Epilepsia
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EPILEPSIA. Dr. Pedro G. Cabrera J. EPILEPSIA. Cuadro crónico, caracterizado por crisis recurrentes, con diversas manifestaciones clínicas y etiología variable que se produce por descargas excesivas, súbitas e hipersincrónicas de neuronas corticales. . CLASIFICACION DE CRISIS EPILEPTICAS.

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Epilepsia

EPILEPSIA

Dr. Pedro G. Cabrera J.


Epilepsia1
EPILEPSIA

Cuadro crónico, caracterizado por crisis recurrentes, con diversas manifestaciones clínicas y etiología variable que se produce por descargas excesivas, súbitas e hipersincrónicas de neuronas corticales.


Clasificacion de crisis epilepticas
CLASIFICACION DE CRISIS EPILEPTICAS

  • CRISIS EPILEPTICAS PARCIALES

    • Crisis parciales simples

    • Crisis parciales complejas

    • Crisis parciales secundariamente generalizadas

  • CRISIS EPILEPTICAS GENERALIZADAS

    • Ausencia (Petit mal)

    • Tónico-clónicas (Grand mal)


  • Primarias: No existe una causa conocida que justifique la epilepsia.

  • Sintomáticas: Son motivadas por tumores cerebrales, enfermedades metabólicas, malformaciones vasculares, etc.

  • Criptogenéticas: Son las que no se encuentran comprendidas en el grupo de las primarias. Se sospecha que tengan un origen secundario a una "lesión" cerebral.


Etiologia de crisis epilepticas
ETIOLOGIA DE CRISIS EPILEPTICAS

  • RECIEN NACIDO

    • Hipoxia cerebral

    • Hemorragia intracerebral

    • Hipocalcemia, hipoglicemia

    • Sepsis

  • NIÑOS PRE ESCOLAR

    • Convulsión febril

    • Infecciones SNC


Etiologia de crisis epilepticas1
ETIOLOGIA DE CRISIS EPILEPTICAS

  • ESCOLAR Y ADOLESCENTE

    • Epilepsia primaria o idiopática

    • TEC

    • Infecciones SNC

    • Malformaciones SNC

  • ADULTO

    • Infecciones SNC

    • Tumores SNC

    • TEC


Etiologia de crisis epilepticas2
ETIOLOGIA DE CRISIS EPILEPTICAS

  • ADULTO MAYOR Y SENIL

    • ECV

    • Tumores SNC

    • Infecciones SNC

    • Atrofia cortical

    • Secuela TEC, ECV


Fisiopatolog a
Fisiopatología

  • Modificaciones intrínsecas de la permeabilidad de la membrana, probablemente un fallo en la ATP-asa, que podrían inducir una disminución de la conductancia a los iones K+ y aumento de la conductancia a los iones Ca + + o Na + a través de los canales iónicos.


Fisiopatolog a1
Fisiopatología

  • Reducción de los mecanismos de control inhibitorios; Ej: GABA

  • Acoplamiento sináptico excitador entre neuronas de la región epileptógena. Este acoplamiento es el que va a producir una sincronización no fisiológica entre neuronas y posteriormente puede propagarse a zonas vecinas.


Diagn stico en epilepsia
Diagnóstico en epilepsia

El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en una buena anamnesis.

Los exámenes auxiliares se realizan para confirmar diagnóstico y para definir etiología del cuadro.


Examenes auxiliares en epilepsia
Examenes auxiliares en Epilepsia

  • Radiografía de cráneo

  • Radiografía de partes blandas

  • Radiografía de pulmones

  • Estudio de LCR

    PAP, ADA, Western Blott para Cisticercosis

  • Electroencefalografía

  • Neuroimágenes


Electroencefalografia eeg
Electroencefalografia EEG

  • Es de ayuda, pudiendo ser normal al inicio de las crisis.

  • Debe realizarse en vigilia o bajo sueño, con estimulaciones, para desencadenar actividad paroxismal:

    Punta, polipunta, onda aguda, punta-onda


Tac cerebral
TAC cerebral

Necesaria en:

  • Las crisis son parciales en cualquier grupo etáreo.

  • De reciente inicio en adulto.

  • El examen neurológico es anormal.

  • Variación de crisis.


Rm cerebral
RM cerebral

Es de utilidad :

  • La TAC cerebral es normal en paciente con sospecha de epilepsia secundaria o sintomática.

  • Visualiza lesiones disgenéticas cerebrales, esclerosis mesial del lóbulo temporal.


Factores de mayor recurrencia de crisis en epilepsia
Factores de mayor recurrencia de crisis en epilepsia

  • Cierto tipo de crisis (parciales)

  • Tiempo prolongado de enfermedad

  • Alta frecuencia de crisis

  • Lesión estructural cerebral

  • Encefalopatías epilépticas


Tratamiento en epilepsia
Tratamiento en Epilepsia

  • Finalidad:

    • Disminuir recurrencia

    • Rehabilitación social

  • Principios:

    • Monoterapia

    • Menos efectos colaterales


Tratar crisis epil ptica nica
Tratar crisis epiléptica única

  • Foco o paroxismo en EEG

  • Lesión en TAC o RM cerebral

  • Examen neurológico anormal

  • Historia de padres o hermanos con epilepsia

  • Lesión aguda de SNC

  • Estado epiléptico en primera crisis


No tratar crisis epil ptica nica
No tratar crisis epiléptica única

  • Crisis asociada a suspención alcohólica

  • Crisis por abuso de drogas

  • Crisis febril simple

  • Crisis por deprivación de sueño

  • Crisis asociada a hipoglicemiaen el adulto


Epilepsia refractaria
Epilepsia refractaria

Se considera una epilepsia de difícil manejo o refractaria al tratamiento medico aquella en la cual no se logra control de crisis a pesar de tener un diagnostico correcto y haber utilizado al menos tres anticonvulsivantes de primera línea.

Aproximadamente un 20-30% del total de pacientes epilépticos están dentro de este grupo.


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