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《 心理咨询技能 》

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《 心理咨询技能 》. 主 讲 马建青教授 国家劳动部心理咨询师专家委员会专家 全国青少年心理卫生专业委员会专家 浙江省高校心理健康教育研究会理事长 浙江大学心理咨询中心主任 2005-5-17 宁波. 练习:请你用 “ 是 ”“ 否 ” 回答. 1 .你对人真的很有兴趣吗? 2 .遇到挫折时,你是否比较容易心情烦乱,无法集中注意力? 3 .你能否耐心地倾听他人诉说和你相反的观点、意见,而不会排斥、不耐厌? 4 .你是否喜欢按自己的价值标准去评论别人? 5 .对别人所说的话,你能否抓住 “ 重点 ” ?

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《心理咨询技能》

主 讲 马建青教授

国家劳动部心理咨询师专家委员会专家

全国青少年心理卫生专业委员会专家

浙江省高校心理健康教育研究会理事长

浙江大学心理咨询中心主任

2005-5-17 宁波

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练习:请你用“是”“否”回答
  • 1.你对人真的很有兴趣吗?
  • 2.遇到挫折时,你是否比较容易心情烦乱,无法集中注意力?
  • 3.你能否耐心地倾听他人诉说和你相反的观点、意见,而不会排斥、不耐厌?
  • 4.你是否喜欢按自己的价值标准去评论别人?
  • 5.对别人所说的话,你能否抓住“重点”?
  • 6.当你倾听别人倾诉时是否希望别人赶快讲完,然后就可以尽情地陈述自己的观点?

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7.别人陈述问题时你是否专注?
  • 8.当别人告诉你隐私时,你是否会表现出好奇、震惊或惊讶?
  • 9.当你对求助者的心理问题的原因感到迷惑时,通常是否有强烈的愿望去深入寻找?
  • 10.对于你喜欢的人,你是否容易只看到其优点,反之对不喜欢的人,是否常看到其缺点?
  • 11.别人是否认为你很能理解他人的心情?

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12.如果你的意见和求助者有出入,你是否更愿意相信自己的判断?12.如果你的意见和求助者有出入,你是否更愿意相信自己的判断?
  • 13.你能否化解对他人的不满而不会使自己感到不舒服?
  • 14.你是否常主动地给别人一些忠告或建议?
  • 15.有人说,江山易改,本性难移,但你更愿意相信人是可变的?
  • 16.如果与你打交道的人让你感到不舒服,你的情绪就会低落,甚至可能回避?

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评定方法
  • 单数题“是”得1分,双数题“不是”得1分。
  • 如果你的得分在12分以上,那么一般来说,你已具备了有效地帮助求助者的基础。这样的人大多表现出热心、诚恳、有理解力、有条理、较为客观、有自信心。
  • 如果得分在9分以下,那就需仔细衡量自己所提供的帮助是否得当。
  • 仅供参考 !

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心理咨询不是什么
  • 1.心理咨询≠提供信息;
  • 2.心理咨询≠问题咨询;
  • 3.心理咨询≠日常交谈;
  • 4.心理咨询≠心理测验;
  • 5.心理咨询≠教导他人;
  • 6.心理咨询≠安慰他人;
  • 7.心理咨询≠替人排难;
  • 8.心理咨询≠为人抉择。

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心理咨询的涵义
  • 心理咨询是专业人员运用心理科学及相关学科的知识,对求助者的心理问题提供专业帮助,促进心理健康和个性充分发展的过程。

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心理咨询与心理治疗的关系
  • 倾向性的意见认为:
  • 心理治疗与心理咨询没有本质区别,即在关系的性质上,在改变和学习过程中,在指导的理论上都是相似的。两者如果不完全相同,至少也是很相似的,如果有区别也是人为的,而非本质的。

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心理咨询——心理治疗
  • 1.性质:以发展性咨询为主——以障碍性治疗为主;
  • 2.内容:以疑惑、不适为主——以障碍、疾病为主;
  • 3.程度:轻度的心理问题——在程度上相对重些;
  • 4.场所:可非医疗情景——医疗情景;
  • 5.人员:范围较广——医务人员。
  • 同一心理服务过程中的不同阶段。实际工作中很难完全区分清楚,两者互相渗透和结合。
  • 现实中,常用心理咨询来涵盖。

