Dr. Borsi Éva Ráckeve 2007

1. Miből és hogyan? Háziorvosi praxisok működésének forrásaiTörvény adta lehetőségek vagy a szokásjog? Dr. Borsi Éva Ráckeve 2007

2. Bevételeink I. OEP-TŐL SZÁRMAZÓ BEVÉTELEK: 1.Fix díj 1/a. Területi pótlék 2.“Pont-pénz” (teljesítmény arányos finanszírozás)“kor - korrigált fejkvóta” 3. Ambuláns ellátás 4. Ügyeleti díj 5. Vizitdíj (OEP bevételnek számít) II. EGYÉB JOGSZABÁLY ÁLTAL MEGHATÁROZOTT DÍJAK Térítési díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások díja III. EGYÉB JOGSZABÁLYOK ÁLTAL MEG NEM HATÁROZOTT BEVÉTELEK

3. I. OEP-TŐL SZÁRMAZÓ BEVÉTELEK:1. Fix díj Felnőtt körzet: < 1200 fő 188 000 Ft (lakos!) 1200 - 1500 fő 165 000 Ft > 1500 fő 122 000 Ft Gyermek körzet: < 600 fő 200 000 Ft (lakos!) 600 - 800fő 177 000 Ft > 800 fő 135 000 Ft Vegyes körzet: < 1200 fő 196 000 Ft (lakos!) 1200 - 1500 fő 170 000 Ft 1500 fő felett 129 000 Ft 1,1 -es szorzó, ha önálló épület és nincs más E. Alapból finanszírozott tevékenységet folytató szervezet. 1,3 -as szorzó, ha több településen működő rendelőben fejti ki. 1,5-ös a szorzó a hátrányos helyzetű kistérségekben, ha a lakosságszám eléri a 800 főt, vagy ha kettő vagy több településre terjed ki a körzet és a lakosságszám 800 és 1500 fő között van.

4. 1/a.Területi pótlék város, főváros 26 000 Ft községek 30 000 Ft csatolt községek 38 000 Ft külterületi lakott hely 43 000 Ft

5. 2.“Kor - korrigált fejkvóta”2/a. Korcsoportok A korcsoportonkénti pontszám és TAJ érvényességi idő: a) 0–4 év közötti bejelentkezett biztosított után 5,5 pont 1 év, b) 5–14 év közötti bejelentkezett biztosított után 3,5 pont 1 év, c) 15–34 év közötti bejelentkezett biztosított után 1,0 pont 3 év, d) 35–60 év közötti bejelentkezett biztosított után 1,5 pont 2 év, e) 60 év feletti bejelentkezett biztosított után 2,5 pont 2 év. Degresszió: felnőtt háziorvosi szolgálat - 2400 ponttól, házi gyermekorvosi szolgálat - 3150 ponttól, vegyes háziorvosi szolgálat esetén - 2800 ponttól kell alkalmazni.

6. 2/bSzakképzettségi szorzó alapszakvizsga nélkül 1,0 alapszakvizsgával nem rendelkező, de 25 évnél több, körzetben eltöltött gyakorlati idő 1,1 alapszakvizsgával 1,2 Alapszakvizsga: általános orvosi, háziorvosi, belgyógyászati 10 év háziorvosi gyakorlattal

7. 3. Ambuláns ellátás 1 eset max. 600 Ft 4. Ügyelet Alapösszeg: 40 Ft/fő lakos - szorzók: 1,3 és 1,8 között a település lakosság számától függően - 20-30%-kal emelt díj központi ügyelet esetén A MEP az ügyeleti szolgáltatás finanszírozására szerződést köt a területileg illetékes önkormányzattal vagy egészségügyi intézményével, illetve azzal, akivel az önkormányzat feladat átadási/átvállalási szerződést kötött. A szolgáltató az ellátási területéhez tartozó háziorvosi szolgálatok háziorvosi ellátásra szóló szerződés szerinti összlakosságszáma alapján jogosult az ügyeleti ellátás díjazására.

8. II. EGYÉB JOGSZABÁLY ÁLTAL MEGHATÁROZOTT DÍJAK: A 284/1997. (XII. 23.) Kormány rendelet 2. számú melléklet 1.Lőfegyvertartására való egészségi alkalmasságának pszichológiai vizsgálata (I. csoport) 2.Lőfegyvert tartani szándékozó, illetve tartó személyek (II. csoport) 3.Gépjármű-vezetői, vízijármű-vezetői alkalmassági vizsgálat 4. Véralkohol-vizsgálathoz vérvétel (!!!) 5.Kábítószer szintjének kimutatása érdekében végzett vérvizsgálat 6. Látlelet kiadása 7. Részeg személy detoxikálása 8. Kábítószer hatása alatt álló személy akut ellátása (új!) 9. Tengeri hajózási egészségi alkalmassági vizsgálat 10.Orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés(új!)

