Unilateral vs. bilateral STN DBS effects
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Unilateral vs. bilateral STN DBS effects on working memory and motor function in Parkinson disease T.Hershey & al. Edouard Lopez Delphine Graeff. I. Objectif/Contexte II. Méthode III. Résultats IV. Discussion. Introduction. MdW: - affectée par PD - notamment MdW spatiale

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Presentation Transcript

Unilateral vs. bilateral STN DBS effects

on

working memory and motor function

in

Parkinson disease

T.Hershey & al.

Edouard Lopez Delphine Graeff


I objectif contexte ii m thode iii r sultats iv discussion

I. Objectif/Contexte

II. Méthode

III. Résultats

IV. Discussion

Introduction


MdW:

- affectée par PD

- notamment MdW spatiale

hypothèses:

- dû à l'alteration des sorties des GdB

- chgmt dans voies dopaminergiques mesocorticales

degrés d'atteinte en MdW spatiale dépend de l'hemisphère le + affecté par PD:

- si HD: + pb moteur coté gauche, associé à - performance en taches spatiales.

- si HG: + pb moteur coté droit, associé à + de perturbations dans taches verbales.

Contexte


STN-DBS bilatérale:

- améliore les symptomes moteurs

- peut réduire encore + les performances de MdW spatiale!! mais peut aussi l'améliorer...

- des études ont montré que STN-DBS améliore la performance dans tache de faible control et détériore tache cognitive de + haut control.

- résultats variables selon les études et les individus.

- hypothèse: l'asymétrie de la patho et la latéralisation fonctionnelle.

Contexte


pour étudier influence asymétrie fonctionelle et pathologique sur effet DBS STN:

examiner les DBS unilatérales:

- mesurer MdW et réponses motrices

- comparer à bilatérale

déterminer la contribution d'une unilatérale aux effets d'une bilatérale.

récupérer info sur coté cognitif de PD,

et mieux comprendre les facteurs contribuant aux effets d'une DBS bilatérale sur fonction motrice et MdW.

Objectif


Les sujets:

49 individus d'environ 58,7 ans,

ayant parkinson depuis environ 13,7 ans,

et stimulateurs STN depuis environ 16,2 mois.

18 femelles # 31 mâles

Méthode


Le protocole:

4 conditions de stimulation:

both-off # both-on # left-on # right-on

chaque sujet a droit aux 4,

dans un ordre aléatoire,

inconnu des sujets et examinateurs.

Méthode


Les symptômes moteurs:

description: UPDRS latéralisé:

Unified Parkinson's Disease Rating Scale

score max= 36

dans l'expérience:

- scores UPDRS obtenu en condition both-off:

HD le + affecté # HG le + affecté

- dans les autres conditions:

scores

pourcentages d'amélioration pas rapport à both-off

Méthode


M thode

La mémoire de travail spatiale:

description: tache SDR

Spatial Delayed Response

dans l'expérience:

pareil que pour UPDRS:

% de dégradation par rapport à condition both-off.

Méthode


Récapitulatif des variables:

condition:

both-off # both-on # left-on # right-on

groupe:

HD le + affecté # HG le + affecté

nombre d'indices:

1 # 2

on croise les variables, pour voir si groupe influence l'effet de condition.

Méthode


UPDRS

toujours amélioration motrice des 2 cotés.

both-on: meilleure que les unilatérales.

pas d'effet du groupe.

interaction groupe/condition significative:

Résultats

  • bilatéral >

  • unilatéral sur coté +affecté >

  • unilatéral sur coté -affecté.


SDR

pas d'effets ni de la condition, ni du groupe.

interaction significative entre groupe et condition.

Résultats

unilatéral sur +affecté et bilatéral produisent diminution significative.

pas unilatéral sur –affecté.


Résultats

  • mémoire de travail déteriorée

  • avec DBS sur coté le +affecté,

  • pas avec DBS sur le -affecté.

  • fonction motrice + améliorée

  • avec DBS sur coté le +affecté,

  • que sur côté le -affecté.


2 points:

1) les fonctions motrices et cognitives sont affectées différement -> leurs circuits sont différents.

hypothèse sur amélioration motricité:

DBS régularise les sorties du STN

hypothèse sur dégradation MdW:

interfère avec la représentation de l'info en mémoire en écrasant des signaux.

Discussion


2) + grand effet de l'asymetrie pathologique que fonctionelle (HD/HG).

par contre, HD +affecté a + grande différence dans réponses

à propos: - des traitements: levodopa interfère

- de la localisation de l'électrode:

ventrale a + d'effet sur cognition que dorsale.

les études futures devraient être utiles dans la compréhension des caractéristiques physiologiques des voies anatomiques supportant les réponses cognitives et motrices.

Discussion


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