外科缝合法
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外科缝合法 外总 周春东. 实习目的. 1 、初步掌握各种常见缝合法及其应用 2 、在肠模具上模拟肠端 - 端吻合. 缝合的基本原则. 1 、按层缝合,并要避免嵌夹其他组织 2 、对称:针距、边距、深浅 3 、缝合要严密,创口内不可残留死腔 4 、打结要松紧适宜 实习时要求操作规范,养成良好习惯. 缝合基本上可归纳为四大类: 一、单纯缝合:单纯间断、内 “ 8 ” 字、外 “ 8 ” 字、单纯连续及毯边缝合。 二、外翻缝合:横式 ( 水平 ) 、纵式 ( 垂直 ) 间断外翻缝合,横式连续外翻缝合。 三、内翻缝合:

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外科缝合法 外总 周春东

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Presentation Transcript


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外科缝合法

外总 周春东


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实习目的

  • 1、初步掌握各种常见缝合法及其应用

  • 2、在肠模具上模拟肠端-端吻合


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缝合的基本原则

  • 1、按层缝合,并要避免嵌夹其他组织

  • 2、对称:针距、边距、深浅

  • 3、缝合要严密,创口内不可残留死腔

  • 4、打结要松紧适宜

  • 实习时要求操作规范,养成良好习惯


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  • 缝合基本上可归纳为四大类:

  • 一、单纯缝合:单纯间断、内“8”字、外“8”字、单纯连续及毯边缝合。

  • 二、外翻缝合:横式(水平)、纵式(垂直)间断外翻缝合,横式连续外翻缝合。

  • 三、内翻缝合:

  • 浆肌层:Lembert缝合法、Cushing缝合法、Halsted缝合法、荷包、半荷包缝合等。

  • 全层:Connell缝合法、全层间断等。

  • 四、其他:减张缝合、皮内缝合、U字重叠、Y形等。


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单纯间断缝合多用于皮肤、皮下组织、腱膜和肌肉等

  • Simple interrupted


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“8”字形缝合

  • 多用于张力较大的腱膜等

  • 分为内“8”字、外“8”字


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外“8”字

  • Interrupted cruciate


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单纯连续缝合

  • 多用于腹膜


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  • Simple continuous


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连续毯边缝合

  • 多用于胃肠道吻合的后壁内层


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  • Ford suture pattern


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外翻缝合(褥式缝法)

  • 1、垂直间断外翻缝合(纵式):多用于有内翻倾向的松弛的皮肤

  • 2、水平间断外翻缝合(横式):多用于血管

  • 3、水平连续外翻缝合(横式)多用于血管或腹膜


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  • Interrupted vertical and horizontal mattress


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  • Interrupted vertical mattress


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  • Interrupted horizontal mattress


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内翻缝合法

  • 1、垂直浆肌层间断内翻缝合(Lembert缝合法)

  • 2、垂直浆肌层连续内翻缝合

  • 3、水平浆肌层间断内翻缝合

  • 4、水平浆肌层连续内翻缝合(Cushing缝合法)

  • 5、Halsted缝合法: 浆肌层

  • 以上缝法用于胃肠道吻合的前壁、后壁外层的缝合

  • 6、全层间断内翻缝合:用于胃肠道吻合的前壁、后壁内层的缝合

  • 7、全层水平连续内翻缝合(Connell缝合法):用于胃肠道吻合的前壁内层缝合

  • 8、荷包缝合法:用于胃肠道小穿孔的修补和阑尾残端的包埋

  • 9、半荷包缝合法:


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  • Lembert


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浆肌层:


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  • Cushing


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  • Halsted


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  • Connell suture pattern


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进针方向:A式 进针从内侧往外侧,再从外向内;胃肠内侧打结。B 式 进针从外侧往内侧,再从内向外,但边距粘膜侧 少,浆膜侧多,外侧打结(用于吻合时前壁内层)。


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  • Purse-string


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用于切口角部的包埋加固


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  • 其他缝合法


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皮内缝合法

  • Continuous intradermal (intracutaneous)


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皮肤表面不留缝线、切口瘢痕小而整齐


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多用于实质脏器如肝、胰等


2 3 2cm

用于张力较大的切口,每间断2-3针加一针,边距2CM


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  • 谢 谢


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