Download

NOWOTWORY JAMY USTNEJ I SZCZEK






Advertisement
Download Presentation
Comments
quintin
From:
|  
(111) |   (0) |   (0)
Views: 294 | Added: 08-12-2012
Rate Presentation: 0 0
Description:
. Leukoplakia (makroskopowo):- nadmierne rogowacenie ortotopowe (dziasla, podniebienie, jezyk)- rogowacenie heterotopowe- rogowacenie z dysplazjaNajczesciej - dziasla, dno jamy ustnej, podniebienie, dolna czesc jezyka3% populacji, w 5-25% zmiana przedrakowa . . Erythroplakia- nadzerki, nacie
NOWOTWORY JAMY USTNEJ I SZCZEK

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




1. NOWOTWORY JAMY USTNEJ I SZCZEK CHOROBY PRZELYKU

2. Leukoplakia (makroskopowo): - nadmierne rogowacenie ortotopowe (dziasla, podniebienie, jezyk) - rogowacenie heterotopowe - rogowacenie z dysplazja Najczesciej - dziasla, dno jamy ustnej, podniebienie, dolna czesc jezyka 3% populacji, w 5-25% zmiana przedrakowa

3. Erythroplakia- nadzerki, naciek zapalny + w 90% dysplazja lub rak in situ /naciekajacy Erythroplakia i leukoplakia: - 40-70 lat, 2x czesciej M, idiopatyczne lub - tyton (palenie i zucie), alkohol, draznienie mechaniczne, HPV 16 Wysokie ryzyko- dno jamy ustnej i dolna powierzchnia jezyka Oral Intraepithelial Neoplasia (OIN)

4. RAKI JAMY USTNEJ - 95% raki plaskonablonkowe - 50-70 lat, M - mutacje p16, p53, cyklina D1 - tyton 2-4 x, tyton + alkohol 6-15x (wino i piwo), zucie betelu, HPV, niedob?r Fe, wit. A i C, palenie fajki i naslonecznienie (warga dolna)

5. - warga dolna 43% - jezyk 16% - dno jamy ustnej 12% - g?rne dziaslo i podniebienie twarde 5% Szybki wzrost miejscowy, naciekanie kosci, przerzuty (wezly szyi, sr?dpiersia, pluca, watroba, kosci)

6. Rak wargi (12x czesciej warga dolna)- wysoki stopien zr?znicowania, przerzutuje w 4-8%, rokowanie 90% Rak jezyka- 85% M, 6-8 dekada, boczne powierzchnie, 1/3 srodkowa, 1/3 tylna Rak dna jamy ustnej- 80% M, przerzuty do wezl?w, slinianek, rokowanie 20-30% Rak okolicy pozatrzonowej- zle rokowanie

7. Carcinoma verrucosum: - policzek, dolne dziaslo - M, starszy wiek, tyton Carcinoma adenoplanoepitheliale Sarcomatoid carcinoma Carcinoma microcellulare

8. DROBNE GRUCZOLY SLINOWE Carcinoma adenoides cysticum, carcinoma mucoepidermale, adenocarcinoma- wiekszosc nowotwor?w Guz mieszany Adenoma basocellulare (warga g?rna) Myoepithelioma (podniebienie twarde)

9. ZMIANY BARWNIKOWE Melanosis focalis (oral melanotic macule) - 2x czesciej K, wiek sredni - warga dolna, policzek, dziaslo, podniebienie - pojedyncza, plaska, ciemna plama - zwiekszenie ilosci barwnika (melanocyt?w) w warstwie podstawnej nablonka

10. Melanoacanthoma orale - rasa czarna, K, 3-4 dekada - blona sluzowa policzka - plaska, ciemna zmiana, czesto szybki wzrost do kilku cm - porubialy nablonek, melanocyty rozrzucone na calej grubosci - wyciecie, czasem spontaniczna regresja

11. Znamiona barwnikowe - rzadkie, podniebienie, dziaslo, 2/3 u K gl?wnie sr?dsluz?wkowe, wiek sr. 35 lat - znamiona blekitne (podniebienie) - nie opisano w jamie ustnej znamion dysplastycznych

12. Melanoma (in situ, invasivum) - 20-85 lat (sr. 55), nieco czesciej M - 50% podniebienie twarde, 25% g?rne dziaslo - Indie, Afryka, Japonia - szybki rozsiew- wezly, pluca, watroba, m?zg, kosci, przezycie do 25%