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咨询技能分类
  • 1.关系技能(态度技能):尊重、温暖、真诚、 积极关注、通情达理(共情)等。

功能:用于建立关系,传达基本态度。

  • 2.参与技能(倾听技能):专注、内容反应、 情感反应、重复、开放性询问、封闭性询问、参与性概述、具体性、面质等。

功能:倾听,搞清问题,反映来访者的思想和情感。

  • 3.影响技能(干预技能):内容表达、情感表达、 影响性概述、自我开放、解释、指导等。

功能:传达咨询员的所思所感,以影响来访者。

  • 4.其它技能:非言语行为、阻抗调适、转介、结束等

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关系技能

用于建立良好的咨访关系(辅导关系)

  • 是咨询的第一步,也是顺利进行的保证。
  • 思考题:
  • 与一般的教师、医务人员相比,为什么咨询员要更重视咨访关系?

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咨询员与求助者的各种关系
  • 1.教师和学生
  • 2.父母和孩子
  • 3.医生与患者
  • 4.朋友与朋友

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影响咨访关系建立的因素
  • 是双方相互作用的结果。
  • 既与求助者有关:
  • 更与咨询员有关:

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从咨询员的角度
  • 尊重、温暖、真诚、积极关注,特别是Empathy(共情,通情达理)等是建立良好咨访关系的必要条件。
  • 它们是特质;是态度;也是技能。

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关系技能的作用
  • 减弱不安心理,提供安全氛围;
  • 激发合作愿望,增进彼此关系;
  • 促进情感宣泄,实现助人功能;
  • 满足心理需要,提供正面榜样。

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(一)尊重
  • 尊重求助者的价值观、人格和权益,予以接纳、关注、爱护。
  • 罗杰斯 :“无条件的尊重”。

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讨论:
  • 1.你想对求助者表示尊重,可求助者却对你不信任,甚至说话不礼貌,比如:
  • 求助者说:“我看你没有什么经验,还是换个水平高的吧。”你如何回应?
  • 或来访者说:“你长得像我最讨厌的那个人,我看到你就不舒服”时,你该怎么办?

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(二)真诚
  • 案例分析:一位求助者上次咨询时答应做家庭作业,但这次来却没有做。
  • 求:我没做那些作业,您会不会很生我的气?
  • 咨1:我怎么会跟你生气呢,不会的。
  • 点评:(掩饰的,求助者下次也不这么开诚布公,而是先编一套理由)

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咨2:废话,我能不生气吗?
  • 点评:虽实话实说,但属自我发泄,不尊重人。
  • 咨3:你说呢?
  • 点评:有风险。与问话的语气、态度等很有关系。容易让来访者无语。
  • 咨4:要是你,你会不生气吗?
  • 点评:虽没正面回答,但话中包含了生气的成分。

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咨5:没什么,现在我们还是来看看今天要谈的问题吧。咨5:没什么,现在我们还是来看看今天要谈的问题吧。
  • 点评:回避,求助者会觉得咨询师并不真关心自己的问题,他为什么不问我不交作业的理由呢?
  • 咨6:我是有点生气,你上次不是答应得好好的吗?
  • 点评:真诚的,但带有批评的口吻。
  • 咨7:我希望你能认真做那些作业,你没完成我感到有些失望。
  • 点评:真诚的,友好的,有分寸的。

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求:(停顿片刻)那您还愿意给我咨询吗?您会不会觉得我这人不可救药了?求:(停顿片刻)那您还愿意给我咨询吗?您会不会觉得我这人不可救药了?
  • 咨:(微笑)我并没有那样想过。我刚才说你没做作业使我感到有些失望,这并不是说我对你这个人感到失望。我想你没完成作业可能会有你自己的原因和道理。现在,你能跟我说说为什么没做作业的原因吗?
  • 点评:对事不对人的思考、处事方式。同时把话题引向深入,这本身就是有挖掘意义的。

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问题讨论
  • 当求助者问你:“咨询员,你认为我这个人是否很自私?”,而你从心底里也是认为他是自私的,此时你是否该真诚地表达自己的感觉?你认为怎样表达比较恰当?

