Embarazo y Planificación Familiar

1. Embarazo y Planificación Familiar

3. Métodos Anticonceptivos • El método del Ritmo • Es un método anticonceptivo "natural" que está basado en 3 pilares fundamentales fisiológicos: • La ovulación se produce una sola vez y aproximadamente hacia el día 14 en cada ciclo menstrual. • El óvulo sólo puede ser fecundado durante las 24 a 46 horas posteriores a la ovulación. • Los espermatozoides se mantienen con capacidad de fecundar hasta 48 a 72 horas posteriores al coito.

5. Método de la Temperatura Basal • Consiste en determinar el día de la ovulación mediante una curva de la temperatura basal.  A partir del 3er día después del ascenso de la temperatura, se pueden tener relaciones

6. Método de ovulación de Billings • Se basa en los cambios cíclicos que experimentan las secreciones del cuello uterino (moco cervical) a lo largo del ciclo, las que pueden ser identificadas por la mujer en la vulva, cuando se secan después de orinar. De acuerdo a este método, la mujer se siente seca aproximadamente hasta el 8vo día y de allí en adelante el moco cervical se va haciendo cada vez más elástico y transparente, como clara de huevo, alcanzando su máxima humedad, lubricación, elasticidad, transparencia y filancia.

7. Los anticonceptivos orales • Se puede resumir el mecanismo de acción de los ACO en los siguientes puntos:  • Inhibición de la liberación de la GnRH a nivel del hipotálamo, en la base del cerebro, inhibiendo la liberación de FSH en la hipófisis (como se muestra en la figura). • Inhibición de la ovulación. • Modificación de la motilidad de las trompas y de la contracción uterina. • Alteración de la estructura del endometrio (como se muestra en la figura). • Alteración de la composición del moco cervical, dificultando la penetración de los espermatozoides. • Modifican el medio vaginal. • Dificultan la implantación del cigoto en el útero.

9. ESPERMICIDAS • Son sustancias químicas que actúan matando a los espermatozoides. Su consistencia cremosa y espesa, dificulta además el ascenso de los mismos a las trompas de Falopio. • ¿Cómo usarlos ? • Los espermicidas se encuentran en dos modos de presentación en nuestro mercado : • óvulos espermicidas : son como supositorios que se introducen en la vagina. • Crema espermicida : se acompaña con un aplicador para facilitar la introducción en la vagina.

10. Métodos de barrera • Preservativos: Este dispositivo desechable,  se presenta como una alternativa ampliamente conocida como método anticonceptivo y para la protección contra las enfermedades de transmisión sexual. 

11. Preservativo femenino

12. Diafragma • Tiene forma de capuchón, está construido de caucho con un borde de metal flexible y se fabrican de distintos tamaños (entre 5 y 10 cm de diámetro), para sellar el fondo de la vagina y evitar que los espermatozoides entren al útero.  Una vez colocados, frente al cuello uterino, actúan como una barrera que impide el paso a los espermatozoides.  • Para su utilización, se requiere combinarlos con jaleas o cremas espermicidas inmediatamente antes de cada coito, aplicándolas por ambos lados del dispositivo y deberá dejarse en su sitio, por lo menos 6 horas luego de la relación.  • NO protege contra enfermedades de transmisión sexual. 

13. Los dispositivos intrauterinos (DIU) • También llamados aparatos o espirales, son pequeñas estructuras plásticas de variadas formas y tamaños que, colocadas en la cavidad uterina, previenen el embarazo.  Actualmente constituye uno de los métodos más empleados, estimándose que son usados por unos 70 millones de mujeres.  Se han fabricado diversos tipos de DIU, siendo el polietileno la base de muchos de ellos.   • A partir de 1.969, a partir de los trabajos de Zipper acerca de la acción contraceptiva de diversos metales, se creó el dispositivo liberador de cobre, con un pequeño hilo del metal enrollado alrededor del vástago central del mismo, en forma de T.  Desde 1.970 aparecieron DIU liberadores de progesterona, una hormona que impide la ovulación. 

14. La esterilización quirúrgica  Femenina • Ligadura de las trompas de Falopio  Cualquiera de ellas pueden practicarse en el post-parto o post-cesárea o en el puerperio, o en el momento que se decida, tanto por medio de una minilaparotomía o por laparoscopia.