13. INNE NOWOTWORY Guz Abrikosowa - jezyk Proliferacje naczyniowe (sarcoma Kaposi) Rhabdomyoma, rhabdomyosarcoma (embryonale) Nowotwory pochodzenia nerwowego Sarcoma synoviale, inne miesaki tkanek miekkich Przerzuty (dziaslo)- pluco, nerka, sutek, czerniak, prostata, jelito grube

14. Ameloblastoma 1. Szkliwiak lity / wielokomorowy - rzadko przed 10 rz, szczyt 4. dekada, M=K - bezobjawowy lub niebolesne obrzmienie kosci, wzrost powolny nawet do bardzo duzych rozmiar?w - 80% w zuchwie (gl?wnie galaz) - rtg - ?banki mydlane?, ?plaster miodu? - naciekanie kosci gabczastej, ucisk kory, resorpcja korzeni zeb?w

15. Typy histologiczne: - pecherzykowy (najczestszy) - splotowaty - akantotyczny - ziarnistokom?rkowy - bazaloidny Nowotw?r miejscowo zlosliwy, czeste nawroty

16. 2. Szkliwiak jednokomorowy - 10-15% - mlodsza grupa wiekowa, 90% w tylnej czesci zuchwy - rtg - torbiel otaczajaca zatrzymany zab - mniejsza tendencja do nawrot?w 3. Szkliwiak desmoplastyczny - 50-60 rz, czesciej w szczece - najbardziej agresywny

17. 4. Szkliwiak obwodowy (pozakostny) - ok. 1%, 5.-7. dekada, 2x czesciej M - zuchwa, zmiana uszypulowana lub nie- na blonie sluzowej dziasla - przebieg lagodny, po wycieciu nawroty do 25% Ameloblastoma malignum - przerzuty do pluc, wezl?w, kosci (bez zwiazku z typem histologicznym)

18. CHOROBY SLINIANEK Sialadenitis: - urazy, bakterie, wirusy (swinka), czynniki immunologiczne - mucocoele - ranula - sialolithiasis

19. NOWOTWORY SLINIANEK 65-80% powstaje w przyusznicy, 10% w sliniance podzuchwowej Nowotwory zlosliwe: 15-30% nowotwor?w przyusznicy 40% nowotwor?w slinianki podzuchwowej 50% nowotwor?w malych gruczol?w slinowych 70-90% nowotwor?w slinianki podjezykowej Dorosli, 5% u dzieci, czesciej u kobiet z wyjatkiem guza Warthina

20. Adenoma pleomorphum (tumor mixtus) - 60% guz?w przyusznicy, rzadkie w malych sliniankach - napromienianie - elementy nablonkowe, mioepitelialne, mezenchymalne - nawroty do 25% - zlosliwy- adenocarcinoma, ca nondifferentiatum, bardzo agresywne

21. Guz Warthina - prawie wylacznie w przyusznicy, M, 5-7 dekada - 10% wieloogniskowe, 10% obustronne - tyton podnosi ryzyko 8x - lagodne - nawroty 2%

22. Rak sluzowo-nask?rkowy - 60-70% w przyusznicy, czesto w malych sliniankach - najczestszy nowotw?r zlosliwy slinianek u dzieci - napromienianie! - rokowanie: low-grade- nawroty w 15%, przezycia 90%; high-grade- nawroty i rozsiew w 30%, przezycie 50%

23. Carcinoma adenoides cysticum - najczestszy nowotw?r malych slinianek (podniebienie), przyusznica, podzuchwowa - rosnie powoli, nacieka nerwy - czeste nawroty - w 50% rozsiew do pluc, kosci, watroby, m?zgu 5-letnie przezycia do 70%, 15-letnie- 15%

24. Carcinoma acinocellulare - rzadkie, przyusznica, podzuchwowa - pojedyncze w malych sliniankach - moze byc obustronny lub wieloogniskowy - drugi co do czestosci nowotw?r zlosliwy slinianek u dzieci - nawroty rzadko, 10-15% przerzuty - przezycia 90% (5 lat), 60% (20 lat)

25. CHOROBY PRZELYKU

26. Wady wrodzone: - ektopiczna blona sluzowa zoladka (g?rna 1/3), rzadziej gruczoly lojowe, trzustka - torbiele wrodzone (duplikatury z dolnej czesci przelyku, rzadziej oskrzelowe i sekwestry plucne) - wady przepony ? wglobienia - atrezja, przetoki (wady serca, choroby neurologiczne, ukladu moczowo-plciowego)

