: lunedì dalle 8.00 alle 12.00, da martedì a sabato dalle 9.30 alle 12.00 Modalità di accesso: 1. impegnativa dell’Oculista 2. prenotazione diretta presso U.O Oculistica Ambulatorio Visite Preoperatorie Tipologie di prestazione: Visita completa e compilazione della cartella clinica durante la quale vengono visitati i pazienti inviati da Specialisti Oculisti in procinto di essere sottoposti ad intervento chirurgico oculistico. 1.Cataratta Nella grande maggioranza dei casi si tratta di pazienti da sottoporre ad intervento di estrazione della Cataratta in regime ambulatoriale (Day Service della Cataratta). Durante la visita si valuta l’entità della patologia, la concomitanza di altre patologie sistemiche o oculari, la capacità collaborativa del paziente. Vengono effettuati inoltre gli esami strumentali finalizzati al calcolo della lente da impiantare nell’occhio operato. Al termine della visita vengono fornite le istruzioni pre-operatorie e viene concordata una data per il successivo intervento chirurgico. L’intervento viene eseguito in regime di Day Service (ossia ambulatoriale) e prevede un pacchetto di prestazioni ambulatoriali predefinito ed un percorso preferenziale che comprende: visita preoperatoria, intervento chirurgico e controllo il giorno successivo. 2.Patologia vitreo-retinica 3.Patologia corneale 4.Strabismo 5.Patologia vie lacrimali Orario: dalle 8.00 alle 12.00

6. Modalità di accesso : richiesta dello specialista; iscrizione su apposito registro operatorio con numero progressivo; comunicazione telefonica della data della visita; la data dell’intervento sarà comunicata al termine della visita preoperatoria. Sale Operatorie Alle sale operatorie accedono i pazienti che necessitano di procedure chirurgiche d’urgenza o programmate, da svolgersi in anestesia locale o generale. Vengono quindi operati in regime ambulatoriale, di ricovero diurno o ordinario i pazienti affetti da varie malattie agli occhi, tra le quali: -cataratta -glaucoma -anomalie della trasparenza o della curvatura corneale -distacco di retina -maculopatie essudative -patologie dell’interfaccia vitreo-retinica -strabismi -patologie degli annessi oculari -patologie vie lacrimali Le modalità di ricovero vengono illustrate e definite al termine della visita preoperatoria e della compilazione della cartella clinica. Possono prevedere un percorso di preospedalizzazione. Ambulatorio di Ortottica Tipologie di prestazione: Vengono eseguite visite ortottiche di primo accesso e di controllo, per patologie quali strabismo, ambliopia (occhio pigro), diplopia, patologie neurologiche o post-traumatiche che richiedono l'esecuzione di esami strumentali (schermo di Hess), con un percorso che va dalla diagnosi alla terapia; studio della sensibilità cromatica. Orario: lunedì, mercoledì, giovedì e venerdì dalle 9.00 alle 11,00 martedì dalle 14.00 alle 15.30. Modalità di accesso: 1. prenotazione a CUP con impegnativa 2. per le urgenze prenotazione diretta presso U.O Oculistica

