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7 장 . 심장 ( 정상 ) - PowerPoint PPT Presentation


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7 장 . 심장 ( 정상 ). 4/July, 2001 산부인과 김 광준. 오늘의 내용. 심장의 발생과 구조 순차적 분석이란 ? 기본 검사 단면. 강의가 끝나면. 심장을 3 부분으로 나누고 초음파로 심장의 좌우 구조를 비교할 수 있다 . 기본적인 검사단면을 잡을 수 있다. 심장의 발생과 구조. 발생 : -3 주 말에 두 개의 endocardial tube 가 서로 붙어 하나의 원시 심장관을 형성 - 중간부위가 앞으로 불거지면서 오른편

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Presentation Transcript

7장. 심장(정상)

4/July, 2001

산부인과 김 광준


오늘의 내용

  • 심장의 발생과 구조

  • 순차적 분석이란?

  • 기본 검사 단면


강의가 끝나면

  • 심장을 3 부분으로 나누고 초음파로

    심장의 좌우 구조를 비교할 수 있다.

  • 기본적인 검사단면을 잡을 수 있다.


심장의 발생과 구조

  • 발생:

    -3 주 말에 두 개의 endocardial tube가

    서로 붙어 하나의 원시 심장관을 형성

    -중간부위가 앞으로 불거지면서 오른편

    으로 굽는다.

    -5주말 부터 기능

    -8주에 완성



태아의 혈액순환

  • 특징:

    -Ductus artriosus

    -Ductus venosus

    -Foramen ovale


순차적 분석

  • 심장을 세부분(심방, 심실, 대동맥)으로 나눈다.

  • 좌우 각 쌍을 확인한다.

  • 서로간의 연결을 확인한다.

    <Anderson,1993>


심방

대혈관

심실


검사 방법

  • 시기: 임신 18-22주

  • 탐촉자:

    -Frequency 증가

    -Frame rate 증가

    -Dynamic range 감소

    -Persistence 감소


심장검사의 기본단면

  • 4 chamber view

  • 3 vessel view

  • Out flow view

  • Aortic arch view

  • Short axis view

  • Ductal arch view

  • Vena cava inflow view


상복부 단면에서

  • 위장과 간의 위치

  • 대동맥과 하대정맥의 위치

  • 하대정맥의 단절여부

  • 비장(없는가?, 여럿인가?)


4 chamber view
4 chamber view

  • AC 단면을 잡는다.

  • 탐촉자를 그대로 머리쪽으로 이동한다.

  • 횡격막을 지나면서 왼쪽으로 향한 심장이 나타난다.


4 chamber view1
4 chamber view에서

  • 심장의 위치

  • 심방과 심실사이의 연결

  • 심장의 크기

  • Chamber 와 valve의 균형

  • 심실,심방 판막 결손여부

  • 허파정맥의 유입


4 chamber view2
4 chamber view에서 놓칠 수 있는 질환

  • Transposition of great arteries

  • Truncus arteriosus

  • Tetralogy of Fallot

  • Double outlet right ventricle


3 vessel view
3 Vessel view

  • 4 chamber view에서 탐촉자를 태아 머리쪽으로 그대로 밀어올린다.

  • PA-Ao-SVC가 왼쪽 부터 순차적으로 나타난다.


3 vessel view1
3 vessel view에서

  • 각 혈관의 크기는 정상적인가?

  • 각 혈관의 배열순서는?


Ventricular outflow view
Ventricular outflow view

  • 4 chamber view에서 심장음영을 주시하면서 탐촉자를 이동시켜 측면 4 chamber view를 잡는다.

  • 탐촉자를 이동시키지는 말고 기울여서 좌심실 유출로 단면(LVOT)을 찾는다.

  • 탐촉자를 약간 상방으로 이동시켜 우심실 유출로(RVOT)를 찾는다.


Ventricular outflow view1
Ventricular outflow view에서

  • 각 유출로의 직경

  • 심실과 대혈관의 연결상태

  • 서로 crossing하는가?

  • VSD

  • Overriding aorta or pulmonary trunk


Aortic arch view
Aortic arch view

  • 척추의 sagittal 단면을 먼저 잡은 뒤 탐촉자를 기울여서 찾는다.


Aortic arch view1
Aortic arch view에서

  • 3 cephalic branches

  • Aortic arch의 좁아짐이나 단절여부


Ductal arch view
Ductal arch view

  • 대동맥궁상을 먼저 잡는다.

  • 탐촉자를 조금씩 기울이면서 대동맥궁하부에서 hockey stick모양의 Ductal arch view를 찾는다.


Vena cava inflow view
Vena cava inflow view

  • 우심방을 잡은 후, 탐촉자를 돌려가면서 상하 대정맥이 동시에 나오도록 조절한다.


Short axis view
Short axis view

  • 심실 유출로상을 먼저 잡는다.

  • 탐촉자를 90도 돌린다.

  • 우심실 유출로를 확인하고 대동맥이

    가운데 오도록 조절한다.


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