9. 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet térítési díjért igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról 2. számú melléklet 6. pontja: Látlelet kiadása Egyéb hivatkozott jogszabály: 16/1969. (Eü. K. 7.) EüM utasítás a testi sérülést szenvedett személyekről orvosi látlelet és vélemény kiállításáról 2. § (1) A gyógyító-megelőző orvosi munkakörben dolgozó orvos (körzeti orvos, üzemi orvos stb.) a bíróság, az ügyészség, a rendőrség vagy az igazságügyi orvosszakértő írásbeli megkeresésére a testi sérülést szenvedett személy sérülésével kapcsolatos adatokat az “Orvosi látlelet és vélemény” elnevezésű nyomtatványűrlapon köteles a megkereső szervvel közölni.

10. 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet térítési díjért igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról 2. számú melléklet 10.Orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés Külön jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés, kivéve, ha a vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre való jogosultság megállapítása céljából kerül sor. Egyéb hivatkozott jogszabály: 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 233. § (1) „egészségügyi szakértői tevékenység – az egészségügyi szakismeretet igénylő tények vagy egyéb körülmények megállapítása, megítélése útján szakvélemény adása. 235. § (1) Az egészségügyi szakértő a tevékenységét kirendelés, jogszabályban előírt feladat vagy megbízás keretében végzi.

11. AZ ORVOSI VÉLEMÉNY NEM CSAK EGY PECSÉTET ÉS ALÁÍRÁST JELENT !!! JOGI KONZEKVENCIÁI LEHETNEK...

12. 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet térítési díjért igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról 2.§ (8) A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó és a 2. számú mellékletben nem szereplő egészségügyi szolgáltatások térítési díját az egészségügyi szolgáltató állapítja meg. ????????  EGYÉB JOGSZABÁLYOK ÁLTAL MEG NEM HATÁROZOTT BEVÉTELEK

13. III. EGYÉB JOGSZABÁLYOK ÁLTAL MEG NEM HATÁROZOTT BEVÉTELEK 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 142. § (6) Az az egészségügyi szolgáltatás, amely költségének fedezete e törvény és az Ebtv. alapján a központi költségvetésben és az Egészségbiztosítási Alapon keresztül sincs biztosítva,az egészségügyi szolgáltató által– külön jogszabályban foglaltak figyelembevételével –meghatározott térítési díj ellenében vehető igénybe. 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól (Ebtv.) 18.§ 6) Nem az E. Alap terhére vehetők igénybe: b) a külön jogszabályban meghatározott munkahigiénés szűrő- és ellenőrző vizsgálatok, d) a külön jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálatok, t) a nem kötelező védőoltások,(!!!!!!!!!!!!)

14. A TB szolgáltatások nem biztosítási alapon történő igénybe vétele esetén fizetendő díjtételek Gyermekkori szűrővizsgálatok - gyermekgyógyászati szakvizsgálat : 5000 Ft Iskola- és ifjúságegészségügyi ellátás keretében végzett szűrővizsgálatok: 5000 Ft A 18 éven felüli korosztály az életkornak és nemnek megfelelő rizikófaktorok által indukált betegségek tekintetében végzett szűrővizsgálatok: 5000 Ft Munkaköri alkalmasság megállapítására irányuló, szakmai és személyi higiénés alkalmassági vizsgálatok: 5000 Ft Életkortól függetlenül sportegészségügyi vizsgálat: 5000 Ft Betegsége esetén a háziorvosi rendelőben történő orvosi vizsgálat és gyógykezelés: 5000 Ft - ismételt gyógyszerfelírás: 500 Ft/db - konzíliumkérés: 500 Ft/db - eszközös beavatkozás: 2000 Ft/db Betegsége esetén otthonában történő orvosi vizsgálat és gyógykezelés kiszállási díja: 3000 Ft Életvezetési tanácsadás és a gyógykezeléshez szükséges diagnosztikus és terápiás eszközök használatának megtanítása: 1000 Ft Az alapellátás keretében végzett szakápolás: 1000 Ft Egyéb orvos szakértői vizsgálat és szakvélemény: 6000 Ft (biztosítók, egészégpéntárak,stb.)