15. Masculina: Vasectomía.  • Es un procedimiento de cirugía menor ambulatoria y con anestesia local, en el que se secciona la piel del escroto y una vez identificado el conducto deferente, se procede con su corte y ligadura.

17. Embarazo y desarrollo embrionario

20. Espermatozoide

23. ovocito secundario (óvulo) corona radiata zona pelúcida

24. La capa de células foliculares que está en contacto con el ovocito se llama corona radiata. • La zona pelúcida es la capa de glucoproteína que envuelve el ovocito.

26. El ovocito secundario y la fecundación Espermatozoide Espermatozoide Ovocito Espermatozoide

27. La fecundación. Los espermatozoides deben recorrer la vagina y el útero hasta llegar a las trompas. La fecundación se produce en el primer tercio del oviducto. Allí numerosos espermatozoides rodean al óvulo, pero sólo uno de ellos penetrará en él, dejando fuera su flagelo. Una vez en su interior se fusionan los núcleos de los dos gametos. Se ha producido la fecundación.

29. Importancia de la zona pelúcida • Es una barrera física que sirve para proteger los ovocitos y los preembriones de los antígenos durante el período de preimplantación. • Es importante durante la interacción esperma/ovocito debido a los receptores de esperma que hay en su superficie; las zonas con receptores de esperma no funcionales pueden inhibir el enlace con el esperma, resultando entonces, en una fertilización fracasada • Previene la penetración con espematozoides adicionales una vez uno se ha fusionado; por lo tanto, los ovocitos fertilizados en la ausencia de una zona muestran polispermia. • La zona preserva la estructura tridimensional y la integridad del preembrión.

30. Etapas • En los primeros momentos de la fecundación tiene que haber un reconocimiento de los gametos. • Hay un proceso de capacitación que no se da en animales con fecundación externa. Es un cambio en las proteínas de la membrana del espermatozoide en el tracto femenino que dura de una a cuatro horas. • Aumenta la permeabilidad al Ca 2+

31. El gameto masculino tiene que penetrar en el interior del gameto femenino, atravesando sus cubiertas. • Se produce la reacción acrosomal • El espermatozoide termina de desorganizar la débil unión de las células foliculares con el movimiento de su flagelo. Se aproxima a la membrana pelúcida y se da un reconocimiento específico • Entra también Ca 2+. La entrada de estos iones provoca el aumento del pH que permite que se fusionen ambas membranas. Esta fusión se realiza en varios puntos, liberándose el contenido acrosomal rápidamente, que digiere la membrana pelúcida. .

32. Tiene que producirse la fusión de los núcleos (también llamados pronúcleos)

35. Primera y segunda semana del desarrollo • Al día siguiente de ocurrida la fecundación el cigoto sufre múltiples divisiones. • A 72 horas el nuevo ser llega al útero (la etapa se llama mórula). • Se pierde la zona pelúcida y sus células migran formando una cavidad que contiene liquido llamada blastocito, llamadas trofoblastos, darán origen a anexos embrionarios tales como la placenta y amnios. Y las otras ubicadas en el interior, (embrioblasto) originaran el embrión. • Las células del embrioblasto migraran y se diferenciaran para formar 3 capas de células que darán origen a los diversos tejidos y órganos del cuerpo (tejidos embrionarios) • Al termino de la primera semana se produce la implantación, proceso por el cual el blastocito se une el Endometrio uterino obteniendo así las sustancias necesarias para su nutrición.

36. Implantación o anidación • Después que el individuo se desplazó por la trompa de Falopio hacia el útero. La mucosa uterina ha aumentado su grosor y se ha vascularizado, en un proceso regulado por las hormonas sexuales femeninas. Hacia el sexto o séptimo día, el blastocisto se implanta en la mucosa uterina: es la anidación. A partir del trofoblasto se han formado unas digitaciones llamadas vellosidades coriales que se hunden en la mucosa uterina hasta que el blastocisto queda completamente envuelto.

