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Aire Interior. Salud Ambiental Modulo de Capacitacion. PRINCIPALES FACTORES RIEGOS GLOBALES (OMS) Agua insegura Higiene y saneamiento Contaminación del aire Enfermedades transmitidas por vectores Peligros químicos Lesiones no intencionales y accidentes. Nuevas preocupaciones

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Aire Interior

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Presentation Transcript


Aire Interior

Salud AmbientalModulo de Capacitacion


PRINCIPALES FACTORES

RIEGOS GLOBALES (OMS)

Agua insegura

Higiene y saneamiento

Contaminación del aire

Enfermedades transmitidas por vectores

Peligros químicos

Lesiones no intencionales y accidentes

Nuevas preocupaciones

EN PAISES INDUSTRIALIZADOS

Enfermedades respiratorias y calidad del aire

Obesidad / nutrición / diabetes

Ambiente "construido"

Daño neurológico

Defectos de nacimiento

Autismo

Cáncer infanto-juvenil

Disrupción endócrina

Origen fetal de la enfermedad adulta ?

El AMBIENTE Y LA SALUD


World Health Report, 2002, www.who.int/whr/2002/en/


Links between exposure and health

Briggs 2003


Plaguicidas altamente Peligrosos

Contaminantes del aire interior

Partículas , Monóxido de carbono, Vapores Orgánicos,

Plomo,

Mercurio

Benceno (COV)

Arsénico

Fluor

COPs: contaminantes orgánicos persistentes

Asbestos

Los 10 Contaminantes ( o Grupos) de Interés global para la OMS


Poblaciones vulnerablesniños

  • Ingieren mas agua, mas comida y respiran mayor volumen de aire que los adultos en relación a su peso

  • Comportamiento mano-boca/juegos en el piso

  • mayor absorción digestiva

  • metabolismo inmaduro en los primeros meses ( protección? en algunos casos)

  • tejidos en crecimiento rápido

  • años para desarrollar efectos a largo plazo

  • diferencias en la expresión clínica retardan el diagnóstico


Diagrama del efecto del edema en

el diámetro transversal de las vías aéreas

(R = radio)

Adulto

Si tiene 1 mm de edema

Recién nacido de término

Si tiene 1mm de edema

A MÁS PEQUEÑAS LAS VÍAS RESPIRATORIAS, MAYOR VULNERABILIDAD

www.vh.org/pediatric/provider/pediatrics/ElectricAirway/Diagrams/AirwayDIaneterEdema.jpg


CALIDAD DEL AIRE INTERIOR

INFLUENCIADA POR:

  • Contaminación del aire exterior: vehículos y plantas industriales.

  • Humo de tabaco de segunda mano

  • Combustibles utilizados para calentar y cocinar.

  • Materiales de construcción

  • Costumbres, hábitos o tradiciones

  • Espacio, cohabitantes y ventilación


Productos de combustión

Monóxido de Carbono (CO)

Dióxido de Nitrógeno (NO2)

Dióxido de Sulfuro (SO2)

Compuestos nitrogenados (Nx)

Material particulado (MP)

PRODUCTOS DE COMBUSTIÓN

Recursos

Cocinas a gas

Estufas de leña y carbón

Gas y motores de propano

Chimeneas

Humo de cigarrillo

Velas e incienso

Espirales mata mosquitos


% Carboxihemoglobina en Tancuime

Junio 2005

80

70

60

Cotinina (-)

50

40

% de Individuos

30

20

10

0

0.3 - 3%

4 - 10%

> 10%

Combustion dentro del Hogar

  • 2 000 000 muertes por IRA en

    < 5 años ( ½ debido al uso de combustibles fósiles)

  • Tendencia creciente de “sibilantes”

OMS

  • Fuente : Carbón y biomasa:


Madera

Residuos de la agricultura

Carbón vegetal

Carbón

Estiercol

COMBUSTION PARA COCINAR O CALEFACCIONARPRODUCE HUMO

que contiene como mínimo :

  • Partículas finas

  • Monóxido de Carbono (CO)

  • Hidrocarburos aromáticos

    policíclicos (HAP)

OMS


NIVELES DE PARTICULAS DEL AIRE INTERIOR

  • En 24 hs de uso de biomasa en el hogar se acumulan: 1000 µg/m3

  • Puede alcanzar hasta 10 000 µg/m3 PM10 (si el fuego es abierto)

