1 / 27

Utkast til ny MRSA-veileder Hva er nytt?

Utkast til ny MRSA-veileder Hva er nytt?. Petter Elstrøm Rådgiver Nasjonalt folkehelseinstitutt Avdeling for infeksjonsovervåking. Disposisjon. Forekomst av MRSA i Norge Mål og prinsipper Tiltak i sykehus Tiltak i sykehjem Tiltak utenfor helseinstitusjoner Økonomiske forhold.

peony
Download Presentation

Utkast til ny MRSA-veileder Hva er nytt?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Utkast til ny MRSA-veilederHva er nytt? Petter Elstrøm Rådgiver Nasjonalt folkehelseinstitutt Avdeling for infeksjonsovervåking

  2. Disposisjon • Forekomst av MRSA i Norge • Mål og prinsipper • Tiltak i sykehus • Tiltak i sykehjem • Tiltak utenfor helseinstitusjoner • Økonomiske forhold

  3. MRSA i verden Grundmann H et al. Emergence and resurgence of meticillin-resistant Staphylococcus aureus as a public-health threat. Lancet. 2006 Sep 2;368(9538):874-85

  4. MRSA i Norden

  5. MRSA i Norden Insidens per 3. kvartal, 2005 – 2007

  6. MRSA i Norge Antall fordelt på diagnose, 1995 – 2006

  7. MRSA i Norge Antall fordelt på diagnose, 3. kvartal 1995 – 2007

  8. MRSA i Norge Antall i og utenfor helseinstitusjon, 1995 – 2006

  9. MRSA i Norge Antall i og utenfor helseinstitusjon, 3. kvartal 1995 - 2007

  10. Klinisk bilde ved meldte tilfeller i 2005 og 2006 44 % 90 % 46 % 3 % 2 % Meldte funn av MRSA i blod og spinalvæske 1995 -2006

  11. Konsekvenser av økt forekomst • Flere alvorlige MRSA-infeksjoner • Vanskeligere å behandle • Flere komplikasjoner og dødsfall (hos tidligere syke) • Endret antibiotikabruk • Førstevalg av AB må ta høyde for MRSA • Økt resistens hos både stafylokokker og andre bakterier • Kostbart • Økte utgifter til antibiotika • Økt liggetid

  12. Mål med MRSA-tiltakene • MRSA skal ikke bli endemisk ved norske sykehus eller sykehjem • Særlig virulente og spredningsdyktige MRSA-stammer skal ikke bli endemiske i Norge

  13. Viktige prinsipper • Ikke forsinke nødvendig undersøkelse og behandling • Ikke gå ut over de hjemler man har i lovverket • Ivareta autonomi og integritet • Følge krav i forhold til saksbehandling • Ikke unødig begrense folks liv • Nødvendige tiltak skal være gratis for pasienten(?)

  14. Tiltak i sykehus • Sentrale tiltak • Screening ved innkomst og før arbeid • Isolering av pasienter med MRSA • Arbeidsrestriksjon for personale med MRSA • Sanering av MRSA-positive

  15. Tiltak i sykehus • Noen detaljer • Utvidede kriterier for screening • I en risikosituasjon siste 12 mnd • Samme husstand/nær kontakt med MRSA-pos. • Helseinstitusjon/helsetjeneste utenfor Norge (inkl. Norden) • Trangboddhet/dårlig hygiene • UFB, asylmottak, fengsel, utenlandske barnehjem • > 3 mnd sammenhengende i utlandet • Tidligere i livet fått påvist MRSA • (Vedlegg 2. Flytskjema for screening og isolering)

  16. Tiltak i sykehus • Noen detaljer • Prøvetaking • Prøve fra svelg • Kun ett prøvesett • Oppfølging etter sanering • Kontroll etter 7, 14 og 21 dager, og etter 3, 6 og 12 mnd. • Når skal arbeidsrestriksjoner oppheves?

  17. Tiltak i sykehjem • Sentrale tiltak • Screening ved innkomst og før arbeid • Tiltak rundt beboer med MRSA • Arbeidsrestriksjon for personale med MRSA • Sanering av MRSA-positive

  18. Tiltak i sykehjem • Noen detaljer • Høyrisiko-sone i beboerens rom • isoleringstiltak inne på rommet • beboeren kan komme ut av rommet etter stell • Lavrisiko-sone i beboerens enhet/avdeling • nøye etterlevelse av standardtiltakene • mest mulig fast personale • kun teste personale dersom de skal arbeide andre steder

  19. Tiltak i sykehjem • Noen detaljer • Oppfølging av personalet • Personale med kroniske hudsykdommer bør unngå MRSA • Mest mulig fast personale på enhet med MRSA • Testes for MRSA når man skal arbeide eller innlegges på andre avdelinger eller institusjoner • De som ikke arbeider utenfor enhet med kjent MRSA behøver ikke testes jevnlig – så lenge rutinene følges • Jevnlig testing av de som arbeider i helseinstitusjon og som jevnlig eksponeres for MRSA i annet arbeid eller på fritid

  20. Tiltak i hjemmetjenesten • Sentrale tiltak • Tiltak mot smitte i hjemmet • Beskyttelse av personale • Sanering av MRSA-positive

  21. Tiltak i hjemmetjenesten • Noen detaljer • Eget arbeidsantrekk. Smittefrakk, hansker og ev. munnbind ved stell • God håndhygiene hos alle. Personalet bør ha med hånddesinf. • Vanlig rengjøring. Bruk eget utstyr som ikke bringes til andre. • Bruker bør ha rene klær og bandasjer og utføre håndhygiene før man går ut • Opplyse om MRSA før bruk av ambulanse og ved henvisning til helseinstitusjoner eller annen helsetjeneste

  22. Hjemmeboende uten helsetjeneste • Sentrale tiltak • God informasjon • Unntaksvis: • Smitteoppsporing i hjemmet • Sanering av MRSA-positive

  23. Hjemmeboende uten helsetjeneste • Noen detaljer • God informasjon med vekt på å dempe smittefrykt • Smitteoppsporing og sanering anbefales når pas/nærkontakt: • har pasientrettet arbeid i helsetjenesten • mottar regelmessig helsetjeneste • er pårørende til pasienter i helseinstitusjoner • er planlagt innlagt • har økt risiko for å bli smittet og/eller for å få alvorlig infeksjon • Smitteoppsporing og sanering kan være aktuelt når det pågår utbrudd eller når stammen er spesielt sykdomsfremkallende

  24. Hjemmeboende uten helsetjeneste • Noen detaljer • Gravide bør testes dersom mistanke om MRSA og ev. saneres før fødsel • MRSA-pos. i barnehager, skoler og på arbeidsplasser utenfor helsetjenesten: • normalt ingen tiltak • obs ved tegn på infeksjon • dekke til sår og tilstrebe god håndhygiene

  25. Økonomiske forhold • Dekning av utgifter på helseinstitusjon • forhåndsundersøkelse av arbeidstakere* • smitteoppsporing** • smitteverntiltak i institusjonen* • behandling og sanering hos pasienter* • tiltak knyttet til yrkesrelatert smitte, inkl. sanering hos arbeidstakere** • *Institusjonen • **Folketrygden (med forbehold om korrekt tolkning av lovverket)

  26. Økonomiske forhold • Utenfor helseinstitusjon dekker folketrygden: • nødvendig undersøkelse • behandling av infeksjon • sanering av bærertilstand (?) • kontroll etter sanering • nødvendige smitteverntiltak i pasientens hjem (?) • (med forbehold om endring av og korrekt tolkning av lovverket)

  27. www.fhi.no/she/mrsa petter.elstrom@fhi.no

More Related