Imagerie du sarcome d ewing
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IMAGERIE DU SARCOME D’EWING. Dr. N ARIFA ACHOUR Pr. K TLILI GRAIESS Service de Radiologie Hôpital Sahloul Sousse . I NTRODUCTION. Tumeur neuro -ectodermique maligne primitive de l’os du sujet jeune Tumeur d’Ewing / sarcome d’Ewing 4 à 7% des tumeurs malignes osseuses

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IMAGERIE DU SARCOME D’EWING

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Presentation Transcript


Imagerie du sarcome d ewing

IMAGERIE DU SARCOME D’EWING

Dr. N ARIFA ACHOUR

Pr. K TLILI GRAIESS

Service de Radiologie

Hôpital Sahloul Sousse


I ntroduction

INTRODUCTION

  • Tumeur neuro-ectodermique maligne primitive de l’os du sujet jeune

  • Tumeur d’Ewing / sarcome d’Ewing

  • 4 à 7% des tumeurs malignes osseuses

  • 2ème tumeur osseuse maligne primitive de l’os après l’ostéosarcome

  • Aggressive+++

  • Touche tout le squelette

  • Imagerie ( Rx, IRM+++, TDM)

    • Dg positif

    • Extension

    • Pronostic

    • Surveillance


Epidemiologie

EPIDEMIOLOGIE

  • ÄGE: 5 – 30 ans

    • 90% avant 30 ans

  • Sexe ratio H/F/1,5


Localisations

LOCALISATIONS

  • Os longs: 30% (diaphysaire, métaphyso-diaphysaire)

  • Os plats

    • Ceinture pelvienne (19%°)+++

    • côtes, voute

  • Os courts: 11% (vertèbres, main, pied)

  • Parties molles: rare


Localisations1

LOCALISATIONS

  • Fémur 22%

  • Os iliaque 12%

  • Tibia 11%

  • Humérus 10%

  • Fibula 9%


Metastases

METASTASES

  • Poumons

  • Os

  • Moelle osseuse

  • Autres (épidurale, foie…)

  • Au moment du Dg:

    • 36%: métastases pulmonaires

    • 37%: métastases osseuses

    • 20 à 30% : métastases pulmonaires et osseuses


Imagerie

IMAGERIE

  • Progrès techniques

  • Imagerie + en + performante

    • Dg positif

    • Dg différentiel

    • Bilan d’extension

    • Pronostic

    • Guider une biopsie

    • Surveillance sous traitement


Imagerie1

IMAGERIE

  • Rx standard

    • 1ère approche

    • numérisation

  • IRM

    • Étude morphologique (classique)

    • Nouvelles techniques: surveillance

      • Perfusion (étude dynamique)

      • Diffusion

      • spectroscopie

  • TDM

    • Mode multicoupes

    • Dg lésions cortico-périostées

    • Bilan d’extension


Imagerie2

IMAGERIE

  • 1ère étape:

    • Dg positif

    • Dg différentiel

    • Bilan d’extension

    • Pronostic

    • Guider une biopsie

  • 2ème étape:

    • Surveillance sous traitement


Imagerie3

IMAGERIE

  • 1ère étape:

    • Dg positif

    • Dg différentiel

    • Bilan d’extension

    • Pronostic

    • Guider une biopsie

  • 2ème étape:

    • Surveillance sous traitement


Radiographies standard

Radiographies standard

  • Ostéolyse: géographique (Ic), mitée (II), perméative (III)

  • Limites floues  volume réel sous estimé

  • Atteinte corticale

  • Réaction périostée

    • Plurilamellaire> spiculée

  • Atteinte des parties molles

    • Masse non ou peu calcifiée


Radiographies standard1

Radiographies standard

  • Lésion ostéocondensante associée (25%)

  • Radiographie normale: 1 cas sur 373 cas

  • (J Comput AssistTomogr 2008;32:108Y118)


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