  • Según EPA *: la media anual es 50 µg/m3 PM10

  • Las mujeres y niños pequeños ESTAN MAS TIEMPO EN EL HOGAR

Nigel Bruce/ITDG

* EPA : Agencia de Protección Ambiental de EEUU)


EFECTOS ADVERSOS DE LA CONTAMINACION DEL AIRE


EXPOSICIÓN A MONÓXIDO DE CARBONO

Estufas Ecologicas

PRE

POST

Dr. Díaz Barriga UASLP. México

Curso Sitios Contaminados


El ambiente interior también refleja la calidad del aire exterior.

  • Actividades industriales o agrícolas

    • Partículas del suelo contaminado

    • Aerosoles, gases y Vapores

  • Tránsito

  • Manejo de desechos sólidos

  • Accidentes y derrames químicos

OMS


Síntomas: Niveles de CoHb

Dolor de cabeza, vértigo, fatiga, disnea10%

Náuseas, vómitos --

Irritabilidad30%

Somnolencia, confusión, desorientación 40%

Inconciencia, coma60%

Muerte80%

Retraso neuro-psicológico, secuelas --

MONÓXIDO DE CARBONO Intoxicacion potencialmente MORTAL

Incremento COHb


HUMO DE TABACO DE SEGUNDA MANO ALCANCE DEL PROBLEMA

Niños cuyas madres fuman:

  • 70% más problemas respiratorios

  • 38% más frecuenciade neumonía y la hospitalización en el primer año de vida

  • La mortalidad infantil es 80% mayor

  • 20% detodas las muertes infantiles podrían ser evitadas si las madres embarazadas fumadoras dejaran de fumar en la 16a semana de gestación

  • Riesgo5veces mayor de presentarSíndrome de Muerte Infantil Súbita


FUENTES DE EXPOSICIÓN AL PLOMO

Principales Fuentes:

  • Pinturas viejas en los hogares : pica y contaminación del aire con partículas

  • Transito : Aditivo a las naftas( controlado en 2004)

  • Cañerías viejas: agua

  • Suelos contaminados por industrias , fundiciones, reciclado de baterías...

  • Utensilios de cocina : Cerámica vidriada

OMS

Condiciones de alto riesgo:

renovaciones, rasqueteado de punturas , remoción de tierra


PLOMO: impacto sobre el NEURODESARROLLOsegun OMS

  • 12 millones de niños en los países en desarrollo sufren de alguna forma de daño permanente debido al envenenamiento por plomo

  • Cientos de millones de niños y mujeres embarazadas están expuestos a diferentes fuentes de plomo

  • Cerca de 3.5% de los retardos mentales en todo el mundo son atribuídos al envenenamiento por plomo

  • El impacto es observable mas como efecto sobre la salud publica que en lo individual


PLOMO : PRINCIPAL IMPACTO EL NEURODESARROLLO INFANTIL Significancia de 5 puntos de reduccion del CI El “ Effecto Weiss"

www.prwventingharm.org/execsum.html

Schettler, GBPSR, 2000


Plaguicidas: FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION...

Aplicación dentro y fuera del hogar

  • Control de mosquitos

  • Aplicación Profesional/domestica

  • Pediculosis / scabiosis

  • Pulgas y Garrapatas en mascotas

  • Residuos detectados

    • Polvo, suelo,mobiliario,alfombras,juguetes, alimentos...

    • Patio de recreo, canchas, plazas de juego, jardines, parques

    • Preservantes de madera en estructuras de juego

WHO


FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION

Niños que viven en granjas o areas agricolas estan expuestos :

  • a la deriva de plaguicidas desde los campos tratados

  • al suelo contaminado en su entorno

  • a equipos y ropas contaminadas

  • cuando juega alrededor del los campos tratados

  • cuando ayuda a sus familiares con la aplicacion

  • … o en baños de animales

  • si es un niño que trabaja en el campo

Corra


VIVIR EN EL AMBIENTE RURAL...

Aumento del nivle de metabolitos de organofosforados (DAF) paralelo a la aplicación de pesticidas en un area rural

Koch EHP, 2002, 110 (8): 829


PlaguicidasEfectos asociados a la exposición ambiental

  • Efectos cutáneos y respiratorios

  • Alteraciones del neurodesarrollo

  • Cáncer

  • inmuno supresión


SOLVENTES Y COMPUESTOS VOLÁTILES ORGÁNICOS

Álcalis, hidrocarburos aromáticos, alcoholes, aldehídos, cetonas

Fuentes:

  • Solventes, suavizantes, desodorantes y productos de limpieza.

