La mortalité par le cancer du côlon-rectum. Mexique 2000-2005

1. La mortalité par le cancer du côlon-rectum. Mexique 2000-2005 Pedro Rizo Ríos, Institut National de Cancer Felipe Sánchez Cervantes, Direction Générale d’Épidémiologie Aurora González Rivera, Institut National de Pédiatrie Abelardo Meneses García, Institut National de Cancer Alejandro Mohar Université Nationale Autonome de Mexique

2. 1975 2000 2025 85 + 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 Millions personnes 5-9 Source: Estimations de la population de Conapo 2000 0-4 31 ENTITÉS FÉDÉRATIVES, 1 DF, 2444 MUNICIPES Les principales causes de décès sont: maladies cardio-vasculaires, tumeurs malignes et diabète FLUXE MIGRATOIRE 1.6 MILLIONS (96.1 EU) 5% 50 53 ESPERANCE DE VIE 75.3 INDIEX DE DÉVELOPEMENT HUMAINE 0.79 (51°OCD) 59.6% 64.5% INTERNE Q.R. 51.6% B.C. 41.4% D.F. 33.2% ZAC. 36.5% 103 263 388 HABITANTS 33.4% 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6

3. Le cancer du côlon-rectum au Mexique Lors des dernières décennies, les changements comme par exemple la réduction de la fréquence des maladies infectieuses et les nouvelles priorités en Santé ont eu un impact démographique, social, économique et environnemental.

4. Les causes qui expliquent ces changements sont inter-liées, les principaux facteurs sont: • Processus d’urbanisation • Réduction de la fertilité • Croissance de l’espérance de vie • Vieillissement de la population • Changement du style de vie • Amélioration de l’accès au services de santé et de l’efficacité.

5. MONDIAL 1.093.45 Nouveaux cas Troisième place Cancer du côlon-rectum MEXIQUE18.2004 (1998-2002)3.8% de toutes les néoplasies Objectif Décrire la mortalité par cancer du côlon-rectum au Mexique dans la période 2000- 2005.

6. Le cancer du côlon-rectum au Mexique • Au Mexique, il n’y a pas de registres populationnels des cancers. • Les informations concernant les nouveaux cas au niveau national proviennent du Registre Histopathologique des Néoplasies Malignes (RHNM). • Le RHNM a été institué en 1993 et a eu un rôle important, néanmoins à présent il est nécessaire d’instituer un Registre des Cancers lequel aide a calculer le taux d’incidence afin de mieux comprendre les caractéristiques épidémiologiques du cancer.

7. Material et Méthodes • Bases de données officielles (certificats de décès-CD) • Projections de la Population 2000-2050 • Classification Internationale des Maladies Oncologiques (CIM-O 3°) • Taux standardisé de la mortalité (TSM) • Population mondiale Doll, modifiée par Segui • Régression de Poisson (CPA) • AVVP: mortalité prématurée en fonction du stade de la maladie. • Microsoft Access 2003, Intercooled Stata 9

8. TABLE 1 MORTALITÉ PAR CANCER DU CÔLON-RECTUM MEXIQUE 2000 - 2005 DÉCÈS PAR CANCER DU CÔLON-RECTUM DÉ´CÈS PAR CANCER Année POURCENTAGE 2000 54,996 2,622 4.8 2001 56,201 1,512 2.7 2002 58,599 2,734 4.7 2003 60,024 2,964 4.9 2004 61,248 3,154 5.1 2005 63,081 3,367 5.3 TOTAL 354,149 16,353 4.6 63% Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. 2000-2005

9. Âge moyenne au décès Âge moyenne au décès Total Décès 2000 Total Décès 2005 IC 95%** IC 95%** IC 95%** Topographie TSA* TSA* CAP*** HOMMES Côlon 1024 3.1 3.0 3.2 64 1,352 3.4 3.3 3.5 65 1.27 1.17 1.38 Jonction recto-sigm. 66 0.2 0.2 0.2 65 64 0.2 0.1 0.2 64 0.93 0.66 1.32 204 0.6 0.5 0.7 61 262 0.6 0.6 0.7 61 1.24 1.03 1.49 Annus et canal annal 19 0.1 0.0 0.1 59 22 0.1 0.0 0.1 65 1.12 0.60 2.06 1,313 3.9 3.8 4.1 64 1,700 4.2 4.1 4.4 64 1.25 1.16 1.34 FEMMES Côlon 1,063 2.7 2.6 2.8 67 1,377 2.9 2.8 3.0 67 1.22 1.13 1.32 Jonction recto-sigm. 39 0.1 0.1 0.1 66 63 0.1 0.1 0.2 63 1.52 1.02 2.27 Rectum 186 0.5 0.4 0.5 64 194 0.4 0.4 0.5 64 0.99 0.80 1.20 Annus et canal annal 17 0.0 0.0 0.1 68 30 0.1 0.0 0.1 63 1.67 0.92 3.02 TOTAL 1,305 3.3 3.1 3.4 65 1,664 3.5 3.4 3.7 66 1.20 1.12 1.29 TABLE 2 MORTALITÉ PAR CANCER DU CÔLON-RECTUM MÉXIQUE 2000-2005 Rectum TOTAL Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. 2000-2005 * Taux Standardisé Ajusté (Mondial) ** Intervalles de confiance *** Changement annuel du pourcentage

10. 70.0 Taux de mortalité par âge et sexe 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et plus HOMMES FEMMES 0.08 Mortalité proportionnelle par âge et sexe 0.07 0.06 0.05 0.04 0.03 0.02 0.01 0.00 35-39 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 et plus FIGURE 1 MORTALITÉ PAR CANCER DU CÔLON-RECTUM MEXIQUE 2005 HOMMES FEMMES Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. 2005

