Alcool -Tabac- Drogues 2- De l’usage à l’abus

1. Alcool -Tabac- Drogues2- De l’usage à l’abus Professeur Philippe Corten Université Libre de Bruxelles Hi Chi Min Ville - Mars 2004

2. Plan général • De l’usage à l’abus • Consommation –> Assuétude -> Toxicomanie • Abus • Dépendance • Les produits • Substances endogènes • Les stimulants • Les dépresseurs • Psychédéliques et hallucinogènes • Cannabis • Solvants et inhalants

3. Différencier Consommation Usage contrôlé et occasionnel Assuétude Usage contrôlé et habituel Toxicomanie Usage non contrôlé et habituel Abus Usage répété Inadéquat ou exagéré Conséquences Dépendance Usage répété Tolérance Quantité + Effet - Sevrage Craving Conséquences De l’usage à l’abus

4. Il n’y a pas de corrélation entre le nombre d’usagers et le nombre de toxicomanes Exemple alcool Belgique: Consommateurs: 95% Alcooliques: 4% USA Consommateurs: 60% Alcooliques: 10% Une toxicomanie découle de la conjonction de La présence d’une substance La vulnérabilité du sujet Une situation donnée De l’usage à l’abus

5. De l’usage à l’abusLes produits • Substances endogènes • Endorphines • Adrénaline et Noradrénaline • Cortisol • Sérotonine • Hormones sexuelles • …

6. Caféine et assimilés Café Thé Coca-Cola Chocolat, cacao Redbull Usage Stimulant intellectuel et physique Mésusage Ne déstresse pas, au contraire Tremblements Tachycardie Irritation estomac Insomnie Anxiété Café+sucre=> dépendance+ De l’usage à l’abusLes produits: Les stimulants

7. Tabac et Nicotine Stimulant intellectuel de courte durée d’action (1h30) Décharge d’adrénaline immédiate Mésusage Le tabac n’améliore pas les contacts humains Fumer quand on a froid va augmenter la sensation de froid Drogue dure (inhalation, effet immédiat, dépendance forte, adjuvants) Cancérigène Grossesse et petits poids Palpitations, acidité gastrique, HTA,… De l’usage à l’abusLes produits: Les stimulants

8. Amphétamines et dérivés Usage: Stimulant intellectuel et physique Impression de toute puissance Augmentation des sensations Mésusage Pour étudier Comme anorexigène Agitations paroxystiques Tachycardies mortelles avec hyperthermie XTC et destruction neuronale? XTC et qualité du produit De l’usage à l’abusLes produits: Les stimulants

9. Autres substances Coca et Cocaïne Ephédrine Bétel Khat Yohimbine Ephedra … Règles d’utilisation Pas trop fréquemment Pour un but précis Par voie orale Formes diluées Maintenir hygiène de vie Pas mélanger stimulants et dépresseurs De l’usage à l’abusLes produits: Les stimulants

10. L’alcool Usage Euphorisant Anxiolytique Légèrement stimulant à petite dose fêtes, contacts humains Mésusage L’alcool ne désaltère pas, il déshydrate L’alcool donne la sensation de réchauffer mais diminue la température corporelle L’alcool n’est pas un somnifère L’alcool n’est pas un antidépresseur au contraire Quand on s’ennuie, pour avoir de l’audace… De l’usage à l’abusLes produits: Les dépresseurs

11. Les anxiolytiques Usage: Temporaire Par rapport à une situation précise Attention baisse des performances cognitives Mésusage En continu Contre le stress chronique Peut masquer dépression Les somnifères Usage: Temporaire Pour s’endormir (pas pour les réveils matinaux précoces) Peut déstructurer l’architecture du sommeil Mésusage En continu Alternatives: Valériane Relaxation De l’usage à l’abusLes produits: Les dépresseurs

12. Codéïne Usage temporaire à petites doses Antitussif Antidouleur Mésusage en continu Antidouleurs Usage temporaire Mésusage en continu Autres dépresseurs Opium Héroïne Anesthésiants Narcotiques De l’usage à l’abusLes produits: Les dépresseurs

13. Les anti-parkinsoniens Usage Traitement du parkinson Correcteur des neuroleptiques La noix de muscade et macis Usage Condiment alimentaire en petite dose Mésusage => céphalées +++ et vomissements Autres psychédéliques et hallucinogènes LSD Champignons (psilocybine) DMT Peyotl et mescaline … De l’usage à l’abusLes produits: Les hallucinogènes

14. Usage Anxiolytique Relaxant Parfois psychédélique Mésusage Plusieurs fois par jour Pour traiter l’anxiété Cannabis+tabac = dépendance +++ Si mauvaise expérience (psychotique) dans le passé De l’usage à l’abusLes produits: Le Cannabis

15. De l’usage à l’abusLes produits: Le Cannabis • Le cannabis n’est pas la porte d’entrée vers les drogues dures • Seuls 0,4% des fumeurs de cannabis passent aux drogues dures • Syllogisme • Tous les héroïnomanes ont commencé par du cannabis • Tous les usagers de cannabis ont bu du lait dans leur enfance

16. De l’usage à l’abusLes produits: Le Cannabis • Usage médical • Antiémétique (traitement des effets secondaires des chimiothérapies lors de cancers) • Douleurs chroniques (arthrose)? • Autre?

17. La colle Sassi L’éther Effets: A faibles doses Similaires aux anesthésiants généraux A fortes doses Etats oniroïdes Hallucinations Mais: Nausées, vomissements Céphalées Toxicité hépatique De l’usage à l’abusLes produits: Les solvants

18. De l’usage à l’abusLes produits: Les solvants • Le nitrite d’amyle (Poppers) • Effets • Baisse brutale tension artérielle • Vasodilatation (y compris verge) • Sensation pulsations dans la tête • Bouffées de chaleur • Altération conscience ressemblant à un évanouissement • Aphrodisiaque?