38. Fotografía: 3 días

39. Desarrollo Embrionario • Aquí se forma el embrión y comprende entre la 3° y la 8° semana de desarrollo. Cada tejido embrionario dará origen a los diferentes tejidos (óseos, muscular), órganos, sistemas nervioso, cardiovascular, urogenital, respiratorio, endocrino, digestivo, etc. Que maduraran definitivamente en los próximos meses. Ya al final del segundo mes el embrión adquiere aspecto claramente humanos, siendo sensibles a sustancias químicas y agentes externos tales como la nicotina y la exposición a los rayos x que pueden causar mal formaciones

40. Embrión

41. Anexos embrionarios Saco Vitelino: • En la especie humana no cumple un rol tan importante, sólo sirve para demostrarnos el desarrollo progresivo del embrión. Amnios: • Esta es una de las membranas encargadas de sostener, proteger y alimentas a los embriones • Se forma la cavidad amniótica que forma la segunda membrana extraembrionaria, el amnios. La cavidad amniótica está llena con el líquido amniótico y así, el embrión se desarrolla en un medio acuoso.

42. Corión: • Se forma en la porción externa del pliegue original de la pared corporal. • En el caso de los huevos, es la parte más externa del cascarón y en los mamíferos está próxima a las células de la pared uterina. A partir de ésta membrana se forma la porción fetal de la placenta. • El corión, además secreta la hormona gonadotrofina coriónica humana que asegura la continuidad del embarazo hasta que la placenta entre en actividad

43. Alantoides: • Es una dependencia del tubo digestivo y crece entre el amnios y el corión. • En el ser humano no tiene una función en especial, tan sólo proporciona vasos a la placenta. Cordón umbilical: • Los pliegues amnióticos que se encuentran en la región ventral se reúnen para formar un tubo que reúne y esta formado de las otras membranas. Además los grandes vasos que nutren y alimentan al embrión desde la pared del útero.

44. Placenta: • En los hemisferios, el coirón es muy delgado, excepto cerca del cordón umbilical desde donde tiene prolongaciones llamadas “Vellosidades coriónicas”. • Estas vellosidades junto con las paredes interiores del útero donde están enclavadas, forman un órgano llamado placenta, el cual se encarga de intercambiar Oxigeno y nutrientes por productos de desecho • A través de la delgada barrera que separa la sangre materna de la fetal, ocurre intercambio de diversas sustancias: nutrientes solubles, oxígeno, agua y sales pasan a la vena umbilical desde la sangre de la madre, el dióxido de carbono y los desechos nitrogenados, llevados a la placenta por las arterias umbilicales, pasan a la sangre de la madre. Algunas sustancias tóxicas atraviesan fácilmente la placenta y también lo hacen algunas drogas.

45. Cuando el embrión humano tiene aproximadamente dos semanas, se forma una linea primitiva, seguida por el desarrollo de una placa neural y un surco neural, que se pliega formando el tubo neural. • la mayoría de los órganos principales han comenzado a formarse en estas semanas muy tempranas.

46. Etapas del desarrollo embrionario y fetal • Cigoto • Mórula • Blástula • Gástrula • Embrión • Feto

48. Capas germinales Ectodermo: • Cubierta exterior del cuerpo, el tegumento y otras estructuras derivadas de él, pelo, uñas, glándulas epiteliares. revestimiento de la boca, esmalte dental, oído interno, epitelio nasal y olfativo • tubo neural: encéfalo, médula espinal, nervios motores • cresta neural: ganglios sensoriales y nervios, médula adremal, ganglios simpáticos, cráneo, arcos branquiales • extremos anterior y posterior del cuerpo que reciben el nombre de ESTOMODEO y PROTODEO

49. Capas germinales Endodermo: • glándulas anexas al tubo digestivo • epitelio del tracto respiratorio • faringe, tiroides, hígado, páncreas • tubo digestivo primitivo Mesodermo: • la mayoría de los órganos internos • revestimiento de las cavidades torácica y abdominal • órganos del sistema urogenital, uréter, riñón, gónadas, conductos reproductores • sistema circulatorio, sangre, médula ósea, tejido linfático, músculo esquelético, hueso y cartílago del esqueleto, dermis y tejido conjuntivo

50. Hacia el final del segundo mes, el embrión, llamado ahora feto, tiene aspecto casi humano, aunque solamente pesa aproximadamente 1 gramo. • Hacia el final del tercer mes, todos los sistemas de órganos se han constituido. • Durante el segundo trimestre continúa el desarrollo de los sistemas de órganos, y durante el trimestre final hay un gran incremento en el tamaño y en el peso. El nacimiento ocurre, en promedio, 266 días después de la fecundación.