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Aire Interior. Salud Ambiental Modulo de Capacitacion. PRINCIPALES FACTORES RIEGOS GLOBALES (OMS) Agua insegura Higiene y saneamiento Contaminación del aire Enfermedades transmitidas por vectores Peligros químicos Lesiones no intencionales y accidentes. Nuevas preocupaciones

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Aire Interior

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Aire interior l.jpg

Aire Interior

Salud AmbientalModulo de Capacitacion


Slide2 l.jpg

PRINCIPALES FACTORES

RIEGOS GLOBALES (OMS)

Agua insegura

Higiene y saneamiento

Contaminación del aire

Enfermedades transmitidas por vectores

Peligros químicos

Lesiones no intencionales y accidentes

Nuevas preocupaciones

EN PAISES INDUSTRIALIZADOS

Enfermedades respiratorias y calidad del aire

Obesidad / nutrición / diabetes

Ambiente "construido"

Daño neurológico

Defectos de nacimiento

Autismo

Cáncer infanto-juvenil

Disrupción endócrina

Origen fetal de la enfermedad adulta ?

El AMBIENTE Y LA SALUD


Slide3 l.jpg

World Health Report, 2002, www.who.int/whr/2002/en/


Slide4 l.jpg

Links between exposure and health

Briggs 2003


Los 10 contaminantes o grupos de inter s global para la oms l.jpg

Plaguicidas altamente Peligrosos

Contaminantes del aire interior

Partículas , Monóxido de carbono, Vapores Orgánicos,

Plomo,

Mercurio

Benceno (COV)

Arsénico

Fluor

COPs: contaminantes orgánicos persistentes

Asbestos

Los 10 Contaminantes ( o Grupos) de Interés global para la OMS


Poblaciones vulnerables ni os l.jpg

Poblaciones vulnerablesniños

  • Ingieren mas agua, mas comida y respiran mayor volumen de aire que los adultos en relación a su peso

  • Comportamiento mano-boca/juegos en el piso

  • mayor absorción digestiva

  • metabolismo inmaduro en los primeros meses ( protección? en algunos casos)

  • tejidos en crecimiento rápido

  • años para desarrollar efectos a largo plazo

  • diferencias en la expresión clínica retardan el diagnóstico


A m s peque as las v as respiratorias mayor vulnerabilidad l.jpg

Diagrama del efecto del edema en

el diámetro transversal de las vías aéreas

(R = radio)

Adulto

Si tiene 1 mm de edema

Recién nacido de término

Si tiene 1mm de edema

A MÁS PEQUEÑAS LAS VÍAS RESPIRATORIAS, MAYOR VULNERABILIDAD

www.vh.org/pediatric/provider/pediatrics/ElectricAirway/Diagrams/AirwayDIaneterEdema.jpg


Slide8 l.jpg

CALIDAD DEL AIRE INTERIOR

INFLUENCIADA POR:

  • Contaminación del aire exterior: vehículos y plantas industriales.

  • Humo de tabaco de segunda mano

  • Combustibles utilizados para calentar y cocinar.

  • Materiales de construcción

  • Costumbres, hábitos o tradiciones

  • Espacio, cohabitantes y ventilación


Productos de combusti n l.jpg

Productos de combustión

Monóxido de Carbono (CO)

Dióxido de Nitrógeno (NO2)

Dióxido de Sulfuro (SO2)

Compuestos nitrogenados (Nx)

Material particulado (MP)

PRODUCTOS DE COMBUSTIÓN

Recursos

Cocinas a gas

Estufas de leña y carbón

Gas y motores de propano

Chimeneas

Humo de cigarrillo

Velas e incienso

Espirales mata mosquitos


Slide10 l.jpg

% Carboxihemoglobina en Tancuime

Junio 2005

80

70

60

Cotinina (-)

50

40

% de Individuos

30

20

10

0

0.3 - 3%

4 - 10%

> 10%

Combustion dentro del Hogar

  • 2 000 000 muertes por IRA en

    < 5 años ( ½ debido al uso de combustibles fósiles)

  • Tendencia creciente de “sibilantes”

OMS

  • Fuente : Carbón y biomasa:


Combustion para cocinar o calefaccionar produce humo l.jpg

Madera

Residuos de la agricultura

Carbón vegetal

Carbón

Estiercol

COMBUSTION PARA COCINAR O CALEFACCIONARPRODUCE HUMO

que contiene como mínimo :

  • Partículas finas

  • Monóxido de Carbono (CO)

  • Hidrocarburos aromáticos

    policíclicos (HAP)

OMS


Slide12 l.jpg

NIVELES DE PARTICULAS DEL AIRE INTERIOR

  • En 24 hs de uso de biomasa en el hogar se acumulan: 1000 µg/m3

  • Puede alcanzar hasta 10 000 µg/m3 PM10 (si el fuego es abierto)

  • Según EPA *: la media anual es 50 µg/m3 PM10

  • Las mujeres y niños pequeños ESTAN MAS TIEMPO EN EL HOGAR

Nigel Bruce/ITDG

* EPA : Agencia de Protección Ambiental de EEUU)


Efectos adversos de la contaminacion del aire l.jpg

EFECTOS ADVERSOS DE LA CONTAMINACION DEL AIRE


Slide14 l.jpg

EXPOSICIÓN A MONÓXIDO DE CARBONO

Estufas Ecologicas

PRE

POST

Dr. Díaz Barriga UASLP. México

Curso Sitios Contaminados


Slide15 l.jpg

El ambiente interior también refleja la calidad del aire exterior.