27. Faldy blony sluzowej - K, >40 rz, dysfagia - wrodzone, GERD, GVHD, choroby pecherzowe sk?ry - zesp?l Plummera-Vinsona Pierscienie przelyku - typ A, typ B (Schatzki) Zwezenie (pozapalne, rtg, scleroderma, oparzenia, rzadko wrodzone)

28. Achalazja: - brak perystaltyki, zwiekszone napiecie spoczynkowe LES, niepelny rozkurcz LES - brak zwoj?w w przelyku, na poziomie LES redukcja +/- - dysfagia, regurgitacje, aspiracja i pneumonia, zapalenia, uchylki, w 5% rak - wt?rna (choroba Chagasa, poliomyelitis, neuropatia cukrzycowa, nowotwory, amyloidoza, sarkoidoza)

29. Przepuklina przelykowa: - wslizgowa (95%) - okoloprzelykowa - owrzodzenia, krwawienia, perforacje, GERD

30. Uchylki: - Zenkera (gardlowo-przelykowy), zaleganie pokarmu, dysfagia, regurgitacje, pneumonia - uchylki z pociagania, 1/3 srodkowa przelyku, zrosty w sr?dpiersiu - dolny (ponad LES), nocne regurgitacje

31. Zesp?l Mallory?ego-Weissa - wymioty, alkoholizm, przepuklina przelykowa - pekniecie blony sluzowej lub glebsze Zesp?l Boerhaave Zylaki przelyku: - nadcisnienie wrotne (marskosc alkoholowa, schistosomiaza watroby) - krwotok, zgon w 40-50%

32. ZAPALENIA PRZELYKU GERD: - spadek napiecia LES, niedoczynnosc tarczycy, leki, ciaza, twardzina, palenie tytoniu, alkohol - przepuklina wslizgowa - zwolnione opr?znianie przelyku - zwolnione opr?znianie i zwiekszona pojemnosc zoladka - spadek mozliwosci naprawczych blony sluzowej przelyku

33. - obraz histologiczny - r?zny wiek, gl?wnie dorosli po 40. - dysfagia, zgaga, regurgitacje, krwawienie, b?le w klatce piersiowej Przelyk Barretta: - do 10% GERD - obraz makroskopowy i histologiczny, dlugi vs kr?tki segment (3 cm), dysplazja - biali M, 40-60 lat

34. Inne przyczyny zapalen przelyku: - alkohol, palenie tytoniu, kwasy, lugi, gorace napoje - leki przeciwnowotworowe - infekcje (HSV, CMV, grzyby przy immunosupresji) - mocznica - radioterapia, GVHD, choroby z autoagresji, pecherzyce, choroba Lesniowskiego-Crohna

35. NOWOTWORY LAGODNE: - mezenchymalne (leiomyoma) - papilloma planoepitheliale Pseudotumor (polypus) inflammatorius NOWOTWORY ZLOSLIWE: - czerniak - rakowiak - chloniaki - miesaki

36. RAK PRZELYKU A. Rak plaskonablonkowy Wysoka zachorowalnosc (Iran, Chiny, Pd Afryka, Brazylia) - 100/100000 - Puerto Rico, Europa Wschodnia Niska zachorowalnosc (USA)- 2-8/100000, 4x czesciej M, rasa czarna Og?lnie - M:K=2-20:1, wiek po 50 rz

37. Etiologia: - czynniki dietetyczne (niedobory witamin i pierwiastk?w sladowych, zanieczyszczenie pozywienia grzybami, nitrozoaminy, zucie betelu) - alkohol, tyton, bardzo gorace i pikantne potrawy, srodowisko miejskie - przewlekle zapalenia przelyku, achalazja, zesp?l Plummera-Vinsona

38. Predyspozycje genetyczne (celiakia, epidermolysis bullosa, rasa) HPV (obszary o wysokiej zachorowalnosci) Mutacje p53, p16

39. Carcinoma in situ Lokalizacja: - 50% w czesci srodkowej, 30% w dolnej, 20% w g?rnej - typ wzrostu- 60% egzofityczny, 15% plaski, 25% zaglebiony Inwazja miejscowa (sr?dpiersie, oskrzela, aorta, worek osierdziowy) Przerzuty Og?lne rokowanie - 9%

40. B. Rak gruczolowy przelyku - przelyk Barretta (10%), palenie tytoniu, otylosc (alkohol raczej nie) - po 40 rz, M czesciej, rasa biala - mutacje p53 + tetra- i aneuploidia (wczesnie), mutacja p16 - amplifikacja cykliny D1, EGFR - przezycia ponizej 20%, ale w rakach ograniczonych do blony sluzowej i podsluzowej - 80%


Other Related Presentations

Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro