1 / 59

Recomendações e Necessidades Nutricionais de Idosos

Recomendações e Necessidades Nutricionais de Idosos. Nutrição nos Ciclos da Vida II. Objetivos e Metas da Intervenção Nutricional. Estabelecer objetivos e metas a curto e longo prazo. Idosos possuem tabus e hábitos alimentares arraigados. Pequenas melhoras

qiana
Download Presentation

Recomendações e Necessidades Nutricionais de Idosos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Recomendações e Necessidades Nutricionais de Idosos Nutrição nos Ciclos da Vida II

  2. Objetivos e Metas da Intervenção Nutricional Estabelecer objetivos e metas a curto e longo prazo Idosos possuem tabus e hábitos alimentares arraigados Pequenas melhoras já refletem positivamente na saúde desses indivíduos

  3. Recomendações Nutricionais IDOSOS Várias pesquisas têm demonstrado deficiência de energia, vitaminas e minerais em pessoas, acima de 60 anos, que residem em asilos ou domicílios. Diversos fatores contribuem para o  do RISCO NUTRICIONAL em idosos IMPORTANTE: Equipe multidisciplinar atuando no cuidado à saúde geral e nutricional de idosos

  4. ENERGIA

  5. Recomendações NutricionaisEnergia Atender as necessidades nutricionais do idoso é um desafio  das necessidades de energia  das necessidades de micronutrientes Necessidade de energia geralmente  com a idade Mas doenças catabólicas e altos níveis de atividade física podem aumentar a demanda energética

  6. Recomendações NutricionaisEnergia Indivíduos acima dos 60 anos Desnutrição está associada a uma taxa de mortalidade próxima daquela observada na obesidade moderada Energia necessária para manter peso adequado Dietas muito restritivas devem ser evitadas

  7. Recomendações NutricionaisEnergia Suplementação Energética Pode ser necessária • Alimentos que  a densidade energética: • Farinhas, açúcar e derivados, óleos, leite em pó Ex.: Nutren active, Sustagem, Azeite, Mucilon • Nutrição Enteral por Via Oral (NEVO): • Produtos completos (CHO, PTN, LIP). Ex: Suprinutri Sênior, Nutren Diabetes, Soya Diet • Módulos de nutrientes. Ex: Oligossac, Caseical, Nutri TCM age

  8. CARBOIDRATOS

  9. Recomendações NutricionaisCarboidratos 50 a 60 % do VET • DRI (2002) para indivíduos > 50 anos: • 45 – 65 % do VET • 130 g de CHO / dia Observar presença de: Intolerância à lactose Tolerância reduzida à glicose

  10. Recomendações NutricionaisCarboidratos Ideal  < 5% do VET de açúcar Pela alteração nas percepção gustativa, idosos tendem a preferir alimentos mais doces Restrição de sacarose: avaliar pros e contras INTOLERÊNCIA À GLICOSE / DM: Trabalhar com redução do IG dos alimentos

  11. Recomendações NutricionaisCarboidratos INTOLERÊNCIA À GLICOSE / DM Principais fatores que afetam o IG dos alimentos • Fibra • Forma / Consistência • Cozimento • Velocidade de ingestão • Gordura

  12. Recomendações NutricionaisCarboidratos INTOLERÂNCIA À LACTOSE • Pacientes com intolerância grave: •  Leites isentos de lactose ou leite de soja •  Retirar todos os alimentos com lactose • Pacientes com intolerância leve/moderada: •  Leites com baixo teor de lactose •  Iogurtes, Queijos, Coalhada Preferir leites de soja enriquecidos com Ca

  13. Recomendações NutricionaisCarboidratos Suplementação de Carboidratos Pode ser necessária Mais comum  aumentar a densidade energética das refeições • Alimentos Ex: farinhas, açúcar e derivados • NE Ex: Carbocomp, Oligossac, Nutri Dextrin

  14. PROTEÍNAS

  15. Recomendações NutricionaisProteínas 1 – 1,25 g de proteína / dia Para manter o equilíbrio nitrogenado positivo, sugere-se um valor maior que 0,8g/kg peso • DRI (2002) para indivíduos > 50 anos: • 10 - 35 % do VET • 0,8 g de proteína / dia

  16. Recomendações NutricionaisProteínas Certas condições clínicas podem:  catabolismo protéico e excreção urinária de nitrogênio ou  absorção de proteínas Infecções Enteropatia perdedora de proteína IRC Então, importante avaliar presença de: Doenças catabólicas Nefropatias  proteína  proteína

  17. Recomendações NutricionaisProteínas Suplementação de Proteínas Pode ser necessária Mais comum  em condições catabólicas / estresse e diarréia • NE Ex: Caseical, Glutamina (Glutamin, Nutri Glutamine), AA Essenciais

  18. LIPÍDEOS

  19. Recomendações NutricionaisLipídeos 25 a 30 % do VET • DRI (2002) para indivíduos > 50 anos: • 20 - 35 % do VET -6: 5 – 10 % do VET -3: 0,6 – 1,2 % do VET Melhorar o perfil dos lipídeos da dieta ácidos graxos insaturados (mono e poli) ácidos graxos saturados e colesterol  ácidos graxos trans / gorduras hidrogenadas

  20. Recomendações NutricionaisLipídeos Observar presença de dislipidemias Se houver hipercolesterolemia, utilizar as recomendações da Associação Americana do Coração (2002): Fonte: Diretrizes de Dislipidemias e Prevenção de Aterosclerose, 2001

  21. Recomendações NutricionaisLipídeos Observar presença de dislipidemias Se houver hipertrigliceridemia: • Paciente com níveis muito elevados de TG (que apresentem qulimicronemia) • Reduzir a ingestão de gordura total da dieta • Na hipertrigliceridemia secundária à obesidade ou ao diabetes • Dieta hipocalórica, restrição de carboidratos e compensação do diabetes • Restrição total do consumo de álcool. Fonte: Diretrizes de Dislipidemias e Prevenção de Aterosclerose, 2001

  22. Recomendações NutricionaisLipídeos Colesterol Alimentar • Influencia diretamente os níveis plasmáticos de colesterol. • Possui menor efeito sobre a colesterolemia quando comparado à gordura saturada. EVITAR RESTRINGIR Carnes gordas, Vísceras, Ovos Embutidos Leite integral e derivados gordurosos Biscoitos amanteigados, folhados, sorvetes

  23. Recomendações NutricionaisLipídeos Ácidos Graxos Saturados (AGS) • Elevam colesterolemia • Principal causa alimentar de elevação do colesterol do plasma EVITAR RESTRINGIR Polpa e óleo de coco Azeite de Dendê Gordura Animal (carnes gordurosas, leite integral e derivados gordurosos, banha de porco)

  24. Recomendações NutricionaisLipídeos Ácidos Graxos Trans • Sintetizados na hidrogenação dos óleos vegetais • Provoca: •  do CT e do LDL-C; •  do HDL-C. EVITAR RESTRINGIR Margarinas Gordura vegetal hidrogenada Biscoitos, sorvetes, chocolates recheados, pães recheados, cremes para sobremesa

  25. Recomendações NutricionaisLipídeos Ácidos Graxos Insaturados (AGI) ACIDOS GRAXOS POLIINSATURADOS (-6 e -3) • Substituição isocalórica de AGS por PUFAS. •  de CT e de LDL-C • Possuem o inconveniente de: •  os níveis plasmáticos HDL-C • Induzir maior oxidação lipídica • Ácido Graxos -3:  TG sanguíneo  Risco de DCV  Velocidade de progressão da DA (em estudo)

  26. Recomendações NutricionaisLipídeos Ácidos Graxos Insaturados (AGI) ACIDOS GRAXOS POLIINSATURADOS (-6 e -3) • Fontes de -6: • Óleos vegetais (exceto os de coco, cacau e palma/dendê) • Fontes de -3: • Ácido Alfa-linolênico: Linhaça, Soja, Canola • EPA (ácido eicosapentanóico) e DHA (ácido decosaexaenóico): Peixes de águas profundas e frias (salmão, sardinha, cavala, arenque, atum)

  27. Recomendações NutricionaisLipídeos Ácidos Graxos Insaturados (AGI) ACIDOS GRAXOS MONOINSATURADOS (-9) • Reduzem o CT: • Sem diminuir o HDL-C e • Sem provocar oxidação lipídica. • Fontes de -9: • Azeite de oliva, azeitona, abacate, oleaginosas, óleo de canola.

  28. Recomendações NutricionaisLipídeos Suplementação de Lipídeos Pode ser necessária Mais comum  aumentar a densidade energética das refeições ou em condições específicas (má absorção de gorduras, estados catabólicos) • Alimentos Ex: óleo de soja, azeite, creme vegetal • NE Ex: Trigliceril CM (com AGE), Nutri TCM (age)

  29. VITAMINAS E MINERAIS

  30. Recomendações NutricionaisMicronutrientes Vitaminas e Minerais Atenção especial no idoso Deficiências sub-clínicas são comuns Menor absorção, aumento de excreção e maior demanda dos nutrientes Naturais do envelhecimento Doenças e medicamentos

  31. Recomendações NutricionaisMicronutrientes Minerais • Atenção especial: • Cálcio • Ferro • Zinco • Selênio • Adequar Na e K à condição clínica do paciente Suplementação pode ser indicada: Cuidado com toxicidade e interações entre nutrientes

  32. Recomendações NutricionaisMinerais Cálcio • Idosos:  excreção renal e •  absorção intestinal de Ca • Perda óssea natural do envelhecimento DRI (2002): Homens e mulheres > 50 anos  1.200 mg / dia Fontes:leite e derivados; vegetais verde escuros; peixe; soja e derivados e outras leguminosas Suplementação pode ser indicada(deficiência alimentar ou nos níveis séricos; doenças / medicamentos)

  33. Recomendações NutricionaisMinerais Ferro • Cerca de 1/3 das anemias de • idosos são de causa nutricional (e 1/2 destas • por deficiência de Fe) • Anemia ferropriva  com a idade DRI (2002): Homens e mulheres > 50 anos  8 mg / dia Fontes:carnes (vermelha e branca), vísceras, abóbora menina, açaí, caldo de cana, rapadura, s. oleaginosas, leguminosas, inhame, vegetais verde-escuro Suplementação pode ser indicada (anemia ferropriva, doenças / medicamentos)

  34. Recomendações NutricionaisMinerais Zinco •  ingestão de Zn por idosos (associada à baixa ingestão de proteína e energia) • Antioxidante DRI (2002): Homens > 50 anos  11 mg / dia Mulheres > 50 anos  8 mg / dia Fontes: carnes (vermelha e branca), leite e derivados, feijão, farelo de trigo, nozes, ostras, marisco Suplementação pode ser indicada

  35. Recomendações NutricionaisMinerais Selênio • Níveis séricos de Se tendem a  com a idade • Ingestão segura x Toxicidade • Antioxidante DRI (2002): Homens e mulheres > 50 anos  55 g / dia Fontes:castanha do Pará, vísceras, carne vermelha e aves, grãos (depende do solo e da água de cultivo) Suplementação raramente indicada (NPT prolongada)

  36. Recomendações NutricionaisMinerais Sódio • Recomendação está associada à presença e controle da HAS e outras doenças (Ex: IC, IR) • Hiponatremia é comum em idosos institucionalizados / hospitalizados Ingestão adequada:em torno de 2.400 mg / dia DRI (2002): 50-70 anos Homens e mulheres 1.300 mg/dia DRI (2002): > 70 anos Homens e mulheres 1.200 mg/dia

  37. Recomendações NutricionaisMinerais Sódio Recomendações alimentares para HAS Dieta com FRUTAS, HOTALIÇAS e LATICÍNIOS de baixo teor de gordura, que apresentam quantidades apreciáveis de Ca, Mg e K, proporciona efeito favorável em relação à redução de PA e de AVC. Ca, Mg, K  efeito hipotensor Suplementação não é indicada  teor de gorduras  efeito protetor cardio-vascular

  38. Recomendações NutricionaisMinerais Sódio Recomendações alimentares para HAS • Reduzir consumo de NaCl e evitar: • Temperos, sopas e molhos industrializados; • Embutidos, carnes salgadas (carne seca); • Salgadinhos, • Bebidas isotônicas. • Preferir: TEMPEROS NATURAIS!  café, chá mate e preto (cafeína e teobromina)

  39. Recomendações NutricionaisMicronutrientes Vitaminas • Atenção especial: • Vitamina B2, B6 e B12 e Ácido fólico • ( ingestão e interações drogas x nutrientes) • Antioxidantes (vit. C e E e beta-caroteno) • Hipervitaminose-A Suplementação pode ser indicada: Cuidado com toxicidade e interações entre nutrientes

  40. Recomendações NutricionaisVitaminas Vitamina B2 • ingestão de riboflavina por idosos • Essencial no metabolismo dos macronutrientes e apóia a proteção antioxidante DRI (2002): Homens > 50 anos  1,3 mg / dia Mulheres > 50 anos  1,1 mg / dia Fontes: leite e derivados, vísceras, vegetais verde escuro, ovos Suplementação pode ser indicada(deficiência de vitaminas do complexo B)

