Perifeeriset kanyylit ja sentraaliset katetrit

1. Perifeeriset kanyylit ja sentraaliset katetrit Satu Hyytiäinen 14.10.2011

2. Perifeerisen kanyylin laatuvaatimukset • Valmistetaan muun muassa polyuretaanista ja teflonista. Sen tulee kestää taipumista. • Pehmenevät ruumiinlämmössä ja ovat läpinäkyviä, mutta silti röntgenpositiivisia. • Väri- ja kokoluokitus on yksiselitteinen ja selkeä. • Kanyyli on nopea ja selvästi näkyvä veri-indikaattori. • Kanyylissa on optimaaliset virtausolosuhteet. • Luer-lock –liitos on varma ja pitävä. • Kanyylin aiheuttama kipu mahdollisimman vähäistä ja se on kudosystävällinen.

3. Perifeeristä kanyyliä valittaessa otettava huomioon • Potilaan ikä ja sairaus • Infuusion tarkoitus, kesto, laatu ja mahdolliset muutokset potilaan tilassa. • Siirrettävän infuusionesteen laatu ja hoidon kesto. • Iv. lääkehoidon laajuus ja kesto. • Potilaan suonten koko ja kunto. • Kanyloijan taidot ja kanylointikokemus.

4. Perifeerisen kanyylin kiinnitys BD_Vecafix_392015_BD_Veca‑C_ Opsite iv 3000 6x7

5. Perifeerisen kanyylin ”korkkaus” • Jos potilaalle ei aloiteta välittömästi nestehoitoa kanyloinnin jälkeen, on kanyyliin laitettava sairaalan ohjeiden mukaisesti steriili mandriini, keittosuolaa (q-syte) tai laimennettua hepariiniliuosta ja steriili korkki.

6. Hepariiniliuos • Voidaan valmistaa siten, että lisätään suonensisäiseen käyttöön tarkoitettua iv. Hepariinia (5000KY/ml) 2ml 100ml:aan 0,9%:sta keittosuolaa. (säilyy vuorokauden) • Ensin huuhdotaan kanyyli keittosuolalla ja tämän jälkeen hepariiniliuoksesta ruiskutetaan perifeeriseen kanyyliin 2ml. • Perifeerisestä kanyylistä iv. hepariinilukkoa ei tarvitse poistaa aspiroimalla, ellei lääkäri toisin määrää.

7. Sentraaliset katetrit • Keskuslaskimokatetreja on yksi-, kaksi-, kolme-, ja neliluumenisia. • Yksi luumeniset ovat yleisimpiä ja moniluumenisia käytetään lähinnä tehohoidossa. • Useampi luumen mahdollistaa muun muassa parenteraalisen ravitsemuksen, tehokkaan nestehoidon, iv. lääkehoidon ja keskuslaskimopaineen valvonnan. • Moniluumen katetrien infektioriski lähes kolminkertainen yksiluumenisiin verrattuna.

8. Sentraalisen katetrin laitto • Sentraalisen kanyloinnin ja kanyylin kiinnittämisen suorittaa aina lääkäri. • Kiinnitys tehdään iho-ompeleilla ja läpinäkyvällä kalvolla tai teipillä. • Katetri voidaan laittaa kaulalaskimoon (vena jugularikseen) tai solislaskimoon (vena subclaviaan). • http://www.duodecim.fi/kotisivut/sivut.nayta?p_navi=125196&p_sivu=124739 (kuvattu sentraalisen katetrin laitto)

9. Sentraalisen katetrin laitto • Sairaanhoitajan tehtävänä sentraalisessa kanyloinnissa on potilaan ohjaus ja valmistaminen toimenpiteeseen, potilaan tarkkailu sekä tarvittavien välineiden kerääminen, steriilin pöydän valmistus, ihoalueen pesu ja lääkärin avustaminen kanyloinnin aikana. • Toimenpiteen jälkeen sairaanhoitaja huolehtii kirjaamisen toteutumisesta.

10. Sentraaliset katetrit Cvk Laskimoportti Groshong

11. Groshong -keskuslaskimokatetri • Tunneloidaan ihon alle. • Erityispiirteenä on sulkeutuva viiltomainen kärkirakenne, joka infusoitaessa avautuu ulospäin ja aspiroitaessa sisäänpäin. • Katetrissa kasvurengas, joka kiinnittyy ihonalaiskudokseen. • Groshong on yksi tai kaksiluumeninen katetri • Ei tarvitse heparinisoida, koska katetrin mekanismi estää veren takaisinvirtauksen katetriin.

12. Groshong -keskuslaskimokatetri • Soveltuu pitkäaikaiseen käyttöön. • Katetri huuhdellaan kerran viikossa keittosuolalla, jos ei ole käytössä. • Sisäänmenoaukon puhdistus ja uloimman kolmitiehanan vaihto 3 päivän välein. • Liikkuminen, suihkussa käynti ja kevyet työt normaaliin tapaan (teippaa katetri rintaan kiinni). • Suihkussa suojaa katetri kalvolla. • Ei saunaan / uimaan. • Katetreiden poisto leikkaussaliolosuhteissa!

13. Laskimoportti • Asennus leikkaussalissa paikallispuudutuksessa • Yleisimmin oikean solisluun alapuolella ->polyuretaanikatetri keskuslaskimoon+silikonikotelo • Toimenpide kestää noin tunnin • Laiton jälkeen thx-kuva • (Kestää ainakin 2000 lävistystä!)