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MST. 330 millions de cas par an en 1999 Véritable problème de santé publique: Par la gravité de leur complications Le coût de leur traitement initial La prise en charge de leur séquelles. FACTEURS DE RISQUE. Bas niveau socio-économique Jeune âge, précocité des rapports

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Presentation Transcript

  1. MST • 330 millions de cas par an en 1999 • Véritable problème de santé publique: • Par la gravité de leur complications • Le coût de leur traitement initial • La prise en charge de leur séquelles

  2. FACTEURS DE RISQUE • Bas niveau socio-économique • Jeune âge, précocité des rapports • Partenaires multiples • Prostitution • Tabac, drogues, alcool • Antécédents de MST.

  3. AGENTS RESPONSABLES • Bactéries: gonocoque, tréponème, haemophilus ducrey, chlamydia trachomatis, mycoplasme hominis, gardnerella vaginalis. • Virus: HSV, HPV, CMV, HBV, HCV, HIV. • Parasites: trichomonas, candida albicans.

  4. SIGNES CLINIQUES • leucorrhée, prurit, cervicite, dyspareunie, métrorragies, endométrite, salpingite, pelvipéritonite. • urétrite, balanite, complications locorégionales. • ulcérations génitales, adénopathies, signes urinaires, anorectite, végétations vénériennes, examen systématique.

  5. Toute découverte d’une MST doit faire rechercher une autre MST associée car elles sont statistiquement plus souvent retrouvées

  6. SYPHILIS • 4000 cas/an en France Dans le monde: 12 millions de cas/an • Clinique: Incubation de 20 jours Apparition du chancre: ulcération rosée indolore reposant sur une base indurée avec des petits ganglions durs et mobiles.

  7. SYPHILIS • Diagnostic • Recherche du tréponème sur microscope à fond noir à partir du chancre • VDRL-TPHA-FTAabs • Traitement • benzathine-benzylpenicilline G: 2,4MU IM (extencilline) • Si allergie: doxycycline 200 mg/j 2 semaines

  8. CHANCRE MOU • Agent responsable: haemophilus ducreyi • Clinique: incubation 3-10j puis ulcération profonde douloureuse à fond purulent à bords décollés reposant sur une base infiltrée, associée à une adénopathie inguinale unilatérale évoluant vers la fistulisation • Diagnostic: prélèvement sur les bords de l’ulcération • Sensible au cotrimoxazole, macrolides, fluoroquinolones, C3G • Traitement minute: Rocéphine® 500mg IM ou Ciflox 500 mg per os

  9. DONOVANOSE • Rare en France • Responsable: BGN, Calymmatobacterium granulomatis • Ulcération rouge, jaunâtre,indurée, granulomateuse, indolore. Granulomes sous-cutané intéressant les territoires lymphatiques; Non traitée, évolue vers la mutilation des OGE ou des anomalies du drainage lymphatique • Diagnostic par grattage ou biopsie des bords de l’ulcération • Traitement: cotrimoxazole ou érythromycine 4 semaines

  10. HERPES • Première cause d’ulcération génitale dans les pays industrialisés • 600.000 cas /an en France • Traitement: • aciclovir 200mgx5/j 10j lors de la primoinfection, 5j dans les récurrences • valaciclovir 500mgx2/j 10j lors de la primoinfection, 5j dans les récurrences • prévention des récurrences: valaciclovir 500mg/j 6 mois

  11. PAPILLOMAVIRUS • Prévalence: 3-20% dans la population générale • Infection transitoire, régressant dans 60-90% des cas dans un délai de 8-14 mois. • Lésions: condylomes ano-génitaux (acuminés / plans). • HPV 6-11: principaux agents des condylomes ano-génitaux. • HPV 16-18:associés au développement des cancers du col, des OGE, de l’anus. • Traitement: • -topiques (Condyline®, Efudix®, Aldara®) • -traitement médico-chirurgicaux (cryothérapie, • électroresection, vaporisation au laser CO2)

  12. TRICHOMONAS • Parasite flagellé responsable d’uretrite, prurit, leucorrhées verdâtres, malodorantes. • Peu pathogène chez l’homme mais retrouvé chez 70% des partenaires de patientes infectéestraitement masculin systématique. • Traitement minute: Flagyl® ou Fasigyne® 4 cp.

  13. CANDIDA • Récidive plus souvent chez les qui ont une activité sexuelle intense. • Partenaire traité qu’en cas de balanite • Traitement: imidazolés en ovule ou en crème. • Traitements per os envisagé en cas de rechutes après avoir recherché les facteurs favorisants.

  14. PREVENTION DES MST • Information collective adaptée • Information individuelle, plus particulièrement des adolescentes à l’occasion de consultation pour la contraception • Utilisation de préservatif • Inciter à consulter rapidement en cas de soupçon de MST de façon à mettre en œuvre un traitement efficace pour rompre la chaîne de contamination.

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