毒蛇咬傷的預防與處置

毒蛇咬傷的預防與處置 • 急診護士：莊宜頻

毒蛇的種類 台灣的蛇類有55種，其中毒蛇占19種，包括有海蛇七種及陸上毒蛇十二種。其中，咬傷民眾較為常見及嚴重的毒蛇，只有陸上毒蛇６種

毒性分類 (一)出血性毒蛇：青竹絲、龜殼花、百步蛇

(二)神經性毒蛇： 眼鏡蛇、雨傘節

(三)混合性毒蛇：鎖鏈蛇

毒蛇咬傷的兩種症狀 • 神經毒：主要阻斷神經訊息的傳導。患處開始不甚疼痛，繼之患肢麻痹、虛弱無力；出現全身症狀時，則有癱瘓、視力模糊、噁心嘔吐等症狀，患者可能會因呼吸肌麻痹而死亡。

毒蛇咬傷的兩種症狀 出血毒：主要是破壞凝血機轉。患處會先疼痛腫脹，腫脹加劇向近心端擴展，患肢因皮下出血而呈青紫色，並且會產生水泡或血泡；患者亦可能出現全身性凝血障礙，死於低血容性休克。

預防蛇吻的四大原則 • 原則一：遠離毒蛇的棲息地，如洞穴、沼澤地、岩石的裂隙、廢棄的礦坑或建築物等；如無法避免，亦應結隊進入、謹慎行動。

預防蛇吻的四大原則 原則二：行進間穿高筒鞋，並“打草驚蛇”，須移動一段時間未曾移動的物品時，應先加以檢查。

預防蛇吻的四大原則 • 原則三：減少夜間活動，即使是在營地或山屋附近的短距離移動，也務必穿上登山鞋或雨鞋。

預防蛇吻的四大原則 • 原則四：不要逗弄冬眠或已死亡的毒蛇，有時看來已明顯死亡的蛇，亦可能因殘存的反射動作而咬人。

毒蛇咬傷之緊急處置1 1.立刻脫離該可能再次攻擊的範圍（至少大於蛇身的長度） 2.保持鎮靜，去除戒指或其他約束帶，儘量勿移動患肢，肢體低於心臟的位置。

毒蛇咬傷之緊急處置2 3.傷口處之血液切勿用口吸除，可用手或吸血器擠出，但不建議使用。 4.使用紗布、彈性繃帶或布條，直接綁縛於傷口上方或近心端，壓力以能阻斷淋巴回流（表皮稍為凹陷，手指可輕易伸入帶下）為原則，遠心端的脈搏應能清楚摸到﹔如患處因腫脹而使綁縛變緊，應隨時調整。

毒蛇咬傷之緊急處置3 5.用大量清水及肥皂清洗傷口，再用優碘消毒，以消毒紗布覆蓋，不可縫合傷口。 6.不作傷口切開（尤其是出血性毒蛇咬傷），以免造成傷口感染、癒合不良。

毒蛇咬傷之緊急處置4 7.不可在患肢使用冰敷或冷敷，以免造成組織壞死。 8.毒蛇咬傷後，不可飲用酒精或刺激性飲料。

毒蛇咬傷之緊急處置5 9.迅速撤出就醫，移動時以副木固定患肢，如傷處在下肢，宜以擔架運送；如果必須對外求援，則應靜臥休息等待，安置患處使其高度與心臟等高或稍低。 10如毒蛇已經死亡，應將其帶出以利救援者判斷參考 11.如有需要，應注射破傷風類毒素。而抗生素一般不須常規使用。

注射血清時機 • 抗毒血清一般在咬傷後4小時內注射最有效，超過8小時才注射效果較差。

謝謝聆聽