Generalidades de ecg 2
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Generalidades de ECG 2. Presenta: Ma. del Carmen Ojeda López R2MI Profesor Titular: Dr. Enrique J. Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Revisó: Dra. Micaela Martínez Balbuena R4MI. Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006.

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Presentation Transcript
Generalidades de ecg 2

Generalidades de ECG 2

Presenta: Ma. del Carmen Ojeda López R2MI

Profesor Titular: Dr. Enrique J. Díaz Greene

Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber

Revisó: Dra. Micaela Martínez Balbuena R4MI



Estandarizaci n
Estandarización Heart Disease, 2006

  • Velocidad del Electrocardiógrafo: 25 mm/ Segundo.

Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis


Estandarización Heart Disease, 2006

  • A = Sensibilidad o estandarización completa o normal.

  • B = Sensibilidad o estandarización media.-Se usa cuando los complejos QRS son demasiado grandes para caber en el papel.

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


Derivaciones precordiales Heart Disease, 2006

Mismo latido en 3 derivaciones

Derivaciones frontales

Estandarización

200mseg por 1mv

Tira de ritmo

25 cm = 10 segundos

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


Tipos de derivaciones
Tipos de Derivaciones Heart Disease, 2006

  • Derivaciones bipolares

    • I, II, III

  • Derivaciones unipolares modificadas

    • aVR, aVL, aVF

  • Derivaciones precordiales

    • V1, V2, V3, V4, V5, V6

Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006


Derivaciones bipolares
Derivaciones Bipolares Heart Disease, 2006

Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006


Derivaciones bipolares1
Derivaciones Bipolares Heart Disease, 2006

Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis


Ley de einthoven
Ley de Einthoven Heart Disease, 2006

I + III = II

Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006


Derivaciones unipolares
Derivaciones Unipolares Heart Disease, 2006

Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006


Derivaciones unipolares1
Derivaciones Unipolares Heart Disease, 2006

Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis


Derivaciones precordiales
Derivaciones Precordiales Heart Disease, 2006

  • Terminal central de Wilson: combina el potencial de RA, LA, y LL a través de resistencias de 5000-W. Potencial resultante constante durante ciclo cardiaco.

Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006


Derivaciones precordiales1
Derivaciones Precordiales Heart Disease, 2006

Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2006


Derivaciones precordiales2
Derivaciones precordiales Heart Disease, 2006

Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis


Drew B. Pitfalls and Artifacts in Electrocardiography, Cardiol Clin 24 (2006) 309–315


Derivaciones precordiales3
Derivaciones precordiales Heart Disease, 2006

Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis


Derivaciones derechas
Derivaciones derechas Heart Disease, 2006

Jones S. ECG Notes. 2005, F. A. Davis






Ecg 12 deriv est ndar
ECG 12 deriv. estándar (2006) 317–330

Tragardh. How many ECG leads do we need? Cardiol Clin 24 (2006) 317–330


EASI (2006) 317–330

Tragardh. How many ECG leads do we need? Cardiol Clin 24 (2006) 317–330



Deflexion
Deflexion (2006) 317–330

  • Amplitud

  • Duración

  • Conformación

Thaler M. The Only EKG book you’ll ever need. LWW 2007





Onda P: (2006) 317–330

Despolarización auricular

- Ocurre de arriba a abajo y de derecha a izquierda.

  • (+) en DI, DII y aVF, V4 – V6, (-) en aVR, variable en DII, aVL, V1-V3.

    Duración normal= < 0.110”, voltaje normal <0.25mV derivaciones frontales

    Se estudia mejor en la derivación bipolar DII.

    Eje normal entre + 40 y + 75º

    Onda Ta:

    Deflexión producida por la repolarización auricular

    (no suele observarse en el ECG de 12 derivaciones).

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


Drew B. Pitfalls and Artifacts in Electrocardiography, (2006) 317–330Cardiol Clin 24 (2006) 309–315


  • Segmento PR (2006) 317–330

  • Del final de la P al inicio del QRS.

  • Retardo normal en la conducción AV (0.07”)

  • En condiciones normales es isoeléctrico aunque puede ser ligeramente opuesto a la onda P (Ta)

  • Intervalo PR

  • Tiempo que dura la despolarización auricular y estímulo a través de la unión AV.

  • Incluye onda P, se mide en DII usualmente, idealmente P mas ancha

  • Entre 0.12 y 0.20”

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


Complejo QRS (2006) 317–330

Despolarización ventricular

Duración normal < 0.10 - 0.12”

>0.5mV en frontales

>1.0mV en precordiales

Eje normal de 0 a +90 grados

Q: deflexión negativa inicial

R: primera deflexión positiva

S: primera deflexión negativa tras la deflexión positiva

QS: deflexión negativa que no pasa de la línea basal

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


QRS (2006) 317–330

  • QRS > 5mm

  • qrs < 5mm

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


Onda QS : (2006) 317–330Cuando el complejo QRS posee una deflexión negativa monofásica

Onda RR’:Cuando el complejo QRS es todo positivo y mellado

Onda R’ :Deflexión positiva después de la onda S

Onda S’ :Deflexión negativa después de la Onda R’

QRS

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


Intervalo RR: Distancia entre dos ondas R sucesivas (2006) 317–330

Intervalo PP: Distancia entre dos ondas P sucesivas

Intervalo QRS:

Tiempo de despolarización ventricular

“desde el inicio de la Q (o R) hasta el fin de a S”

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


Onda T (2006) 317–330

deflexión producida por la repolarización ventricular.

Normalmente redonda y asimétrica.

  • + en DI, DII, AVF, V4 a V6

  • - en aVR y aVL si QRS > 0.5mV

  • puede estar invertida en hombres V1-V2, mujeres V1-V3

  • Su eje eléctrico deberá seguir al eje del QRS (45º)

  • Transición en 3 derivaciones de transición de QRS

    Onda U

    deflexión (por lo general +) que se ve tras la T y precede a la P. Se cree se debe a la repolarización del sistema de conducción intraventricular (red de Purkinje)

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


Deflexión intrinsecoide (2006) 317–330

Tiempo que toma un impulso atravesar el miocardio desde el endocardio hasta la superficie epicárdica.

Lapso entre el principio de la onda Q hasta el pico máximo de la onda R.

Menor a 0.035” en V1-V2 y menor a 0.045” en V5-V6 .

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


Intervalo QT (2006) 317–330

Representa la duración de la sístole eléctrica ventricular

Desde el inicio de la Q hasta el final de la T

Varía inversamente con la FC y los impulsos del SNA.

Debe corregirse según la FC y el QTc ser < 0.42-0.43”

El valor medio del QT puede variar hasta 0.04” del valor correspondiente a la FC.

Intervalo QU

Tiempo de repolarización ventricular total.

Del inicio de la Q al final de la U.

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


Unión RST (punto J) (2006) 317–330

Punto en que termina el complejo QRS y comienza el segmento ST.

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


Segmento ST (2006) 317–330

Porción entre el punto J hasta el inicio de la onda T

Suele ser isoeléctrico, puede variar de -0.5 a + 2mm.

Segmento TP

Porción entre el final de la T y el principio de la P

Suele ser isoeléctrico en las FC’s nomales.

Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 2007


GRACIAS (2006) 317–330


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