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如何表达
  • 首先,真诚不等于说实话。
  • 第二,真诚不是自我发泄。
  • 第三,真诚应该实事求是。
  • 第四,真诚应该适时适度。
  • 应恰如其分地表达真诚。

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参与技能(倾听技能)
  • 专注技能(倾听技能)
  • 询问技能(开放性询问、封闭性询问)
  • 重复技能
  • 反应技能(内容反应、情感反应)
  • 参与性概述技能
  • 具体性技能
  • 面质技能,等

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参与技能的作用
    • 建立关系
    • 明了情况
    • 澄清问题
    • 鼓励开放
    • 引导话题
    • 助人效果。
  • 特点:帮助来访者讲,引导来访者有重点地讲

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(一) 专注技能
  • 倾听是所有技能的基础。
  • 求助者的叙述中包含了许多信息:如,自己的钱包丢了。来访者有几种表达方式,如:
    • 1.我的钱包丢了;
    • 2.我的钱包被偷了;
    • 3.我的钱包被该死的小偷偷了;
    • 4.真晦气,钱包丢了。
    • 5. 真是倒霉透了,连钱包都会被偷走。
    • 6. 钱包丢了,破财消灾,也好。

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如何倾听
  • 1. 倾听包括身体的专注与心理的专注两个层面。
  • 身体姿式包含:
      • 1,面对求助者
      • 2,身体放松开放
      • 3,身体稍微前倾
      • 4,目光良好接触

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2.不仅听,还要有有适当的反应(言语或非言语)。2.不仅听,还要有有适当的反应(言语或非言语)。
  • 3.既要用耳朵,更要用心,去设身处地理解、求助者所传达的内容和情感(言语或非言语;直接或隐含) 。
  • 提示:首先是倾听,其次是倾听,第三才是讲话。听比说更重要!听是基础。

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(二)询问技能
  • 包括:
    • 1,封闭性询问:缩小范围

注意:猜测、误导、审讯

    • 2,开放性询问:扩大范围

注意:失控

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封闭性询间可能出现的问题
  • 1. 被讯问的感觉
  • 2. 费时不得要领
  • 3. 猜测使人反感
  • 4. 产生误导作用

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注意事项
  • 1.目的是为了了解情况。
  • 2.方式视询问内容而定。
  • 3.内容与咨询目标有关。
  • 4.清楚自己要询问什么。
  • 5.注意询问的语气态度。

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(三)重复技术
  • 也称复述技术、鼓励技术,即直接地重复求助者的某些话。

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事例
  • 求助者说,“我和女朋友已经相爱半年了,可我父母不赞同,反对我大学谈恋爱。我很苦恼,睡觉也不好,不知怎么办好?”
  • 咨询员可作不同选择:
    • ” 你们相爱半年了。“
    • ”你父母不同意你们恋爱。“
    • ”你父母不赞同大学里谈恋爱。“
    • ” 你很苦恼。“
  • 重复不同的内容,可引导朝不同方向作深入阐述。一般,最后一个主题往往最重要。

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作用
  • 1,促进会谈沿着重复方向继续。
  • 2,促进咨询员进一步了解求助者,求助者进一步了解自己。
  • 咨询员是一种主动、积极的听。

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(四)反映技能
  • 也称反应技术,包括
      • 内容反应;情感反应
  • 内容反应,把求助者的主要言谈、思想,加以综合整理后反馈。
  • 情感反应,把求助者语言与非语言行为中包含的情感整理后反馈。

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事例
  • 求助者:“我和女朋友已经相爱半年了,可我父母不赞同,反对我大学谈恋爱。我很苦恼,不知怎么办好?”
  • 内容反应:“你认为你和女朋友彼此相爱,可父母认为大学谈恋爱不好,反对你们,是这样吗?”
  • 情感反应:“你父母不同意你大学谈恋爱,你很痛苦,也很茫然,是这样吗?”