  • Actividades industriales o agrícolas

    • Partículas del suelo contaminado

    • Aerosoles, gases y Vapores

  • Tránsito

  • Manejo de desechos sólidos

  • Accidentes y derrames químicos

OMS


Mon xido de carbono intoxicacion potencialmente mortal l.jpg

Síntomas: Niveles de CoHb

Dolor de cabeza, vértigo, fatiga, disnea10%

Náuseas, vómitos --

Irritabilidad30%

Somnolencia, confusión, desorientación 40%

Inconciencia, coma60%

Muerte80%

Retraso neuro-psicológico, secuelas --

MONÓXIDO DE CARBONO Intoxicacion potencialmente MORTAL

Incremento COHb


Humo de tabaco de segunda mano alcance del problema l.jpg

HUMO DE TABACO DE SEGUNDA MANO ALCANCE DEL PROBLEMA

Niños cuyas madres fuman:

  • 70% más problemas respiratorios

  • 38% más frecuenciade neumonía y la hospitalización en el primer año de vida

  • La mortalidad infantil es 80% mayor

  • 20% detodas las muertes infantiles podrían ser evitadas si las madres embarazadas fumadoras dejaran de fumar en la 16a semana de gestación

  • Riesgo5veces mayor de presentarSíndrome de Muerte Infantil Súbita


Fuentes de exposici n al plomo l.jpg

FUENTES DE EXPOSICIÓN AL PLOMO

Principales Fuentes:

  • Pinturas viejas en los hogares : pica y contaminación del aire con partículas

  • Transito : Aditivo a las naftas( controlado en 2004)

  • Cañerías viejas: agua

  • Suelos contaminados por industrias , fundiciones, reciclado de baterías...

  • Utensilios de cocina : Cerámica vidriada

OMS

Condiciones de alto riesgo:

renovaciones, rasqueteado de punturas , remoción de tierra


Plomo impacto sobre el neurodesarrollo segun oms l.jpg

PLOMO: impacto sobre el NEURODESARROLLOsegun OMS

  • 12 millones de niños en los países en desarrollo sufren de alguna forma de daño permanente debido al envenenamiento por plomo

  • Cientos de millones de niños y mujeres embarazadas están expuestos a diferentes fuentes de plomo

  • Cerca de 3.5% de los retardos mentales en todo el mundo son atribuídos al envenenamiento por plomo

  • El impacto es observable mas como efecto sobre la salud publica que en lo individual


Slide20 l.jpg

PLOMO : PRINCIPAL IMPACTO EL NEURODESARROLLO INFANTIL Significancia de 5 puntos de reduccion del CI El “ Effecto Weiss"

www.prwventingharm.org/execsum.html

Schettler, GBPSR, 2000


Plaguicidas fuentes y lugares de exposicion l.jpg

Plaguicidas: FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION...

Aplicación dentro y fuera del hogar

  • Control de mosquitos

  • Aplicación Profesional/domestica

  • Pediculosis / scabiosis

  • Pulgas y Garrapatas en mascotas

  • Residuos detectados

    • Polvo, suelo,mobiliario,alfombras,juguetes, alimentos...

    • Patio de recreo, canchas, plazas de juego, jardines, parques

    • Preservantes de madera en estructuras de juego

WHO


Fuentes y lugares de exposicion l.jpg

FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION

Niños que viven en granjas o areas agricolas estan expuestos :

  • a la deriva de plaguicidas desde los campos tratados

  • al suelo contaminado en su entorno

  • a equipos y ropas contaminadas

  • cuando juega alrededor del los campos tratados

  • cuando ayuda a sus familiares con la aplicacion

  • … o en baños de animales

  • si es un niño que trabaja en el campo

Corra


Vivir en el ambiente rural l.jpg

VIVIR EN EL AMBIENTE RURAL...

