Tvångsvård inom psykiatrin

1. Tvångsvård inom psykiatrin Bengt Svensson

2. Lag om psykiatrisk tvångsvård • Patienten lider av en allvarlig psykisk störning, samt • att behov av psykiatrisk vård oundgänglig och måste ges på inrättning för heldygnsvård, samt • att patienten motsätter sig den vård som behövs eller saknar förmåga att ta ställning

3. Allvarlig psykisk störning? Tillstånd av psykotisk svårighetsgrad, oavsett etiologi. Det vill säga tillstånd med störd verklighetsuppfattning och med specifika symtom.

4. Sju specifika symtom nämns • förvirring • tankestörningar • hallucinationer • vanföreställningar • suicid • tvång • impulsivitet

5. Exempel på psykotiska tillstånd • Schizofreni • Reaktiva (cykloida) psykoser • Narkotikapsykoser • Abstinens med psykotiska symtom • Missbruk i kombination med psykos • Organiska psykoser (demens, tumör, trauma • Depression utan psykos men med suicidrisk • Svårare personlighetsstörningar, impulsgenombrott, tvångsbeteende (kleptomani, pyromani, sexuella perversioner

6. Intagningsförfarande • Vårdintyg skrives av leg. läk (4 dgr), vid behov rätt till polishandräckning • Vid ankomst till sjukhuset fattas: • Kvarhållningsbeslut, max 24 timmar • Intagningsbeslut fattas av överläkare senast 24 timmar efter ankomst

7. Patientens rättigheter,länsrätten första instans • Så snart tillståndet medger skall patienten upplysas om sina rättigheter (§48) • Tvångsintagning kan överklagas §32,§33 • Rätt att anlita ombud eller biträde • Rätt till rättshjälp genom offentligt biträde enligt rättshjälpslagen (1972:429) • Rätt till stödperson • Lagen skall finnas anslagen på avd.

8. Vården får pågå under maximalt 4 veckor • Behöver patienten fortsatt vård kan chöl. ansöka om sådan hos länsrätten. Förlängning kan ges med 4 mån (från intagningsdagen) • Behövs fortsatt vård efter denna tiden kan länsrätten förlänga denna med 6 månader i taget.

9. Konvertering • Patienter inneliggande enligt Hsl kan på grund av försämring behöva överföras till vård enligt LPT. Chöl fattar då intagningsbeslut enligt LPT men måste ansöka om medgivande hos länsrätten inom 4 dagar efter detta.

10. Regler för tvångsåtgärder • Fastspänning - >4 timmar, soc.styr underrättas • Isolering - >8 timmar, soc.styr underrättas • Medicinering - undvik depåpreparat • Besöksförbud - farliga föremål, droger, rel. • Kontroll av försändelser - droger, vapen • Kroppsvisitation och ytlig kroppsbesiktning

11. Behandlingsplan • En behandlingsplan skall upprättas i samråd med patienten och när det är lämpligt även med hans/hennes anhöriga. Av denna skall framgå: • Behandlingsbehov • Personliga förhållanden • Sociala behov

12. Lag om rättspsykiatrisk vård (LRV) Lagen gäller den som: • efter beslut av domstol skall ges rättspsykiatrisk vård • är anhållen, häktad eller intagen för rättspsykiatrisk undersökning • är intagen i eller skall förpassas till kriminalvårdsanstalt Samma kriterier som vid LPT

13. Lag om rättspsykiatrisk vård (LRV) Vården indelas i: • Rättspsykiatrisk vård med särskild utskrivningsprövning • Rättspsykiatrisk vård utan särskild utskrivningsprövning

14. Rättspsykiatrisk vård med särskild utskrivningsprövning • Beslut om permission och utskrivning kan endast fattas av länsrätten • Allmän åklagare kan överklaga länsrättens beslut: • att patienten får permission • att överlämna beslut till chöl • att vården skall upphöra