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使用要点
  • 1.任何阶段。
  • 2.两者可单用或合用。
  • 3.反应言语和非言语的。
  • 4. 要准确反应,不多不少。
  • 5.尽量用自己的语言,简洁明了。
  • 6.要恰到好处地使用。
  • 7.点头、微笑或专注地倾听、简洁的词语本身就是一种最好的反应。

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(五)通情达理技能

Empathy是最重要的咨询特质。

  • 又称共情、同理(心)、同感(心)、共感、神入等。
  • 简而言之,指设身处地体会、感受。

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伊根划分法
  • Egan(伊根)分为初级和高级:
  • 初级:回应的是求助者明白表达的感觉和想法;
  • 高级:表达了求助者隐含的甚至自己都不清楚或想回避的。

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贴切使用“通情达理”
  • 1,进入求助者框架
  • 2,尝试性语气
  • 3,适时适度
  • 4,言语与非言语结合
  • 5,能进也能出
  • 6,用在合适时机。

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分析与思考
  • 试分析以下回答是否合适,并简要分析为什么:

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例一
  • 来访者:我的爱人死了,我的人生也完了。孤零零地一个人活在世上,真是生不如死,我不想再活下去了。
  • 咨询员:人死不能复生,你千万不要这样想,何必害苦了自己呢?
  • (分析:忽略了来访者的感受,也近乎是命令对方停止感受。)

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例二
  • 来访者:我真的没用,公司最近提升了好些人,却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈,又总是鼓不起勇气。唉!我真的没有用,我真恨我自己!
  • 咨询员:如果我是你,我就会……
  • (分析:完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议。)

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例三
  • 来访者:和女朋友分手后,我一直处于痛苦之中,我不想吃饭,不想干事,我触景生情,我觉得生活中出现了一个巨大的空缺。
  • 咨询员:已经分手了,想也没用,天涯何处无芳草,时间是医疗痛苦的良药。
  • (分析:虽然同情来访者,却否定了他的感受。)

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例四
  • 来访者:我们班主任总是训斥我们,骂考试不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课常迟到,但哪一个同学迟到几分钟,他就罚迟到同学写检查、扫教室、真不是个好老师。
  • 咨询员:你怎么可以这样批评老师,不管怎么样,他总是你的老师。
  • (分析:武断、主观地批评来访者,否定和中止了他的感受,完全缺乏通情达理。)

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例五
  • 来访者:我这阵子情绪低落,干什么都没兴趣,只想见到我的女朋友,但我又明知我们之间的感情已经没有希望,她已经3个月没理我了。
  • 咨询员:你千万不要灰心,要记住世上无难事,只怕有心人。
  • (分析:没有理会来访者的感受,不切实际地作了不负责任的承诺,鼓励来访者作空想。)

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例六
  • 来访者:婆婆近来越来越不像话,动不动就冲着我发火或指桑骂槐,我丈夫还帮着他妈,说我小气。我孤立无援,真是又委屈、又气愤,我看我是再也无法维持这种婚姻了。
  • 咨询员:你实在应该和你丈夫谈谈,积极作点改变了。
  • (分析:忽略了来访者的心境和情感,只专心教导。)

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例七
  • 来访者:如果不是因为我,我奶奶不会被汽车撞的,如今伤得这么厉害,我真是好该死啊!
  • 咨询员:事情也已经发生了,谁都会有错的,好在只是受伤,没有生命危险。过去的就让它过去吧。
  • (分析:这是安慰人,试图大事化小,小事化了,但忽略了来访者的感受。)

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通情达理不足的常见表现
  • 1.直接的指导;
  • 2.简单的判断;
  • 3.空洞的说教;
  • 4.习惯贴标签;
  • 5.虚弱的保证;
  • 6.排斥消极面。

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(六)具体性技能
  • 也可称为具体化技术、澄清技术。
  • 协助求助者更清楚、更具体地描述其问题。
  • 事例:来访者说:“现在的女孩越来越开放了。”请作具体化回应。

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功能
  • 1.可澄清模糊的问题;
  • 2. 引向深入,鼓励表达;
  • 3. 将改善求助者的状态;
  • 4.提供具体性的榜样。

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使用范围
  • 1.问题模糊不清
  • 2.过分概括化
  • 3.概念不清

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(七)面质技能
  • 指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
  • 矛盾的表现:
    • 1.言语行动不一;
    • 2,理想现实不一;
    • 3,前后言语不一;

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思考
  • Egan教授说:没有支持的面质是危险的,而没有面质的支持是苍白的。为什么?

