slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
"Clean Instument Provide Safer Care"

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 65

Clean Instument Provide Safer Care - PowerPoint PPT Presentation


  • 113 Views
  • Uploaded on

"Clean Instument Provide Safer Care". Infection Control Nurse 16 ธ.ค. 51. Thailand Patient Safety Goal . การป้องกันการติดเชื้อจากการรักษาพยาบาล ( HAIs ) ความปลอดภัยด้านยา ( medication safety ) ความปลอดภัยของเลือด ( blood safety ). การป้องกันการติดเชื้อจาก การรักษาพยาบาล ( HAIs ).

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Clean Instument Provide Safer Care' - paytah


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

"Clean Instument Provide Safer Care"

Infection Control Nurse

16 ธ.ค. 51

thailand patient safety goal
Thailand Patient Safety Goal
  • การป้องกันการติดเชื้อจากการรักษาพยาบาล (HAIs)
  • ความปลอดภัยด้านยา (medication safety)
  • ความปลอดภัยของเลือด (blood safety)
slide3
การป้องกันการติดเชื้อจากการรักษาพยาบาล (HAIs)
  • เครื่องมือสะอาด (Clean Equipment)

เป้าหมาย :

เครื่องมืออุปกรณ์การแพทย์ทุกชนิดได้รับการทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อตามกระบวนการอย่างถูกต้องตามาตรฐาน

slide4
...จุดเน้น...
  • เลือกวิธีทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อถูกต้องตามมาตรฐาน
  • ปฏิบัติตามขั้นตอนในการทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้ออย่างถูกต้องตามมาตรฐาน
  • ประเมินการปฏิบัติในการทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้ออย่างต่อเนื่อง
slide5
... การนำสู่มาตรฐาน...
  • การจัดการเชิงระบบ
  • การจัดการด้านโครงสร้างและสิ่งแวดล้อม
slide6
การจัดการเชิงระบบ
  • ตัวชี้วัด :

-ทางกายภาพ

- ทางเคมี

- ทางชีวภาพ

  • ผลลัพธ์ :

- ความปลอดภัยของผู้ป่วยและความพึงพอใจของลูกค้า

  • ปัจจัยนำเข้า :

- บุคลากร

- ความรู้

- เครื่อง

- วัสดุ/อุปกรณ์

- นโยบาย/วิธีปฏิบัติ

- ข้อมูล

- งบประมาณ

- โครงสร้าง

- ขวัญและกำลังใจ

step in sterile process
Step in Sterile Process
  • การล้างทำความสะอาด
  • กระบวนการทำให้แห้ง
  • ตรวจสอบก่อนบรรจุ
  • การบรรจุหีบห่อ
  • การจัดเรียงหีบห่อ
  • การทำให้ปราศจากเชื้อ
  • การจัดเก็บ
  • การแจกจ่าย
  • การประกันคุณภาพและการบันทึกข้อมูล
slide8
องค์ประกอบที่มีผลต่อประสิทธิภาพ การทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อ
  • การล้างทำความสะอาด
  • คราบสกปรกที่ปนเปื้อน
  • ชนิดและระดับของเชื้อโรคที่ปนเปื้อน
  • ความเข้มข้นและระยะเวลาในการสัมผัสกับตัวการทำลายเชื้อ/ตัวการทำให้ปราศจากเชื้อ
  • ลักษณะของอุปกรณ์เครื่องมือ (ซอก,มุม)
  • อุณหภูมิและความชื้นสัมพัทธ์
slide9
เชื้อที่มักพบการปนเปื้อนเชื้อที่มักพบการปนเปื้อน

สูงสุด

  • Prions
  • Bacterial spores
  • Mycobacteria
  • Non-enveloped (small) Viruses
  • Fungi
  • Vegetative bacteria
  • Enveloped (medium) Viruses

ต่ำสุด

slide11

ความหมายของคำต่างๆ ที่ควรทราบ

Antiseptic

สารเคมีที่ใช้ทำลายหรือยับยั้งการเจริญเติบโตหรือแพร่พันธุ์ของเชื้อจุลชีพที่อยู่บนผิวหนังหรือเนื้อเยื่อของร่างกาย

Disinfectant

สารเคมีที่สามารถทำลายเชื้อจุลชีพก่อโรค แต่ไม่สามารถทำลายสปอร์ของเชื้อ

slide12

Disinfection

วิธีการกำจัดเชื้อจุลชีพเกือบทุกชนิด ยกเว้น สปอร์

Sterilization

เป็นการกำจัดหรือทำลายเชื้อจุลชีพทุกชนิดรวมทั้งสปอร์

Pasteurization

วิธีการทำลายเชื้อทางกายภาพโดยใช้ความร้อน ทำลายเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา แต่ไม่ทำลายสปอร์

slide13

เครื่องมือมีหลากหลาย

จะฆ่าเชื้อด่วยวิธีใดดีหนอ ??