7. Diagnostiche Strumentali Ambulatoriali _____________________________________________ Campo visivo Orario: lunedì, mercoledì e giovedì dalle 8.35 alle 12.40 e dalle 14.00 alle 15.45, martedì e venerdì dalle 8.35 alle12.40 Modalità di accesso: 1. prenotazione a CUP con impegnativa 2. prenotazione diretta presso U.O Oculistica Pachimetria Tipologia di prestazione: studio dello spessore corneale nell'ambito della patologia glaucomatosa mediante pachimetro ad ultrasuoni Orari: il primo e il terzo mercoledì di ogni mese, dalle 9.00 alle 12.15 Modalità di accesso: 1. prenotazione a CUP con impegnativa 2. indicazione dello specialista oculista Ambulatorio fluorangiografico Tipologia di prestazione: Fluorangiografia retinica (FAG)/ICGA: è una tecnica diagnostico-fotografica che prevede l’uso di un colorante iniettato endovena , la fluoresceina (indocianina nell’ICGA).Permette di studiare in particolare le patologie del circolo retino-coroideali.Viene utilizzato un moderno angiografo digitalizzato che consente di effettuare l’archiviazione delle immagini e la stampa immediata. Orario: lunedì e giovedì dalle 7.30 alle 12.00 Modalità di accesso: 1. prenotazione a CUP con impegnativa 2. Per le urgenze prenotazione diretta presso U.O Oculistica Ambulatorio OCT – Macula Tipologia di prestazione: l’OCT studia l'anatomia maculare normale e patologica in rapporto a malattie della retina centrale di tipo degenerativo, vascolare e trazionale. Orario: lunedi e mercoledì dalle 8.00 alle ore 12.00 Modalità di accesso: prenotazione diretta presso U.O Oculistica su richiesta di uno specialista oculista

8. Prestazioni Parachirurgiche Ambulatoriali __________________________________________ Terapie laser Per le seguenti patologie, con l'utilizzo di Argon o Yag laser: Retinopatia diabetica Ischemia retinica post trombosi Glaucoma ad angolo aperto e stretto Rotture e degenerazioni retiniche Cataratta secondaria Orario: lunedì e mercoledì dalle 7.30 alle 11.20 Modalità di accesso: prenotazione a CUP con impegnativa e per le urgenze prenotazione diretta presso U.O Oculistica Ambulatori dedicati ____________________________________________________ Ambulatorio Retina Medica Tipologia di prestazione: diagnosi e trattamento di malattie della macula (parte centrale della retina). Si eseguono diagnosi clinico-strumentali (OCT – FAG – ICGA – microperimetria) che possono dare luogo, secondo le indicazioni del medico, a controlli periodici. La terapia può prevedere laser trattamento termico, fotodinamico (PDT) o iniezioni con farmaci anti-VEGF (anti Vascular Endotelial Grouth Factor), eseguito presso le Sale Operatorie Orario: martedì e venerdì dalle 8.00 alle 13.00 Modalità di accesso: prenotazione diretta presso U.O Oculistica su richiesta di uno specialista oculista. Ambulatorio Retina Chirurgica Tipologia di prestazione: visita di controllo dopo intervento chirurgico di pazienti affetti da malattie vitro-retiniche Orario : Mercoledi dalle 10.30 alle 12.30 Modalità di accesso: prenotazione diretta presso U.O Oculistica su richiesta di uno specialista oculista.

9. Ambulatorio Glaucoma Tipologia di prestazione: visita completa clinica e strumentale (campo visivo, pachimetria, OCT) di pazienti affetti da glaucoma, con compilazione della cartella clinica nei casi destinati alla chirurgia; visite di controllo postoperatorie secondo scadenze variabili in rapporto al tipo di intervento subito. Programmazione terapie laser (goniopunture, iridectomie, trabeculoplastica). Orario: giovedì dalle 8.00 alle 12.30 Modalità di accesso: prenotazione su agenda interna su richiesta di uno specialista oculista. Centro di Ipovisione Struttura specializzata che si occupa di pazienti con gravi limitazioni visive non correggibili con comuni occhiali e non più curabili con terapia medica o chirurgica. Vi si accede con richiesta motivata da parte di uno specialista oculista. L'equipe del Centro, che si avvale anche della collaborazione di uno psicologo, ha il compito di studiare la residua capacità visiva del paziente e valutare se esistono possibilità di rieducazione. Tipologia di Prestazione: valutazione funzionale complessa comprensiva di visita oculistica, valutazione ortottica e colloquio psicologico; riabilitazione neurovisiva (esercizi ortottici per ipovisione); consulenza psicologica Orario:lunedì dalle 8.00 alle 12.00 Modalità di accesso: prenotazione diretta presso U.O Oculistica su richiesta di uno specialista oculista.

