Wat ruist daar in het struikgewas carotislijden diagnose indicatiestelling en therapie
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 15

‘Wat ruist daar in het struikgewas’ carotislijden: diagnose, indicatiestelling en therapie PowerPoint PPT Presentation


  • 101 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

‘Wat ruist daar in het struikgewas’ carotislijden: diagnose, indicatiestelling en therapie. Marc Janssens ZNA-campus Jan Paflijn. Carotislijden. prevalentie: 40-50%: 0,4% 10%, decade 5 8 10-20% herseninfarcten definities symptomatisch TIA/CVA < 6 m (NASCET) 12 m (ECST)

Download Presentation

‘Wat ruist daar in het struikgewas’ carotislijden: diagnose, indicatiestelling en therapie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Wat ruist daar in het struikgewas carotislijden diagnose indicatiestelling en therapie

‘Wat ruist daar in het struikgewas’carotislijden: diagnose, indicatiestelling en therapie

Marc Janssens

ZNA-campus Jan Paflijn


Carotislijden

Carotislijden

prevalentie:

  • 40-50%: 0,4% 10%, decade 5 8

  • 10-20% herseninfarcten

    definities

    symptomatisch

    TIA/CVA

    < 6 m (NASCET)

    12 m (ECST)

    Andere oorzaken?

    asymptomatisch

    Geen cerebraal infarct (VACS)

    Geen Ipsilateraal carotis of vertebraal cva/tia (ACAS)

    stenosegraad ?


Symptomatisch carotislijden

Symptomatisch carotislijden

Diagnose

  • Anamnese

    • Risicofactoren

    • Voorval:

      • TIA

      • CVA

  • Klinisch onderzoek

    • Vasculair

    • neurologisch

  • Technische onderzoeken

    • Ekg

    • Ct scan hersenen

    • Duplex onderzoek halsvaten

  • Voorbijgaand:

  • Halfzijdige verlamming

    • Gevoelsstoornissen

    • tintelingen

    • spraakmoeilijkheden

  • Hemianopsie

  • Blindheid één oog

  • Blijvende letsels

  • Halfzijdige verlamming

    • Gevoelsstoornissen

    • tintelingen

    • spraakmoeilijkheden

  • Hemianopsie

  • Blindheid één oog


Carotislijden1

Carotislijden

Technische onderzoeken:

Echodoppler halsvaten


Carotislijden2

Carotislijden

Technische onderzoeken: angiografie


Carotislijden3

Carotislijden

Technische onderzoeken: angio ct scan


Symptomatische stenose

Symptomatische stenose

Behandeling: CEA PREVENTIEF

indicaties TEA

  • >70%

  • SR rate (2j) 26->9%

  • NNT 3-6

  • >50%<70%

  • SR 1%/j

  • NNT 14-17

“best practice medical treatment “

symptomatische stenose < 50%

NASCET N Engl J Med 1991

ECCST Lancet 1991

VACS


A symptomatische stenose

Asymptomatische stenose

SR 70% stenose: 1%, >70: 2-5%

RR 5 j 5,9% (<-> 16%)

CEA EBM

Man < 70, goede gezondheid

Vrouwen >70 : geen indicatie

Beste medicamenteuze behandeling: SR <1-2%

  • Int. Journal of stroke, febr. 2007

  • CASANOVA, MACE, VACS, ACAS 1995, ACST


Carotisendarterectomie

Carotisendarterectomie

Locoregionale anesthesie

  • Neurologische monitoring

  • Hemodynamische stabiliteit

  • Shunt?

  • Kostenbesparend:

    operatietijd

    IZ

    hospitalisatie


Carotisendarterectomie1

Carotisendarterectomie

Locoregionale anesthesie, selectie

  • “Priming”

  • Immobilisatie, coöperatie

  • Hardhorigheid, claustrofobie

  • CARA

  • Preoperatieve onderzoeken


Symptomatisch carotislijden1

Symptomatisch carotislijden

Behandeling: stenting

Lancet 2006;368:1239-1247, 1215-1216


Symptomatisch carotislijden2

Symptomatisch carotislijden

Behandeling: stenting

Cerebrovasc Dis. 2004;18(1):62-5. Stroke. 2004;35:e18-e21.


Symptomatisch carotislijden3

Symptomatisch carotislijden

Behandeling: indicaties stenting

  • Chirurgisch ontoegankelijke stenose

    • Post RX R/

    • Oncologische heelkunde

    • Hooggelegen stenose

  • Restenose met hoge comorbiditeit

Geen alternatief voor TEA indicaties TEA:


Carotis stenting

Carotis stenting


Wat ruist er in het struikgewas

Wat ruist er in het struikgewas?


  • Login