slide14

ประเภทของอุปกรณ์การแพทย์ประเภทของอุปกรณ์การแพทย์

slide15

Dr.Spauldingได้จัดแบ่งอุปกรณ์การแพทย์ ตามการสัมผัสกับอวัยวะหรือส่วนต่างๆ ของร่างกาย และความเสี่ยงต่อการเกิดการติดเชื้อ แบ่งเป็น 3 ประเภท

1. เครื่องมือที่เสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างยิ่ง (Critical items)

2. เครื่องมือที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อปานกลาง (Semi-critical items)

3. เครื่องมือที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อย (Non-critical items)

slide16
จัดแบ่งกลุ่มตามความเสี่ยงของการติดเชื้อ!!จัดแบ่งกลุ่มตามความเสี่ยงของการติดเชื้อ!!

Non-critical

Semi-critical

Critical

เสี่ยงสูงสุด

เสี่ยงต่ำสุด

slide17

เครื่องมือที่เสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างยิ่ง (Critical items)

เป็นอุปกรณ์ที่สัมผัสหรือสอดใส่เข้าไปในอวัยวะภายในร่างกายหรือเนื้อเยื่อส่วนลึกๆ ที่เป็นบริเวณปราศจากเชื้อหรือเข้าในกระแสโลหิต ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงมาก ได้แก่ เครื่องมือผ่าตัด เข็ม อวัยวะเทียม สายสวน หัวใจ และสายสวนปัสสาวะ

เครื่องมือที่ต้องทำให้ปราศจากเชื้อ

critical item
Criticalitem
  • EO
  • H2O2 Gas Plasma
  • Ozone
  • การแช่ในchemical sterilant???
  • การนึ่งด้วยไอน้ำ
  • ความร้อนแห้ง
slide19

2. เครื่องมือที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อปานกลาง

(Semi-critical items)

  • เป็นอุปกรณ์ที่สัมผัสกับเยื่อบุของร่างกายหรือผิวหนังที่มีบาดแผล รอยถลอก อุปกรณ์ประเภทนี้ต้องไม่มีเชื้อจุลชีพ
  • ต้องได้รับการทำลายเชื้อ (ใช้ High level disinfection)
  • เช่น - เครื่องช่วยหายใจ

- อุปกรณ์ทางวิสัญญี

- กล้องส่องตรวจแบบอ่อน

- ปรอทวัดไข้

semi critical item
Semi-criticalitem
  • การนึ่งด้วยไอน้ำ
  • ความร้อนแห้ง
  • การทำลายเชื้อระดับสูงด้วยความร้อน
  • EO
  • H2O2 Gas Plasma
  • Ozone
  • การแช่ใน chemical sterilant???
slide21

3. เครื่องมือที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อย

(Non-critical items)

  • อุปกรณ์ที่สัมผัสผิวหนังปกติไม่มีบาดแผลและรอยถลอก
  • ต้องได้รับการทำความสะอาดใช้ Low level disinfection
  • เช่น - หม้อนอน

- เครื่องวัดความดันโลหิต

- พื้นผิวสิ่งแวดล้อม

- EKG leads

- ฯลฯ

non critical item
Non-criticalitem
  • เช็ดถูทำความสะอาดแล้วตามด้วยน้ำยาทำลายเชื้อ
  • ใช้น้ำยาทำลายเชื้อที่มีส่วนผสมของสารทำความสะอาดและน้ำยาทำลายเชื้อ
  • เปลี่ยนในคนไข้แต่ละราย
  • เช็ดถูทำความสะอาดด้วยน้ำ ผสมสารทำความสะอาด (detergent)
slide23
วิธีการทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อวิธีการทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อ

ชนิดของอุปกรณ์การแพทย์

Non-critical

Critical

Semi-critical

Disinfection

Sterilization

Cleaning

slide24

EO , H2O2 plasma, Formaldehyde

Steam , Dry heat

6%H2O2 2%Glutaraldehyde

แกมมา

slide25

Quaternary NH4 compound (savlon)

70-90% Alcohol Chlorine compound Phenolic , Iodophor

6%H2O2 2%Glutaraldehyde

slide26

การล้างคือ..หัวใจ..ของการทำลายเชื้อการล้างคือ..หัวใจ..ของการทำลายเชื้อ

การล้างคือ..หัวใจ..