10. ELENCO NOMINATIVO MEDICI, INFERMIERI E ORTOTTISTI Personale Medico PIRAZZOLI dott. Giovanni Direttore UO ACCIARRI dott. Riccardo Dirigente Medico oculista DATTILO dott. Giuseppe Dirigente Medico oculista MASTURSI Dott. Andrea Dirigente Medico oculista (Incaricato) SCATA’dott.ssa Maria Lucia Dirigente Medico oculista SCRITTORI dott. Sandro Dirigente Medico oculista VALZANIA dott.ssa Saura Dirigente Medico oculista ZIOSI dott. Michele Dirigente Medico oculista Collaboratori esternialla UO Oculistica Di FRANCESCO dott. Gianfranco ZANI dott.ssa Nicoletta Personale infermieristico e tecnico Reparto AMADORI Daniela Coordinatore Infermieristico BALDACCI Samantha Infermiere BALZANI Fabiola Infermiere BELLOTTO Maria Cristina Infermiere CHIARUCCI Luca Infermiere DI TUCCIO Raffaele Infermiere GIORGINI Michela Infermiere OCCHIPINTI Domenico Infermiere ORBIGLIOLI Francesca Infermiere STRADA Paola Infermiere Sala Operatoria VECCHIATTINI Moira Coordinatore Infermieristico AMADORI Rosaria Infermiere BALZANI Gilberta Infermiere BETTINI Aurora Infermiere BURATTI Guido Infermiere CASADEI Ersilia Silvia Infermiere MONTI Francesca Infermiere CASADEI Maria Operatore Socio Sanitario BELLETTI Antonella Operatore Socio Sanitario Personale ortottico TARTAGLIA Mariateresa Ortottista Coordinatore DE ROSA Caterina Ortottista (Incaricata) GRAZIANI Federica Ortottista MANCINI Valentina Ortottista (Incaricata) MARCONI Silvia Ortottista MATTIOLI Stefania Ortottista

11. Attivita' Libero-Professionale _________________________________________ Visite oculistiche L’accesso alle prestazioni in libera professione intramoenia avviene per libera scelta dell’utente di rivolgersi ad un professionista di sua fiducia per ricevere prestazioni sanitarie o di consulenza sia in regime ambulatoriale, che in regime di ricovero ordinario, day hospital e day service. L'attività libero-professionale intramuraria è erogata dai dirigenti medici che hanno scelto di aderire all’esercizio libero-professionale all'interno dell'Azienda, ove esistano gli spazi disponibili, o presso strutture esterne autorizzate. Medici equipe intramuraria PIRAZZOLI dott. Giovanni DATTILO dott. Giuseppe SCATA’ dott.ssa Maria Lucia VALZANIA dott.ssa Saura Gli orari di attività ambulatoriale in libera professione, le modalità di prenotazione e le tariffe sono disponibili presso il CUP aziendale e comprendono l’onorario del medico, la quota azienda, i fondi e gli oneri di legge. Medici con contratto extramoenia (che esercitano la loro attività in ambito privato esterno all’azienda) ACCIARRI dott. Riccardo SCRITTORI dott. Sandro ZIOSI dott. Michele

