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Tumores de origen epitelial - PowerPoint PPT Presentation


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PowerPoint Slideshow about 'Tumores de origen epitelial' - postgradoorlUNAHHN


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Presentation Transcript
Presentado por mr 2 irimeicu postgrado orl l.jpg

Presentado por: MR 2 Irimeicu

Postgrado ORL

Tumores de origen epitelial


Generalidades l.jpg
Generalidades

  • La región nasosinusal alberga una gran diversidad de neoplasias de origen ectomesodermico.


Generalidades4 l.jpg
Generalidades

  • Las neoplasias de origen epitelial deriva:

    • Mucosa schneidariana

    • Glándulas salivales menores

    • Tejido neuroendocrino

    • Mucosa olfativa


Generalidades5 l.jpg
Generalidades

  • Clasificación modificada de montgomery

Lesiones ectodérmicas

Lesiones ectodérmicas

Benignas

Malignas

Lesiones mesodérmicas

Lesiones epiteliales

Lesiones epiteliales

Lesiones mesodérmicas


Generalidades6 l.jpg
Generalidades

Quistes

Papiloma oncociticos

Adenoma

Papilomas invertido

Papilomas fungiformes

mioepitelioma

Colesteatoma


Papiloma nasal l.jpg
Papiloma nasal

  • Papiloma nasal

  • Representa únicamente 0.4 y 4.7% de todos los tumores nasosinusales

  • No se asocian:

    • Alergia

    • Contaminantes ambientales

    • Infecciones crónicas

  • Se asocia a virus del papiloma Humano

  • Son unilaterales


Papiloma nasal8 l.jpg
Papiloma nasal

Papiloma nasal invertido

Papiloma fungiforme

Clasificación

Papiloma oncocitico


Papiloma nasal invertido l.jpg
Papiloma nasal invertido

  • Representa el 47%

  • Mayor en varones

  • Mayor entre 40 y 70 años

  • Aparece en la pared nasal lateral

  • Cerca del cornete medio

  • Tiene extensión intrasinusal

  • Puede afectar

    • Senos maxilares

    • Senos etmoidales

  • No suelen surgir del tabique nasal

  • Son bilaterales en un 4%


Papiloma nasal invertido10 l.jpg
Papiloma nasal invertido

  • Localizacion

    • Pared externa de la nariz: 70-80%

    • Seno maxilar y celdillas etmoidales: 30-40%

    • Tabique nasal: 20%

    • Seno frontal y etmoidal: 10%

Etiología:

virus papiloma humano 6, 11, 16, 18 y 33


Papiloma nasal invertido11 l.jpg
Papiloma nasal invertido

  • Síntomas

    • Obstrucción nasal

    • Epistaxis

    • Anosmia

  • Macroscópicamente

    • Tumoraciones blanquecinas-rosadas superficie rugosa

  • Microscópicamente

    • Epitelio escamoso hiperplasico

    • Crecimiento Exofitico


Papiloma nasal invertido12 l.jpg
Papiloma nasal invertido

  • Abordaje quirúrgico

    • Cirugía nasal externa

    • Rinotomía lateral

    • Combinada con maxilectomía medial

  • Los papilomas pueden malignizarse en un 13%


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Papiloma nasal oncocitico

  • Representa el 3% de los papilomas schenerianos

  • Son similares a los papilomas invertidos por:

  • Afinidad por la pared nasal lateral

    • Edad

    • Sexo

  • Microscópicamente

    • Células ocociticas estratificadas con numerosos quistes intraepiteliales llenos de mucina


Papiloma nasal fugiforme l.jpg
Papiloma nasal fugiforme

  • Comprende el 50% de los papilomas schenerianos

  • Solo en varones

  • Edades entre los 25 y 50%

  • Aparece en tabique nasal en el 95%

  • Son unilaterales 96%

  • Aspecto verrugos

  • No suelen sufrir transformación maligna


Adenoma pleomorfo l.jpg
Adenoma pleomorfo

  • Las glándulas salivales menores se afectan en un 8 %

  • Infrecuente

  • Tumor raro

  • La mayoría se originan en la mucosa:

    • Septum óseo o cartilaginoso

  • La mayoría ocurre entre la 3ra y la 6ta década de la vida


Adenoma pleomorfo16 l.jpg
Adenoma pleomorfo

  • Sin predilección por

    • Raza

    • Sexo

  • Comportamiento benigno

  • Pronostico excelente


Quiste dermoide l.jpg
Quiste dermoide

  • Malformaciones congénitas de origen ectodérmico

  • Lesiones bien delimitadas

  • Constituidas:

    • Cápsula fibrosa

    • Revestimiento de epitelio escamoso

    • Material pastoso amarillenta

  • Encontrándose también anexos cutáneos

    • Pelos

    • glándulas sebáceas

    • glándulas sudoríparas


Quiste dermoide18 l.jpg
Quiste dermoide

  • La mayor parte son de presentación esporádica

  • Existe predisposición familiar

  • Quistes nasoetmoidales difieren

    • Tienen el potencial de comprometer estructuras profundas

  • Incidencia de 1 por cada 20 000 RN vivos

  • Sin diferencias por sexo

  • Constituyen:

    • El 1 a 3% de todos los dermoides

    • El 11 a 12% de los de cabeza y cuello


Colesteatoma l.jpg
Colesteatoma

  • El origen exacto en senos paranasales es incierto

  • Entidad extremadamente infrecuente

  • Una lesión no neoplásica

  • produce erosión ósea

  • Expansión hacia áreas vecinas.


Colesteatoma20 l.jpg
Colesteatoma

  • Histológicamente compuesto:

    • Queratina (centro)

    • Epitelio escamoso

    • Estroma fibroso

  • localizan más frecuentes

    • Seno frontal

  • Menos recuentemente

    • Senos maxilares

    • Seno etmoides


Colesteatoma21 l.jpg
Colesteatoma

Teoría de Remar

  • A partir de explantes de nidos de tejido epidérmico embrionario y como reacción a irritación crónica,

    • ejemplo infección,

  • por migración de epitelio escamoso queratinizante hacia un área en que usualmente no se encuentra.

    • Procedimientos quirúrgicos

    • Trauma de las cavidades paranasales

  • .

La teoría de la invasión epitelial,

Habermann


S ntomas generales l.jpg
Síntomas generales

  • Obstrucción nasal

  • Epistaxis

  • Síntomas tardíos

  • Dolor facial

  • Rinorrea purulenta

  • Sinusitis crónica Asimetría facial

  • Síntomas tardíos

    • Anosmia

    • Diplopía – exoftalmia

    • Perdida sensibilidad en el área

    • Epifora

    • Edema en cara


Auxiliares diagn sticos l.jpg
Auxiliares diagnósticos

  • Tomografía computarizada

  • Resonancia magnética

  • Angiografía

  • Biopsia


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Diagnósticos diferenciales

  • Pólipos inflamatorios

  • Estesioneuroblastoma

  • Melanoma

  • Hemangiomas

  • Angiofibroma


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Tratamiento

  • Rinotomía lateral

  • Extirpación local

  • Pansinusectomía

  • Maxilectomía medial

  • Etmoidectomía externa

  • Degloving medio facial


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Tratamiento

  • Etmoidectomía externa

  • Maxilectomía radical

  • Por vía endonasal

    • Microscopio (maxilectomía media)

    • Endoscopio (maxilectomía media)

  • Caldwell-luc



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