ของการทำลายเชื้อ

slide27
การล้างทำความสะอาด
  • จุดประสงค์ของการล้าง :

- กำจัดสิ่งสกปรกที่มองเห็นด้วยตาเปล่า เช่น เลือด เนื้อเยื่อ เศษกระดูก หนอง เสมหะ และน้ำยา antiseptic เป็นต้น

- ลดปริมาณและชนิดของเชื้อโรคที่ปนเปื้อน

- เพิ่มประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อ

- ความปลอดภัยและคุณภาพ

slide28
การล้างด้วยมือ

แช่เครื่องมือ

ขัดล้างใต้น้ำ

ล้างให้สะอาดผ่านน้ำไหล

การล้างด้วยเครื่อง

ultrasonic

Washer

Pasteurizer

วิธีการทำความสะอาด
slide29
บริเวณล้างทำความสะอาดบริเวณล้างทำความสะอาด
  • ควรเป็นห้องความดันลบ (Negative Pressure)
  • พื้นที่เหมาะสมและเพียงพอต่อการใช้งาน
  • การถ่ายเทอากาศที่ดีอย่างน้อย 10 รอบ/ชม.
slide30

Enzymatic detergent

เป็นการผสมเอ็นซัยม์ในสารขัดล้าง โดยเอ็นซัยม์จะช่วยเร่งให้เกิดการย่อยสลายอินทรียสารที่เปื้อน และสารขัดล้างจะช่วยให้เอ็นซัยม์ที่จับกับอินทรียสารหลุดจากเครื่องมือได้ง่าย

ข้อดี1. ลดเวลาล้าง

2. ขจัดคราบได้ง่าย

3. อุปกรณ์ไม่เสียหาย ไม่มีรอยด่าง

standard precautions
Standard Precautions
  • อุปกรณ์เครื่องมือต้องเพียงพอ /เหมาะสม
  • บุคลากรต้องใส่อย่างครบถ้วน
  • ต้องมีการฝึกซ้อมการใส่ที่ถูกต้อง

อย่างสม่ำเสมอ

กันไว้ดีกว่าแก้ !!

slide32

ในการล้างอุปกรณ์การแพทย์ ผู้ปฏิบัติ ต้องระมัดระวังและสวมเครื่องป้องกันให้ครบถ้วน

ถุงมือยางอย่างหนา

รองเท้าบู๊ท

หมวก

แว่นตา

ผ้ากันเปื้อนพลาสติก

ผ้าปิดปาก-จมูก

การล้างที่ถูกต้อง สามารถขจัดสิ่งสกปรกและลดเชื้อจุลชีพได้ ~ 80%

slide34

การทำให้แห้ง (เช็ด อบ เป่า) เป็นขั้นตอนสำคัญที่ต้องปฎิบัติ หากมีหยดน้ำติดค้างจะเกิดผลเสีย ดังนี้

1. ความเข้มข้นของน้ำยา , ค่า pH

2. อบก๊าซ EOจะทำให้เกิดสารพิษที่เรียกว่า ethylene glycol

3. นึ่งฆ่าเชื้อ ทำให้หมอง เป็นคราบเปื้อน ข้อต่อ/รอยพับฝืด สึกกร่อน และเป็นสนิม

ultrasonic
การใช้เครื่องล้าง Ultrasonic
  • ไม่ควรใช้ในอุปกรณ์เครื่องมือ ที่มีส่วนประกอบของ โครเมี่ยม ,นิกเกิล เช่น อุปกรณ์เกี่ยวกับตา เนื่องจากสารเคลือบอาจหลุดร่อนได้
  • ควรตรวจสอบอุปกรณ์กับบริษัทของเครื่องมือก่อนใช้
  • ควรแยกประเภทเครื่องมือที่ทำจากวัสดุต่างชนิดกันเพื่อป้องกันการ electrolysis
  • กำจัดคราบสิ่งสกปรกชิ้นใหญ่บนเครื่องมือก่อนใส่เข้าเครื่อง
  • กำจัดฟองอากาศก่อนเริ่มใช้งาน
ultrasonic1
การใช้เครื่องล้าง Ultrasonic
  • เครื่องมือที่มีข้อต่อให้กางออก
  • ใส่น้ำเข้าไปในสายหรือท่อ
  • ใส่เครื่องมือในปริมาณที่เหมาะสม
  • ปิดฝาเครื่องในขณะเปิดใช้งาน
  • ทำการเปลี่ยนน้ำที่อยู่ในเครื่องทุกวัน
slide37

