1 / 18

Laporan Jag a IGD

Laporan Jag a IGD. Senin, 29 Oktober 2012 Beladenta Amalia Riskie Wulancahya. Identitas Pasien. Nama : Bp. Sanusi Usia : 47 thn Jenis Kelamin : Pria Alamat : Jakarta Agama : Islam Pekerjaan : Pensiunan Status Perkawinan : Menikah. Primary Survey. Airway

poppy
Download Presentation

Laporan Jag a IGD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Laporan Jaga IGD Senin, 29Oktober 2012 Beladenta Amalia Riskie Wulancahya

  2. IdentitasPasien • Nama : Bp. Sanusi • Usia: 47 thn • JenisKelamin : Pria • Alamat : Jakarta • Agama : Islam • Pekerjaan: Pensiunan • Status Perkawinan :Menikah

  3. Primary Survey Airway Bebas, tidakada sputum/ darah/ bendaasing Breathing Spontan, teratur, frekuensi20x/menit, sesak (-), ototbantu nafas(-), abdominotorakal. Cirulation Naditeraba, teratur, isicukup, frekuensi140x/menit, TD 90/60, CRT < 2 s, akralhangat. Disability GCS 15 (E4M6V5) (tampak apatis, lemah) Eksposure : -

  4. EvaluasiMasalah • Takikardia • Tekanan darah rendah :: Susp. Syok hipovolemik

  5. TatalaksanaAwal • Pemberianoksigen4L/ menitmelaluinasal kanul • Pemasanganaksesintravena

  6. Anamnesis Keluhanutama: Tubuh pasien semakin lemah sejak 1 hari smrs. RiwayatPenyakitSekarang : 1 hari smrs, pasien BAB cair berwarna merah-kehitaman, volume cukup banyak (>1 gelas belimbing). Mulas & nyeri saat BAB (-), BAK normal. Muntah darah 1 hari smrs 1x, mual (+), cegukan (+). Semenjak sakit, asupan cairan <<. dan makanan <<. Sejak itu, pasien menjadi merasa makin lemah. Demam 2 minggu smrs, naik-turun. 1 minggu smrs dirawat dengan diagnosis tifus.

  7. Anamnesis RiwayatPenyakitDahulu : HT (-), DM (-), Asma (-), alergi (-). RiwayatPenyakitKeluarga: HT (-), DM (-).

  8. PemeriksaanFisik Kesadaran : CM TD : 90/60mmHg Nadi : 140x/menitRR: 20x/menit Suhu : 34,3oC Mata : KonjungtivaAnemis -/- Skleraikterik -/-, edempalpebra (-) Leher : JVP 5-2, KGB tidakteraba, tiroidtidakteraba Paru :pengembangan dada simetris, vesikular +/+ ronki -/-, wheezing -/-.

  9. PemeriksaanFisik Jantung: BJ I-II normal, murmur (-), galop S3 (-) Abdomen :supel, timpani, bising usus (+) normal, pembesaran pada scuffner 3-4 (lien). Ekstrimitas : AkralHangat, edema (-).

  10. DaftarMasalah • Syok hipovolemik • Hematemesis-melena ec. Susp. Gastritis erosif DD/ PV Esofagus • Splenomegali

  11. Tata Laksana • IVFD RL 500 cc  cek tensi • Inj. Omeprazole 40 mg IV • Inj. Transamin 1 ampul IV • Inj. Vitamin K 1 ampul IV • Pasang folley catheter + NGT

  12. Hasil Laboratorium Darah • Hb: 12,7 g/dl (L) • Ht: 38 % (L) • Leukosit: 5.630 • Trombosit: 129.000 (L) • Hitung jenis: 0,3/0/3,3/6/50,1 • Elektrolit: 118/5,1/110

  13. Hasil Lab darah • Ureum: 132 mg/dL (H) • Kreatinin: 3,2 mg/Dl (H) • GDS: 80

  14. Elektrokardiografi Sinus rhythm, semua dalam batas normal.

  15. Daftar Masalah (lanjutan) • Syok hipovolemik • Hematemesis-melena ec. Susp. Gastritis erosif DD/ PVO • Splenomegali • Bisitopenia (anemia + trombositopenia) • AKI DD/ Akut & CKD

  16. Perencanaan • NS 500 cc/6jam • Omeprazole 2 x 40 mg • Sukralfat 4 x 15 cc • Lactulax 3 x 10cc • Transamin 3 x 500 mg • Vitamin K 3 x 10 mg • Diet cair 6 x 100 cc, jika NGT jernih • Ceftriaxon 1 x 2 gr • Foto toraks PA • Jika syok berhenti rawat IPD; jika syok masih berlanjut rawat ICU.

  17. Prognosis • Ad vitam: dubia ad malam • Ad functionam: dubia ad malam • Ad sanationam: malam

  18. TERIMA KASIH

More Related