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注意事项
  • 一是要有事实根据。
  • 二是避免无情攻击。
  • 三是用尝试性面质。
  • 四是建立良好关系。
  • 五是注意言行不一。

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影响技能

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(一)表达技能
  • 表达技能是影响技能的基础,包括
    • 内容表达
    • 情感表达

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思考:
  • 影响技能的利弊何在?
  • 前者的影响力更公开、主动、直接,也更大。
  • 注意措辞的和缓、尊重。

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(二)自我开放技能
  • 两种形式:
  • 一是把自己对求助者的感受告诉求助者
  • 二是向求助者开放自己的经验
  • 是内容表达与情感表达的结合。

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第一种形式
  • 信息有两类:正信息、负信息。
  • 正信息应具有:
    • 内容:实事求是;
    • 态度:真诚欣赏;
    • 时机:及时合适;
    • 程度:恰到好处;
    • 目标:对方需要。

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负信息的表达
  • 指消极的、批评性的信息。
  • 思考:表达时要注意什么?
  • 事例:“你迟到了20分钟,我觉得有些不愉快。或许你有什么原因,你能告诉我吗?”
  • 点评:可能产生负作用,故后半句是必要的。

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第二种形式
  • 咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。
  • 如,“你提到的考前紧张,我以前也有这种体验……”

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讨论:
  • 1,为什么咨询师要暴露自己的经验?
  • 功能:
    • 分担困扰;
    • 同是常人;
    • 促进开放;
    • 获得启示。

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讨论
  • 2,是否会影响咨询师在求助者心目中的形象?为什么?需要注意些什么?
  • 适用时机
    • 1,建立了良好的关系
    • 2,确信开放有助咨询

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(三)解释技能
  • 理论性较强,难度较大。
  • 内容:
    • 1,是否有心理问题及其性质;
    • 2,问题的主要原因,演变过程;
    • 3,咨询的过程、方法、理论和效果等。

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注意事项
  • 1,了解情况。
  • 2,明了内容。
  • 3,灵活运用。
  • 4,不可强加。
  • 5,谨慎解释。

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(四)指导技能
  • 这是影响力最明显的一种技巧。
  • 指导角度
    • 1,针对原因来挖掘
    • 2,针对认知来矫正
    • 3,针对行为来重塑

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恐蛇症的系统脱敏
  • 女学生,不能听见“蛇”字,否则大喊大叫。
  • 步骤一:取得配合,告知原理;
  • 步骤二:按其恐惧程度分级:
  • 直接面对蛇-笼中的真蛇-影片中的蛇-看图片-想象蛇-写字-看字-听字

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步骤三:由同学对其脱敏,按由轻到重循序渐进。恐惧时让其放松,之后再进行。决不让其逃避。如此反复,直到该步适应为止。步骤三:由同学对其脱敏,按由轻到重循序渐进。恐惧时让其放松,之后再进行。决不让其逃避。如此反复,直到该步适应为止。
  • 此方法的要点是:设计合理的恐惧分级程度;循序渐进;恐惧时放松。

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恐高症的冲击疗法
  • 男,研究生,登黄山时。
  • 步骤一:取得配合,告知原理;
  • 步骤二:他人搀扶下靠近高处,反复用语言鼓励。
  • 步骤三:从远处看起,慢慢由远及近。恐惧时放松,但决不逃避。必要时,可暂时休息几分钟,再继续。如此反复,直到不害怕。
  • 此方法的要点是:不逃避;放松;顶住。

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感谢听讲
  • 欢迎指正

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马建青联系方式
  • 信箱:浙江大学1538信箱,310027
  • 电话:0571-85517399(小灵通)
  • 邮箱:[email protected]

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《马建青心理咨询与心理健康教育丛书》
  • (1)心理咨询原理; (2)心理咨询技能;
  • (3)心理咨询流派的理论与方法;
  • (4)团体辅导的理论与实务;
  • (5)心理咨询案例研究; (6)心理卫生与心理咨询论丛;
  • (7)变态行为的心理分析; (8)心理卫生学(二版);
  • (9)教师心理健康; (10)大学生心理卫生(二版);
  • (11)高中生心理健康与辅导;
  • (12)初中生心理健康与辅导;
  • (13)小学生心理健康与辅导。

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