  • Pinturas, pegamento, resinas, ceras y materiales para pulir.

  • Sprays propelentes, líquidos de limpieza en seco.

  • Lápices y marcadores.

  • Carpetas y plastificantes

  • Cosméticos: sprays para el cabello,

    perfumes

www.epa.gov/oppfead1/cb/10_tips/


Acetaldehido

Acetona

Benceno

Tetracloruro de carbono

Acetato de etilo

Formaldehído

etilenglicol

Hexano

Heptano

Alcohol isopropilico

metil-etil-cetona

cloruro de metileno

eter metilico

naftaleno

estireno

tolueno

xileno

COVs típicos


ESPIRALES MATA MOSQUITOS

Utilizados en hogares de África, Asia, América del Sur

  • Componente principal activo – piretrina

  • Productos de combustión : formaldehido!

  • La exposición prolongada está relacionada al asma y sibilancias

  • El humo contiene partículas, todas < 1 micrón

Inciensos?


FORMALDEHÍDO

Fuentes:

  • Espirales mata mosquitos

  • Limpiadores y desodorantes del hogar

  • Pegamentos y resinas

  • Humo de tabaco

  • Plastificante de Pisos

  • Muebles y Maderas prensadas

  • Espuma aislante


CONTAMINANTES OCUPACIONALES EN EL HOGAR INCLUYENDO AIRE

Exposición relacionada al trabajo paterno que se " lleva al hogar":

  • Contaminación de la ropa, zapatos, piel

  • Aire exhalado contaminado

  • Envases vacíos de plaguicidas u otros químicos llevados al hogar

    Los niños están directamente expuestos cuando:

  • Visitan a sus padres al lugar de trabajo

  • Participan en el trabajo( tareas rurales)

    Prevención

  • No llevar la ropa de trabajo y ducha final de jornada.


ACCIONES LOCALES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR

  • No Fumar ( s/t en hogares con niños)

  • Eliminar o controlar las fuentes de contaminación

    • Extracción de humo ( mantenimiento )

    • Mantenimiento regular de las cocinas, sistemas de calefacción y asegurar ingreso de aire

    • Preferir Combustibles limpios ( gas) o electricidad

    • Preferir materiales y componentes de construcción no volátiles .

  • Ventilación/ Diseño del edificio

    • Ventilación de ambientes interiores : Diluir y remover

    • Tiempos de espera para aplicaciones de plaguicidas o renovaciones contaminantes


ACCIONES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR

  • Los filtros de aire pueden quitar algunas partículas

  • Evitar dispersión regular de aerosoles ( ej: desodorantes) en el aire interior

  • Limpieza húmeda ( evitar levantar polvo)

  • Evitar cocinar con agua caliente de la cañería ( si se sospecha plomo)

  • Utilizar protección cuando se remueven suelos o pinturas sospechosas de tener plomo

  • Retirar a los niños cuando se remueven esos materiales


OMS ESTANDAR DE CALIDAD DE AIRE EXTERIOR

  • Ozone100 ug/m3 8 hours

  • NO2200 ug/m3 1 hour

  • CO30 mg/m3 1 hour

  • SO2500 ug/m3 10 minutes

  • PM2.525 ug/m3 24 hours

  • PM1050 ug/m3 24 hours

  • Lead0.5 ug/m3 1 year


Rol de los profesionales de la salud ( OMS)

  • Recognize environmental risk factors for children's health

  • Understand how environment affects children's health outcomes

  • Take exposure histories

  • Contribute to knowledge on children's environmental health

WHO


Historia clínica ambiental

La Hoja Verde

  • Describes a child's known or possible environmental exposures

  • Builds capacity for healthcare professionals

  • Provides a basis for alerting authorities to environmental problems that need to be corrected

  • Provides information about positive effects of the environment

WHO


La Hoja Verde

  • Instrument for recording a child's environmental conditions

  • Aids the healthcare provider in assessing the underlying cause of disease

  • Identifies the most vulnerable patients and groups

  • Records a history of exposure

WHO


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