Atención Prehospitalaria

1. Atención Prehospitalaria Dr. Nery Rodríguez Bazzano 9 de Marzo del 2010

2. Historia • Final de siglos XVII y XVIII por guerras surgen batallones militares dedicados al cuidado de enfermos y la sanidad.  • Guerras Mundiales adelantos tecnológicos y médicos, optimización de la atención en campo de los lesionados. • Guerras de Corea y Vietnam, médicos y paramédicos en las patrullas de vigilancia, se inicia la atención a los lesionados antes del traslado a los centros hospitalarios.

3. Historia • Experiencias militares fueron adoptadas por los servicios civiles, fin del siglo XIX y principios del XX. • Primeras ambulancias, coche fúnebre, el personal no contaba con capacitación adecuada, provocando mayores lesiones en los heridos. Principal función, trasladar lo más rápido posible al hospital más cercano. • Años sesenta, artículos que declaran a las lesiones como la primera causa de muerte . Piedra angular en la revolución que se daría a la atención prehospitalaria de urgencias médicas.

4. Atención Prehospitalaria • Actividades, procedimientos, intervenciones para prestar atención en salud a personas que han sufrido una alteración aguda de su integridad física o mental, causada por trauma o enfermedad de cualquier etiología, tendiente a preservar la vida y a disminuir las complicaciones y los riesgos de invalidez y muerte, en el sitio de ocurrencia del evento y durante su traslado hasta la admisión en la institución asistencial.

5. Atención en Urgencias o Emergencias Sistema de atención en Emergencia: • Hospitalarios • Prehospitalarios : Domicilio Vía publica Atención de múltiples victimas Demanda masiva Situaciones de desastre • Atención prehospitalaria , reducción del tiempo de asistencia al paciente,(tiempo de oro) proporcionándole el definitivo cuidado en el menor tiempo posible y de la manera más ventajosa.

6. ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓNDE LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA • Eventos de urgencias cotidianas • Situaciones de emergencias y desastres • El campo de aplicación, se inicia en el lugar del suceso y durante el traslado del paciente

7. Central de Regulación Medica • Central de Regulación, cerebro del Sistema de Atención Prehospitalaria, se toman decisiones de las operaciones. • Triaje telefónico de servicios,estableciendo prioridad y destinando recursos adecuados a cada situación de emergencia o urgencia. La Central debe estar formada: Telefonista- radio operador Medico regulador Despachador de flota, Decisiones en tiempo real, corrigiendo procesos de atención , modo permanente.

8. Triaje • Procedimiento sanitario • Selección y clasificación de pacientes, de acuerdo a gravedad, necesidad terapéutica y recursos disponibles, orden de prioridades en el empleo de los medios, capacidad operativa • Diferentes tipos y lugares de triaje. • Hospitalario - Prehospitalario • Clásico - START - SHORT, etc. • Clasificación por colores: verde, amarrillo, rojo, y negro

9. Capacidad operativa • Capacidad del servicio de prestar atención utilizando recursos de manera eficiente y eficaz. • Máxima capacidad operativa de un servicio. • Representado por la cantidad de pacientes que pueden ser atendidos sin disminuir la calidad de atención estándar.

10. Regulación operativa • Central de Regulación, intercomunicación entre servicios de urgencias hospitalarios, prehospitalarios y/o los lugares de referencia y contrareferencia, especializados. • Operatividad depende: 1.-Disponibilidad de vehículo con radiocomunicación 2.-Establecer el lugar mas adecuado para cada paciente y la patología que lo aqueja . 3.-Referencia – contra referencia Manual de Referencia y Contrarreferencia SEME, MSPBS.docx

11. Infraestructura de la Central de Regulación • Equipamiento de la Central de Emergencias, básico consiste en: 1.-Central de Procesamiento de Datos en red y en línea.2.-Sistema de GPS para los vehículos de emergencia3.-Sistema de Grabación de llamadas telefónicas y radiales4.-Sistema de comunicación: Telefonía fija, telefonía celular, sistema de radio troncalizado, sistema de radio abierto 5.-Sala de situación 6.-Mapas y planos de la ciudad o país7.-Sistema de información referencial sobre tóxicos, materiales peligrosos, productos biológicos, etc.

12. Ambulancias Tipos de ambulancias : Soporte Vital Avanzado: Médico especialista en Medicina de Emergencias , Lic. en enfermería especializada en emergencias o técnico en emergencias, y conductor.Soporte Vital Básico: Técnico en emergencias y conductor.Según vía de comunicación que emplean:1.-Ambulancia terrestre2.-Ambulancia marítima (acuática o fluvial)3.-Ambulancia aérea

13. Trasporte Asistido • Transporte de personas que requieren asistencia medica o sanitaria. Realiza una evaluación • Primaria : ABC • Secundario: triaje , destino, traslado? Transporte de pacientes por el tipo de prioridad: Transporte de emergencia (Prioridad 1) Transporte de urgencia (Prioridad 2) Transporte de Traslado simple(Prioridad 3) No se Traslada (Prioridad 4)

14. Modelo de atención prehosptalatia • Atención prehospitalaria forma de sintetizar la realidad de la atención prehospitalaria de emergencia y urgencia, con uso de medios de transporte sean terrestres, marítimos o aéreos. Unidad Prehospitalaria: ambulancias dependen del Centro Hospitalario o Asistencial, el personal y el equipamiento dependen del Hospital.( Ej. Hosp Ingavi) Servicio Prehospitalario: ambulancias dependen de un servicio prehospitalario que mantiene nexos con el hospital, pero el personal, equipamiento y disposiciones administrativas internas le son propias. (Ej. ambulancia del sev de Urg)

15. Modelo de atención prehosptalatia Sistema Prehospitalario: ambulancias dependen de una Central de Comunicaciones, Central de Regulación , el personal, equipamiento y todas las disposiciones administrativas son propios del sistema el que trabaja con los centros asistenciales de modo coordinado. (SEME) Sistema Integrado Interinstitucional: sistemas dependen de un Centro Coordinador, mantienen la operatividad de sus propias centrales. Son regidos, por el Centro Coordinador y Regulador . Existe un sistema financiero de intercambio de servicios y prestaciones. (Ej. SEME y Bomberos ,etc.)

16. Capacidad interinstitucional • Coordinación interinstitucional se debe producir:Acuerdos pre establecidos: Entre los sistemas y servicios prehospitalarios. SEME, Bomberos, Policía, Fuerzas Armadas, Cruz Roja, IPS etc.Coordinación activa a través de la Central de Emergencias/Centro coordinador: • En tiempo real se coordina entre las instituciones para facilitar los servicios, los problemas imprevistos se resuelven negociando.

17. Modelo de Atención de Urgencia Prehospitalaria • Nuevo modelo de "Atención de Urgencia Prehospitalaria“ • Incorpora un centro regulador que jerarquiza la demanda de personas e instituciones a través de un único numero (SEME141) y define la respuesta para resolver de la mejor manera y de acuerdo a los recursos disponibles, además fortalece la red asistencial de los servicios de urgencia.

18. Este Modelo Postula • Estado • Cuidados médicos por personal de salud. • Reanimación avanzada, estabilización anatómica y fisiológica • Transporte al centro más adecuado. • Estructura regional, optimización de los recursos de la región. • Regulación médica • Sistemas prehospitalarios integrados a la Red de Urgencia. Coordinación con otras instituciones

19. Gracias