Aumento del nivle de metabolitos de organofosforados (DAF) paralelo a la aplicación de pesticidas en un area rural

Koch EHP, 2002, 110 (8): 829


Plaguicidas efectos asociados a la exposici n ambiental l.jpg

PlaguicidasEfectos asociados a la exposición ambiental

  • Efectos cutáneos y respiratorios

  • Alteraciones del neurodesarrollo

  • Cáncer

  • inmuno supresión


Solventes y compuestos vol tiles org nicos l.jpg

SOLVENTES Y COMPUESTOS VOLÁTILES ORGÁNICOS

Álcalis, hidrocarburos aromáticos, alcoholes, aldehídos, cetonas

Fuentes:

  • Solventes, suavizantes, desodorantes y productos de limpieza.

  • Pinturas, pegamento, resinas, ceras y materiales para pulir.

  • Sprays propelentes, líquidos de limpieza en seco.

  • Lápices y marcadores.

  • Carpetas y plastificantes

  • Cosméticos: sprays para el cabello,

    perfumes

www.epa.gov/oppfead1/cb/10_tips/


Covs t picos l.jpg

Acetaldehido

Acetona

Benceno

Tetracloruro de carbono

Acetato de etilo

Formaldehído

etilenglicol

Hexano

Heptano

Alcohol isopropilico

metil-etil-cetona

cloruro de metileno

eter metilico

naftaleno

estireno

tolueno

xileno

COVs típicos


Espirales mata mosquitos l.jpg

ESPIRALES MATA MOSQUITOS

Utilizados en hogares de África, Asia, América del Sur

  • Componente principal activo – piretrina

  • Productos de combustión : formaldehido!

  • La exposición prolongada está relacionada al asma y sibilancias

  • El humo contiene partículas, todas < 1 micrón

Inciensos?


Formaldeh do l.jpg

FORMALDEHÍDO

Fuentes:

  • Espirales mata mosquitos

  • Limpiadores y desodorantes del hogar

  • Pegamentos y resinas

  • Humo de tabaco

  • Plastificante de Pisos

  • Muebles y Maderas prensadas

  • Espuma aislante


Contaminantes ocupacionales en el hogar incluyendo aire l.jpg

CONTAMINANTES OCUPACIONALES EN EL HOGAR INCLUYENDO AIRE

Exposición relacionada al trabajo paterno que se " lleva al hogar":

  • Contaminación de la ropa, zapatos, piel

  • Aire exhalado contaminado

  • Envases vacíos de plaguicidas u otros químicos llevados al hogar

    Los niños están directamente expuestos cuando:

  • Visitan a sus padres al lugar de trabajo

  • Participan en el trabajo( tareas rurales)

    Prevención

  • No llevar la ropa de trabajo y ducha final de jornada.


Acciones locales para reducir la contaminaci n del aire interior l.jpg

ACCIONES LOCALES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR

  • No Fumar ( s/t en hogares con niños)

  • Eliminar o controlar las fuentes de contaminación

    • Extracción de humo ( mantenimiento )

    • Mantenimiento regular de las cocinas, sistemas de calefacción y asegurar ingreso de aire

    • Preferir Combustibles limpios ( gas) o electricidad

    • Preferir materiales y componentes de construcción no volátiles .

  • Ventilación/ Diseño del edificio

    • Ventilación de ambientes interiores : Diluir y remover

    • Tiempos de espera para aplicaciones de plaguicidas o renovaciones contaminantes


Acciones para reducir la contaminaci n del aire interior l.jpg

ACCIONES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR

  • Los filtros de aire pueden quitar algunas partículas

  • Evitar dispersión regular de aerosoles ( ej: desodorantes) en el aire interior

  • Limpieza húmeda ( evitar levantar polvo)

  • Evitar cocinar con agua caliente de la cañería ( si se sospecha plomo)

  • Utilizar protección cuando se remueven suelos o pinturas sospechosas de tener plomo

  • Retirar a los niños cuando se remueven esos materiales


Oms estandar de calidad de aire exterior l.jpg

OMS ESTANDAR DE CALIDAD DE AIRE EXTERIOR

  • Ozone100 ug/m3 8 hours

  • NO2200 ug/m3 1 hour

  • CO30 mg/m3 1 hour

  • SO2500 ug/m3 10 minutes

  • PM2.525 ug/m3 24 hours

  • PM1050 ug/m3 24 hours

  • Lead0.5 ug/m3 1 year


Slide33 l.jpg

Rol de los profesionales de la salud ( OMS)

  • Recognize environmental risk factors for children's health

  • Understand how environment affects children's health outcomes

  • Take exposure histories

  • Contribute to knowledge on children's environmental health

WHO


Slide34 l.jpg

Historia clínica ambiental

La Hoja Verde

  • Describes a child's known or possible environmental exposures

  • Builds capacity for healthcare professionals

  • Provides a basis for alerting authorities to environmental problems that need to be corrected

  • Provides information about positive effects of the environment

WHO


Slide35 l.jpg

La Hoja Verde

  • Instrument for recording a child's environmental conditions

  • Aids the healthcare provider in assessing the underlying cause of disease

  • Identifies the most vulnerable patients and groups

  • Records a history of exposure

WHO


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