א., הגיעה למלר"ד ילדים בוולפסון, מלווה באמה שהתלוננה כי היא סובלת ממחלות

1. נסיבות הגעה לביה"ח א., הגיעה למלר"ד ילדים בוולפסון, מלווה באמה שהתלוננה כי היא סובלת ממחלות חום חוזרות, אותן היא קושרת לזיהום באיבר המין. לטענת האם, התלונות נמשכות זמן רב והיא מנסה לגרום לכך שא. תיבדק על ידי רופא נשים, אך אף רופא לא מסכים לבדוק את הילדה. האם דרשה כי א. תיבדק על ידי רופאת נשים.

2. מיהי א. ?! א., ילידת 1997, הצעירה מבין 3 ילדים. יש לה אח ואחות בני 17 ו- 19. הוריה של א. גרושים. אביה מתגורר ברומניה. הקשר עמו נותק. א. מתגוררת עם אמה ושני אחיה באזור המרכז. תלמידת כיתה א'. האם מתקשה לכלכל את ילדיה ומתקיימת מקצבת נכות. האם טוענת כי היא עצמה סובלת ממחלה "סיסטמית". במשך כל השנים עברה ניתוחים רבים.

3. מיהי א. ?! • במשך השנים, המשפחה העתיקה את מקום מגוריה מעיר לעיר, והילדים הגדולים הוצאו מהבית מספר פעמים על ידי רשויות הרווחה מסיבות שאינן ידועות לנו. • מדיווחי לשכת הרווחה ידוע לנו כי כיום אחיה ואחותה של א. עוסקים בזנות. • כשא. הייתה בת שלוש היא נאנסה על ידי אחיה של אמה. כיום הוא יושב בכלא. יש לציין כי גם האם עברה התעללות מינית בילדותה.

4. היסטוריה רפואית • לפני כשנה קבלה א. מכה באזור הוגינלי, אושפזה בבית החולים בנהריה, נבדקה, אובחנה כסובלת מהרפס וקבלה טיפול. • לטענת האם, מאז שקבלה את המכה מתלוננת א. על צריבות באזור איבר המין. היא אף סובלת ממחלות חום חוזרות, הקאות, וכאבי ראש. סימפטומים שהאם קושרת לזיהום באיבר המין. • בשנה האחרונה הובאה א. על ידי אמה כ- 4 פעמים למלר"ד באיכילוב, אך היא לא נבדקה על ידי רופא נשים, למרות בקשותיה של אמה. • בשנה האחרונה בשל מחלותיה החוזרות של א. היא ממעטת לבקר בבית הספר. רופא הילדים נותן לה אישורי מחלה.

5. בביה"ח וולפסון • א. נבדקה ע"י רופא ילדים ורופאת נשים תחת הרדמה. • בבדיקה נצפה אודם על השפתיים הקטנות והגדולות, ללא עדות להרפס. נראה היה כי מדובר בצריבה על רקע פטרת. • לא עלה כל ממצא בבדיקה שעשוי להסביר את תלונותיה של האם. כמו כן לא נמצאה סיבה למחלות החום החוזרות מהן סובלת א. • על מנת להעמיק את הבירור הרפואי ולבחון את האינטראקציה שבין האם לבתה הוחלט לאשפזה ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, שם יכולות האחיות לבצע מעקב צמוד.

6. נקודות מדאיגות • האם מרבה לפנות למסגרות רפואיות שונות וטוענת כי הילדה סובלת מבעיות רפואיות אשר לא ניתן למצוא להן עדות. • למרות שלא סוכם עם האם דבר לגבי אשפוז, היא הכינה תיק גדול לצורך אשפוז בבית החולים. • במהלך פרוצדורות רפואיות שבוצעו לא., תשומת לבה של האם הייתה נתונה לאופן ביצוע הפרוצדורה הרפואית במקום בהרגעתה של א. • האם הביעה בקיאות רבה במכשור הרפואי שהיה בסביבתה. • האם נטתה להגזים בפרשנותה את תגובת הילדה.

7. נקודות מדאיגות • האם הרעיפה על א. תשומת לב מרובה ובמידה מסוימת אף מוגזמת. א. טענה כי בבית יחסה של האם כלפיה שונה. • האם גרמה לילדה להתנגד לכך שהיא תצא מן החדר שבו שהתה. • האם התנגדה מאד שהילדה תאכל מכיוון שעברה הרדמה. זאת למרות שמבחינה רפואית לא הייתה שום מניעה לכך. • א., למרות גילה ישנה עם טיטול ושותה מבקבוק של תינוקות. • א. נוהגת לשתות קפה או תה בעזרת מזרק מכיוון שלדברי האם לכך היא התרגלה מהאשפוז הקודם.

8. נקודות מדאיגות • האם לא נתנה לילדה לענות מה כואב לה וענתה במקומה. • האם מדברת בצורה חופשית ביותר מול בתה על כל הטראומות שהבת עברה ועל כל קשיי חייה. א. מבינה הכל ונראה כי הדבר מכביד עליה מאד. • האם הסיתה את א. נגד מנהל המלר"ד, גרמה לה לפחד ממנו, ואחר כך הרגיעה אותה, כשהבטיחה לה שהרופא לא יתקרב אליה. • למרות שהוסבר לאם כי א. בריאה לחלוטין, לא הייתה לה כוונה לשלוח אותה אל בית הספר בימים שלאחר האשפוז, מכיוון שהיא עדיין לא נראתה לה בסדר.

9. התרשמות הפסיכיאטר "לאם אין הבנה לצרכיה הרגשיים והגופניים של בתה. עולמה של בתה מכוון דרך עולמה הפנימי – האישי של האם, עולם שאינו בהכרח קשור למציאות. התלונות הסומטיות שבעטיים האם הגיעה לחדר המיון, מסמלות את מורכבותו הפתולוגית של הקשר אם-ילדה ואת הליקוי בהבנת צרכי הילדה במובן הפסיכולוגי והגופני כאחד. לאם הבנה לוקה של התלונות הגופניות של בתה". (דר' סמואל, פסיכיאטר ילדים ונוער).

10. דרכי פעולה כל אחד מאנשי המקצוע שפגשו את א. נתקל בפיסת פאזל אחת המרכיבה את סיפור חייה. בהתערבותנו ניסינו להרכיב את חלקי הפאזל ולצור תמונה שלמה

11. דרכי פעולה איסוף מידע מבתי חולים אחרים. דיווח לפקידת סעד לצורך ניהול המקרה עדכון רופא הילדים מקופת חולים בית החולים. עדכון עובדת סוציאלית מקופת חולים