11. 60.00 HOMMES 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 84 et plus GROUPE D’ÂGE 60.00 FEMMES 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 84 et plus FIGURE 2 CANCER DU CÔLON-RECTUM MORTALITÉ PAR ÂGE ET SEXE MEXIQUE 2005 T A U X D E M O R T A L I T É P A R 1 0 0 0 0 0 H A B I T A N T S GROUPE D’ÂGE Côlon Jonction rectosigmoidienne Rectum Annus et canal annal Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. 2005

12. CÔLON RECTUM 4.00 0.70 0.65 0.63 0.63 0.60 3.40 3.50 0.56 0.60 3.14 3.12 3.10 3.00 3.00 0.56 0.50 2.95 2.94 2.94 2.50 2.25 0.46 0.46 2.69 0.40 2.64 0.44 0.41 2.00 0.30 1.50 1.81 0.20 1.00 0.10 0.50 0.00 0.00 0.00 0.00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2000 2001 2002 2003 2004 2005 0.25 0.06 JONCTIONRECTOSIGMOIDIENNE ANNUS ET CANAL ANNAL 0.055 0.054 0.051 0.049 0.20 0.05 0.046 0.20 0.052 0.047 0.16 0.15 0.045 0.15 0.04 0.15 0.13 0.036 0.03 0.031 0.13 0.10 0.11 0.11 0.11 0.02 0.10 0.05 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2000 2001 2002 2003 2004 2005 HOMMES FEMMES FIGURE 3 CANCER DU CÔLON-RECTUM TSA* TENDANCE DE LA MORTALITÉ PAR SEXE MEXIQUE 2000 - 2005 Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. 2005 * Taux Standardisé Ajusté (Wondial)

13. Figure 4 Cancer du côlon-rectum TSA* Distribution géographique de la mortalité par sexe Mexique 2000-2005 Jonction rectosigmoidienne Rectum Annus et canal annal Côlon 10.40 à 17.85 0.23 à 0.97 0.59 à 2.41 1.88 à 3.03 8.27 à 10.39 0.10 à 0.22 0.44 à 0.58 0.28 à 1.87 0.00 à 0.09 4.31 à 8.26 0.00 à 0.43 0.00 à 0.27 NATIONAL NATIONAL NATIONAL NATIONAL 9.62 0.16 0.52 1.83 Jonction rectosigmoidienne Rectum Annus et canal annal Côlon 0.40 à 0.86 1.35 à 1.99 0.17 à 1.16 8.78 à 13.23 0.21 à 0.39 1.03 à 1.34 0.07 à 0.16 7.34 à 8.77 0.00 à 0.20 0.00 à 1.02 0.00 à 0.06 5.0 à 7.33 NATIONAL NATIONAL NATIONAL NATIONAL 8.58 0.38 1.45 0.18 HOMMES FEMMES TSA* Classification Haut Moyen Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. 2005 * Taux Standardisé Ajusté (Mondial) Bas

14. Figure 5 Cancer du côlon-rectum Années de Vie Potentiellement Perdues par distribution géographique et par sexe Mexique 2000-2005 HOMMES FEMMES Baja California Sur 1,80 Baja California Sur 2,01 Baja California 1,58 Baja California 1,66 Chihuahua 1,34 Jalisco 1,30 Nayarit 1,28 Distrito Federal 1,27 Nuevo León 1,21 Nayarit 1,22 Durango 1,19 Aguascalientes 1,22 Colima 1,18 Chihuahua 1,21 Distrito Federal Colima 1,17 1,15 Sonora Coahuila 1,13 1,13 Jalisco Nuevo León 1,08 1,13 Zacatecas Morelos 1,05 1,09 Sonora 1,04 Coahuila 1,07 Tamaulipas 1,00 Michoacán 1,06 NACIONAL NACIONAL 0.99 Tabasco 0,99 Hidalgo 0.99 Guanajuato 0,99 Chiapas México Durango 0,99 0.93 México 0,98 Veracruz 0.93 Michoacán 0,96 Hidalgo 0.91 0,92 Campeche Morelos 0.91 0,92 Tlaxcala Chipas 0.90 0,86 Guanajuato Tlaxcala 0.89 Sinaloa 0,82 Aguascalientes 0.85 Puebla 0,82 Querétaro 0.87 San Luis Potosí 0,80 Tamaulipas 0.85 0,81 Veracruz 0.81 Campeche Querétaro 0,76 0.81 Guerrero 0,71 Tabasco 0.78 San Luis Potosí Zacatecas 0,69 0.74 Puebla 0,66 Oaxaca 0,61 0.73 Yucatán Yucatán 0,60 Guerrero 0.70 Oaxaca 0,46 Quintana Roo 0.67 Sinaloa 0,20 0,40 0,60 0,80 1,20 1,40 1,60 1,80 2,00 2,10 0,50 1,00 1,50 2,00 1,00 Source: Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. 2000 - 2005

15. Conclusion • Au Mexique, le CCR est un problème de santé publique • CCR est plus fréquent chez les personnes âgées et, puisqu’il y a un vieillissement continue de la population, il est nécessaire de promouvoir la recherche de stratégies de prévention et de traitement chez ces groupes de population.

16. Au Mexique il est nécessaire un Registre populationnel des Cancers afin de mieux comprendre les caractéristiques épidémiologiques du cancer. • Une haute proportion des décès par CCR peut être prévenue grâce à la connaissance de l’épidémiologie de cette maladie.