Arr t cardio circulatoire
Download
1 / 25

Arrêt cardio-circulatoire - PowerPoint PPT Presentation


  • 140 Views
  • Uploaded on

Arrêt cardio-circulatoire. Module 11 – item 185 E.BONY mars 2012. Definition. Pour le public et pour les sauveteurs = Absence de signes de vie : victime inconsciente, ne bougeant pas, ne réagissant pas et ne respirant pas ou respirant de façon franchement anormale (gasps).

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Arrêt cardio-circulatoire' - piera


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Arr t cardio circulatoire

Arrêt cardio-circulatoire

Module 11 – item 185

E.BONY mars 2012


Definition
Definition

  • Pour le public et pour les sauveteurs

    = Absence de signes de vie : victime inconsciente, ne bougeant pas, ne réagissant pas et ne respirant pas ou respirant de façon franchement anormale (gasps).

  • Pour les secouristes et VOUS: professionnels de santé = Absence de signes de circulation : absence de signe de vie et absence de pouls carotidien ou fémoral.

  • La reconnaissance de l’AC doit être rapide (environ 10 secondes). Elle impose le déclenchement des secours par une alerte au 15 (Samu) et le début de la RCP.

RFE SFAR SRLF SFMU 2006


Epid miologie
Epidémiologie

  • 700000 ACR/an

  • Survie 24h < 15%

  • Séquelles neurologiques dans 95% des cas

  • Chaque minute en plus avant la RCP

    = 10% de survie en moins


Etiologies
Etiologies

  • Nombreuses (liste non exhaustive)

  • Causes cardiaques

    • SCA, IDM (item 132)

    • Troubles du rythme (item 325)

    • Troubles de conduction (item 284)

    • Tamponnade péricardique

INTERET de l’analyse de l’ECG


  • Causes générales

    • Respiratoires: EP, Pneumothorax compressif, détresse respiratoire, hypoxie

    • Métaboliques: hypo ou hyperkaliémie, acidose métabolique, hypothermie

    • Toxiques: intox médicamenteuses (BB, digitaliques… item 214), intox CO

    • Neurologiques: EME, AVC ischémiques ou hémorragiques, traumatisé médullaire et cranien

    • Choc hémorragique (« pas de bras pas de chocolat » Pas de sang pas de circulation!)


Prise en charge
Prise en charge

  • Diagnostic précoce < 10s

    (perte de conscience, pas de pouls carotidien ou/et fémoral, pas de respiration ou gasp)

  • Alerter 15 (PMZ) + aide + DSA

  • Commencer la RCP


2 rcp
2 RCP

  • 1- RCP de base : VOUS au bord de la route en sortant de conf…

  • 2- RCP spécialisée: VOUS en garde au SAMU ou à l’hôpital…


Rcp de base
RCP de base

-Noter l’heure de début

-Victime à plat sur plan dur

-Libération rapide des voies ariennes, tête en légère hyperextension, retrait corps étranger seulement si évident (dentier)

-MCE 30 compressions +/- 2insufflations

(bouche à bouche non systématique)

-Défibrillation précoce si TV/FV apres 2min de MCE

(150J biphasique/360J monophasique). Ne pas choquer une asystolie!

NE PAS INTERROMPRE LA RCP DE BASE (PMZ)


Rcp sp cialis e
RCP spécialisée

  • 1-Conditionnement:

    • Scope ECG ( TA Sp02)

    • LVAS

    • VVP en 1ère intention ( KTO – voie endotrachéale)

Reconnaître le trouble du rythme



  • 2- Poursuivre MCE de façon continue

    • Manuel (mains au milieu du thorax, doigts en crochets, bras tendus, dépression thoracique de 5-6cm). Fréquence 100 compressions/min

    • Mécanique


  • Ventilation au masque + ambu (30/2)

  • IOT des que possible, VM (Vt 6-8 ml/kg, FR basse 8-10/min, Fi02 100%). Capteur EtC02.

    Remarque: seule intubation sans anesthésie!

  • Si rythme choquable: CEE débuter 150J augmenter ensuite . Parallèlement au MCE.


  • Simultanément:

    • Soluté remplissage: sérum Physio ou cristalloïdes

    • Adrénaline: 1mg /4min (2cycles 30/2), augmenter doses si pas de réponse.

      • Si TV/FV Adré avant 2e ou 3e CEE

      • D’emblée si asystolie

  • Amiodarone:

    • Si FV/TV 300mg avanT 3e ou 4eme CEE, repété une fois 150mg SB

    • PAS SI ASYSTOLIE

  • Bicarbonates:

    • Pas en systématique

    • Traitement de la cause de l’arrêt éventuellement (hyperK, acidose…)

  • Atropine : non

  • Lidocaine? non


    • Dans tous les cas recherche d’une cause réversible à traiter (PMZ)

      • SCA (trombolyse,aspirine, coro)

      • EP (trombolyse, HNF)

      • Pneumothorax (exsufflation)

      • Tamponnade (drainage)

      • Intoxication (antidote, EER)

      • Trouble métabolique (acidose, hyperK/hypoK…)

      • Attention cas particulier HYPOTHERMIE: poursuivre RCP , ne pas réchauffer de façon systématique car hypothermie = protection cérébrale


    Par chance vous r cup rez un rythme et une circulation et apr s
    Par chance vous récupérez un rythme et une circulation, et après?

    • Prise en charge post ACR:

      • Hypothermie thérapeutique 24h

      • Bilan étiologique systématique (biologique: NFS BC iono tropo BH lactates, toxiques, GDS…)

      • Coronarographie systématique en l’absence de cause évidente puis +/- Body TDM

      • Lutte contre les ACSOS


    Par malchance aucun rythme ni pouls ne sont r cup r s
    Par malchance aucun rythme ni pouls ne sont récupérés… après?

    • Quand arrêter la RCP???

    • Pas de réel consensus mais

      • Si asystolie > 30min malgré RCP bien conduite

      • Hors hypothermie

      • Hors cause curable évidente

      • Âge? Comorbidités?

      • Remarque: une mydriase bilatérale n’est pas forcément = décès


    • Facteurs de mauvais pronostic après?

      • No-flow > 5min

      • Low-flow >20min

      • Attention durées approximatives et souvent fausses en cas d’urgence

      • EEG plat à J1 ou EME ou aspect burst suppression

      • Glasgow 3 à J3

      • Absence de reflexe du tronc


    Cas particuliers
    Cas particuliers après?

    • Femme enceinte: decubitus latéral G modéré (15°) pour faciliter le retour veineux

    • Enfant:

      • Privilégier la ventilation: commencer la RCP par 5 insufflations et LVAS+++

        • Bouche à nez < 1an

        • Bouche à bouche > 1an

    • MCE 2 doigts chez nouveau né, main chez plus grand (depression 1/3 thorax), 100/min.

    • 15/2

    • Pas de CEE avant 1 an

    • Adrénaline 10ug/Kg en IVD / 100ug/Kg en IT



    ad