12. Prestazioni diagnostiche strumentali ed interventistiche ambulatoriali • Vengono eseguite in libera professione alcune tipologie di prestazioni presso gli ambulatori dell’ UO di Oculistica quali : • esami angiografici • esami OCT • terapie laser • Le tariffe per ciascuna prestazione sono disponibili presso l’accettazione dell’UO e comprendono l’onorario del medico, la quota di supporto infermieristico, la quota azienda i fondi e gli oneri di legge. • Gli orari e le modalità di prenotazione sono disponibili presso l'accettazione dell'UO di Oculistica. • Pacchetto rinnovo patenti • Tipologie di prestazione: visita oculistica e esame del campo visivo espressamente rivolto a persone che necessitano di tali esami per il rinnovo della patente di guida e della patente nautica. • Orario: • martedì dalle 14.30 alle 15.30; mercoledì e venerdì dalle 13.30 alle 14.30. • Le modalità di prenotazione sono disponibili presso l'accettazione dell'UO di Oculistica. • Prestazioni chirurgiche •  Vengono eseguite alcune tipologie di prestazioni chirurgiche in libera professione presso le sale operatorie dell'UO Oculistica: • intervento di cataratta • Interventi per glaucoma •  Le tariffe e le modalità di prenotazione e di esecuzione sono disponibili presso l'accettazione dell'UO. Tali tipologie di intervento sono effettuabili esclusivamente dai medici che hanno optato per la libera professione all’interno dell’azienda. • Correzione vizi refrazione con laser ad eccimeri PRK • Presso la nostra U.O. è possibile effettuare la correzione di vizi di refrazione : quali MIOPIA • IPERMETROPIA • ASTIGMATISMO • Il nostro centro è dotato di un moderno laser ad eccimeri Mel 80 della Zeiss. • Il laser ad eccimeri utilizza la radiazione ultravioletta per asportare in maniera precisa quantità di tessuto corneale dell’ordine di millesimi di millimetro. • La geometria dell’ablazione dell’epitelio con laser varia a seconda del difetto da correggere..L’intervento viene eseguito ambulatorialmente ed in anestesia topica: cioè con le gocce e viene programmato al termine di una visita preliminare (controllo refrattivo) necessaria per valutare l’idoneità al trattamento.

13. Prerequisiti per l’ammissione all’intervento • Condizioni generali • Età> 20 aa • Assenza pace maker • Assenza di gravidanza e allattamento in corso • Assenza malattie autoimmuni tipo: Artrite reumatoide Lupus e malattie generali diabete ed epilessia. • Assenza disturbi cicatrizzazione (tendenza cheloidi) • Prerequisiti oculari : • Assenza malattie dell’occhio: glaucoma ,uveite ,cheratite e cheratocono • Come prenotare • Per effettuare la visita presso l’ambulatorio di chirurgia refrattiva per l'intervento con il laser ad eccimeri (miopia, astigmatismo, ipermetropia di grado lieve) è necessaria una visita oculistica preventiva che attesti l'assenza di controindicazioni all'intervento. • comprensiva di: mappa corneale computerizzata, pachimetria, microscopia endoteliale, test di Schirmer, pupillometria • Per informazioni generali e prenotazioni : telefonare 0547 352302 • dal lunedì al venerdì dalle dalle ore 7.30 alle 8.00 e dalle ore 12.30-14.00 • La prenotazione diretta presso accettazione dell’U.O.Oculistica-Piastra Servizi • Piazzale Giommi N° 140 Cesena . • Visita per idoneità Chirurgia Refrattiva - PRK • LE LENTI A CONTATTO DEVONO ESSERE RIMOSSE ALMENO 15 GIORNI PRIMA DELLA VISITA. • Se viene accertata l’idoneità all’intervento, verrà consegnato il modulo per la sottoscrizione del consenso informato, verranno comunicate le date dell’intervento • Dopo l'intervento vengono effettuate una serie di visite post operatorie fino a stabilizzazione. I successivi controlli dovranno essere effettuati presso il proprio specialista di fiducia. • Costi intervento • La visita preoperatoria e gli interventi ed i controlli successivi sono effettuati sempre in regime di libera professione • Sono a carico del SSN le seguenti tipologie di difetti refrattivi e/o corneali: • Anisometropia (tipo di difetto visivo) superiore a 4 diottrie, non derivante da un precedente intervento di chirurgia refrattiva, limitatamente all’occhio con maggiore deficit visivo, nei casi in cui sia manifesta e certificata l’intolleranza all’uso di lente a contatto;2) Astigmatismo uguale o superiore a 4 diottrie;

15. Si ringrazia per l’attenzione e si ricorda che per quanto non sufficientemente chiaro anche al riguardo del linguaggio utilizzato, strettamente tecnico, gli operatori dell’U.O. di Oculistica sono a disposizione per ogni chiarimento.