Epistaxis orrv rz s intervenci s kezel se
Download
1 / 17

Epistaxis, orrvérzés intervenciós kezelése - PowerPoint PPT Presentation


  • 129 Views
  • Uploaded on

Epistaxis, orrvérzés intervenciós kezelése. Dr. Oláh Csaba Miskolci Egyetem Eü Főiskolai Kar Radiografus szak.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Epistaxis, orrvérzés intervenciós kezelése' - quinlan-powell


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Epistaxis orrv rz s intervenci s kezel se

Epistaxis, orrvérzés intervenciós kezelése

Dr. Oláh Csaba

Miskolci Egyetem

Eü Főiskolai Kar

Radiografus szak


Orrv rz s

Az orrvérzésnek számos eredete lehet , általában önmagától megszűnő egyszerű betegség-tünet. 6-10 %-ban orrvosi ellátás szűkséges és bizonyos esetekben a mértéke és jelle életet veszélyztető is lehet. Traumas és daganatos eredet esetén a terápiás modalitások között szerepel aintervenciós radiológiai ellátás, selektiv-superselektiv értöltést követő embolisatio.

Orrvérzés


Orrv rz s eredete

Idiopatias 30 %

Veleszületet vérzéses teleangiectasia 27%

Hypertonia 12%

Trauma 8,5%

Véralvadási zavar 7,5%

Benignus tumor 7,5%

Iatrogen 3%

Malignus tumor 3%

Aneurysma 0,4%

Artritis 0,4%

Intracranialis vascularis malformatio 0,4%

Orrvérzés eredete


Orrv rz s1

Elülső orrüreg vérzés- 30 %általában spontán szűnő, banalis vérzés, ha nem általában tamponád megszünteti

Hátulsó orrüregi vérzés- általában profuzabb vérzés, nehezebb kezelni

Egyéb vérzés: orrmelléküregekből( frontalis sinus, sphenoidalis sinus, sinus maxillaris)és középfül vérzésaz Eustach kürtön keresztül

Orrvérzés


R gio v rell t sa

Arteria ethmoidalis ant et post. – 30 %arteria ophtalmica-ból (ACI)

ACI inferolateris kis ágak

Arteria facialis kis ágak

Arteria pharingea ascendens végágak

Arteria sphenopalatina – arteria maxilaris interna-ból

Régio vérellátása


Embolisatio

Traumás sérülések esetén- acut életmentő beavatkozás 30 %

Malignus tumor masszív , egyéb kezelésre nem szűnő vérzés esetén

Malignus tumor preoperatív kezelés

Visszatérő idiopátiás vérzés és kis érelváltozás vagy teleangiectasia

Aneurysma, pseudoaneurysma ellátása

Embolisatio


Diagnosztika

Fül-orr-gégészeti vizsgálat ill. kezelés ( tamponád, sclerotizálás,coagulacio, clippelés)

CT vagy MR

DSA vizsgálat mindig mko ACE és ACI töltés még egyoldalú vérzés esetén is ill. szelectiv és superszelectiv katéterezés

Diagnosztika


Kezel s

Idiopatias-teleangiectasia-daganat esetén PVA partikulumok és Geliform

Acut trauma esetén ACE ágak – szövetragasztó, ACI vérzés estén, ballonos kezelés vagy covered stent

Bizonyos esetekben ismételni kell a kezelést, egy kezelés szövődményrátája 0,5-2 % körül mozog

Kezelés


1 eset 25 ves von willebrand betegs gben szenved n beteg visszat r orrv rz sek

Jobb carotis interna szelectív angiogramon az artéria ophtalmica ethmoidealis részén kóros telődés látható.

1. eset: 25 éves von Willebrand betegségben szenvedő nőbeteg visszatérő orrvérzések






2 eset fiatal beteg visszat r orrv rz s h tter ben ct s mr nasopharingealis angiofibrom t igazolt
2.eset: fiatal beteg visszatérő orrvérzés hátterében Ct és MR nasopharingealis angiofibromát igazolt.


2 eset art ria ophtalmica s art ria maxillaris interna k ros tel d se
2. eset: artéria Ct és MR nasopharingealis angiofibromát igazolt.ophtalmica és artéria maxillaris interna kóros telődése



3. eset: fiatal beteg visszatérő orrvérzés oka: teleangiectasiák az artéria maxillaris internán és ethmoidealis ágain az artéria ophtalmicanak.


ad