  41. Recomendações NutricionaisVitaminas Vitamina B6 • ingestão de B6 por idosos • Deficiência:  níveis de homocisteína (risco CV, DA?) DRI (2002): Homens > 50 anos  1,7 mg / dia Mulheres > 50 anos  1,5 mg / dia Fontes:carnes de porco, vísceras, cereais integrais, leguminosas, gema de ovo, batata Suplementação pode ser indicada(deficiência de vitaminas do complexo B)

  42. Recomendações NutricionaisVitaminas Vitamina B12 •  ingestão de B12 por idosos • Deficiência: quadro demencial • Deficiência:  níveis de homocisteína (risco CV, DA?) DRI (2002): Homens e mulheres > 50 anos  2,4 g / dia Fontes:Só de origem animalcarnes (vermelha e branca), vísceras, leite e derivados, ovos Suplementação pode ser indicada( ingestão / vegetarianos; doenças / medicamentos)

  43. Recomendações NutricionaisVitaminas Ácido fólico •  ingestão de folato por idosos • Deficiência: depressão e prejuízos na concentração e memória • Deficiência:  níveis de homocisteína (risco CV, DA?) DRI (2002): Homens e mulheres > 50 anos  400 g / dia Fontes:vegetais (verde, laranja), carne bovina, vísceras, peixe, leguminosas, cereais integrais, frutas, sementes oleaginosas, gema de ovo Suplementação pode ser indicada(deficiência de vitaminas do complexo B)

  44. Recomendações NutricionaisVitaminas Antioxidantes • Vitaminas E e C, carotenóides: Efeito positivo na prevenção de doenças crônicas: DCV, CA, etc. • Suplementação: • Não existem evidências de que a suplementação dessas vitaminas possa ter efeito antioxidante • Alguns estudos sugerem até que altas doses de suplementos de Vit. E, C e beta-caroteno possam ter efeito pro-oxidante.

  45. Recomendações NutricionaisVitaminas Antioxidantes • Sugere-se a ingestão de alimentos ricos em Vitaminas E e C, carotenóides Fontes de Vit. E: óleos vegetais, sementes oleaginosas, gordura do leite, gema de ovo, cereais Fontes de Vit. C: frutas cítricas, caju, morango, manga, kiwi, goiaba, melão, mamão, fruta do conde, repolho, pimentão, tomate Fontes de beta-catoreno: vegetais folhosos, leguminosas, hortaliças e frutas de cor amarela / alaranjada

  46. Recomendações NutricionaisVitaminas Vitamina A • Deficiência de Vit. A é rara em idosos • A Hipervitaminose A é mais comum: idosos com  doses de Vit. A suplementar DRI (2002): Homens > 50 anos  900 g / dia Mulheres > 50 anos  700 g / dia Fontes: fontes de beta-caroteno + gordura do leite, vísceras, óleo de peixe Cuidado com a suplementação

  47. PLANEJAMENTO DIETÉTICO LÍQUIDOS E FIBRAS

  48. Planejamento DietéticoÁgua e Líquidos Água / Líquidos NORMALMENTE, IDOSOS APRESENTAM INGESTÃO HÍDRICA INADEQUADA Recomendação: 1 a 1,5ml / kcal Água Chás - calmantes Incentivar aumento no consumo de líquidos Sucos naturais Gelatina Água de coco

  49. Planejamento DietéticoÁgua e Líquidos Fibras NORMALMENTE, IDOSOS APRESENTAM INGESTÃO DE FIBRAS INADEQUADA Recomendação: 20 a 30 g/dia 25% (6g) de fibra solúvel Fontes de fibras solúveis: frutas, aveia, cevada e leguminosas Fontes de fibras insolúveis: trigo, grãos e hortaliças, leguminosas

  50. Planejamento DietéticoÁgua e Líquidos Fibras • Fibras Solúveis: • Regulam o tempo do trânsito intestinal • Diminui a velocidade de absorção da glicose • Auxiliam na eliminação do colesterol pelas fezes • Fruto-oligossacarídeos (Ex: alho, cebola, banana, tomate): pré-biótico • Fibras Insolúveis: • Aceleram o trânsito intestinal • Aumentam o volume e a maciez das fezes •  a saciedade, o que  ingestão calórica.

More Related