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IMAGERIE DU SARCOME D’EWING

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IMAGERIE DU SARCOME D’EWING. Dr. N ARIFA ACHOUR Pr. K TLILI GRAIESS Service de Radiologie Hôpital Sahloul Sousse . I NTRODUCTION. Tumeur neuro -ectodermique maligne primitive de l’os du sujet jeune Tumeur d’Ewing / sarcome d’Ewing 4 à 7% des tumeurs malignes osseuses

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Presentation Transcript
imagerie du sarcome d ewing

IMAGERIE DU SARCOME D’EWING

Dr. N ARIFA ACHOUR

Pr. K TLILI GRAIESS

Service de Radiologie

Hôpital Sahloul Sousse

i ntroduction
INTRODUCTION
  • Tumeur neuro-ectodermique maligne primitive de l’os du sujet jeune
  • Tumeur d’Ewing / sarcome d’Ewing
  • 4 à 7% des tumeurs malignes osseuses
  • 2ème tumeur osseuse maligne primitive de l’os après l’ostéosarcome
  • Aggressive+++
  • Touche tout le squelette
  • Imagerie ( Rx, IRM+++, TDM)
    • Dg positif
    • Extension
    • Pronostic
    • Surveillance
epidemiologie
EPIDEMIOLOGIE
  • ÄGE: 5 – 30 ans
    • 90% avant 30 ans
  • Sexe ratio H/F/1,5
localisations
LOCALISATIONS
  • Os longs: 30% (diaphysaire, métaphyso-diaphysaire)
  • Os plats
    • Ceinture pelvienne (19%°)+++
    • côtes, voute
  • Os courts: 11% (vertèbres, main, pied)
  • Parties molles: rare
localisations1
LOCALISATIONS
  • Fémur 22%
  • Os iliaque 12%
  • Tibia 11%
  • Humérus 10%
  • Fibula 9%
metastases
METASTASES
  • Poumons
  • Os
  • Moelle osseuse
  • Autres (épidurale, foie…)
  • Au moment du Dg:
    • 36%: métastases pulmonaires
    • 37%: métastases osseuses
    • 20 à 30% : métastases pulmonaires et osseuses
imagerie
IMAGERIE
  • Progrès techniques
  • Imagerie + en + performante
    • Dg positif
    • Dg différentiel
    • Bilan d’extension
    • Pronostic
    • Guider une biopsie
    • Surveillance sous traitement
imagerie1
IMAGERIE
  • Rx standard
    • 1ère approche
    • numérisation
  • IRM
    • Étude morphologique (classique)
    • Nouvelles techniques: surveillance
      • Perfusion (étude dynamique)
      • Diffusion
      • spectroscopie
  • TDM
    • Mode multicoupes
    • Dg lésions cortico-périostées
    • Bilan d’extension
imagerie2
IMAGERIE
  • 1ère étape:
    • Dg positif
    • Dg différentiel
    • Bilan d’extension
    • Pronostic
    • Guider une biopsie
  • 2ème étape:
    • Surveillance sous traitement
imagerie3
IMAGERIE
  • 1ère étape:
    • Dg positif
    • Dg différentiel
    • Bilan d’extension
    • Pronostic
    • Guider une biopsie
  • 2ème étape:
    • Surveillance sous traitement
radiographies standard
Radiographies standard
  • Ostéolyse: géographique (Ic), mitée (II), perméative (III)
  • Limites floues  volume réel sous estimé
  • Atteinte corticale
  • Réaction périostée
    • Plurilamellaire> spiculée
  • Atteinte des parties molles
    • Masse non ou peu calcifiée
radiographies standard1
Radiographies standard
  • Lésion ostéocondensante associée (25%)
  • Radiographie normale: 1 cas sur 373 cas
  • (J Comput AssistTomogr 2008;32:108Y118)
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