เครื่อง ULTRASONIC

เครื่องล้าง - WASHER

slide38
ผลกระทบของการล้างที่ไม่มีคุณภาพผลกระทบของการล้างที่ไม่มีคุณภาพ
  • ประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อ
  • เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หนาวสั่น เป็นไข้
  • ฟิล์มชีวภาพ (biofilm)
  • สภาพเครื่องมือ
  • ค่าใช้จ่ายในการซ่อมแซม
  • อายุการใช้งานของเครื่องมือ
dry heat sterilization
ข้อดี

ใช้กับน้ำมัน ขี้ผึ้ง และแป้ง

ประหยัด

ปลอดภัย

ไม่ก่อให้เกิดสนิม

ข้อด้อย

ใช้เวลานาน

ใช้ความร้อนสูง อาจทำ ความเสียหายให้เครื่องมือ

Dry heat sterilization
low temperature sterilization eo gas
ข้อดี

แทรกซึมผ่านเนื้อวัสดุ ท่อ และสายยาง

เครื่องมือที่ทนความร้อน ชื้น ไม่ได้

ไม่เป็นสนิม

ข้อด้อย

ใช้เวลา 3 - 6 ชั่วโมง

เสียเวลาระบายก๊าซ 8-12 ชม.

ไวไฟ

ความปลอดภัยของผู้ปฏิบัติ

ค่าใช้จ่าย

Low-temperature sterilization : EO gas
gas plasma h 2 o 2 plasma
ข้อดี

ระยะเวลาสั้น

ติดตั้งเครื่องง่าย

ไม่เกิดมลพิษ (น้ำ+ออกซิเจน)

ข้อด้อย

อำนาจในการแทรกซึมน้อย

วัสดุเส้นใยกระดาษหรือผ้าใช้ห่อไม่ได้

ค่าใช้จ่ายแพง

Gas Plasma : H2O2 Plasma
slide43

การประเมินการทำให้ปราศจากเชื้อการประเมินการทำให้ปราศจากเชื้อ

1. ตัวบ่งชี้ทางกลไก /กายภาพ

2. ตัวบ่งชี้ทางเคมี : ภายนอก , ภายใน Bowie-Dick test

3. ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ : Spore test ** น่าเชื่อถือมากที่สุด **

spore test
EO gas

ทุกครั้งที่อบ

ทุกครั้งที่อบอุปกรณ์ implant

Steam

ทุกวัน (AORN)

ทุกครั้งที่อบอุปกรณ์ implant

อย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง

ความถี่ในการทำ spore test
slide47

Heat is the best !!

Heat Sterilization

slide48

การใช้น้ำยาทางเคมีควรเป็น...การใช้น้ำยาทางเคมีควรเป็น...

ทางเลือกสุดท้าย!!

slide49
ตามคำแนะนำจากบริษัทผู้ผลิต ตามคำแนะนำจากบริษัทผู้ผลิต

Heat is the best !!

  • ต้องดูชนิดของวัสดุว่าเป็นอะไร ???
slide50
**ข้อบ่งใช้เมื่อจำเป็นต้องใช้น้ำยาเคมี**ข้อบ่งใช้เมื่อจำเป็นต้องใช้น้ำยาเคมี
  • ต้องขจัดเลือดและสารคัดหลั่ง ล้างทำความสะอาด และทำให้แห้งก่อนการแช่น้ำยาทุกครั้ง
  • ควรเลือกน้ำยาให้เหมาะสมกับเครื่องมือ
  • ต้องมีการตรวจสอบความเข้มข้นอยู่เป็นประจำ
  • ต้องมีการจดบันทึกผลการทดสอบทุกครั้ง
  • สถานที่ต้องมีการระบายอากาศที่ดี
  • ภาชนะสำหรับแช่ต้องมีฝาปิดมิดชิด
slide51
การเก็บอุปกรณ์ปลอดเชื้อการเก็บอุปกรณ์ปลอดเชื้อ
  • First in ,First out
  • อุณหภูมิ 18-22 °C
  • ความชื้นสัมพัทธ์ 35-70 %
  • คนไม่พลุกพล่าน
  • ใกล้บริเวณที่ทำให้ปราศจากเชื้อ
  • ไกลจากอ่างล้างมือ
  • ทำความสะอาดง่าย
  • ชั้นสูงจากพื้นอย่างน้อย 8 นิ้ว

ห่างเพดาน 18 นิ้ว ห่างผนัง 2 นิ้ว

slide52

การเตรียม (ผู้ปฏิบัติงาน /อุปกรณ์)

1. ล้างมือทุกครั้งก่อนหยิบจับของปราศจากเชื้อ

slide54

บริเวณที่มักจะล้างไม่สะอาดบริเวณที่มักจะล้างไม่สะอาด

slide55

การเตรียม (ผู้ปฏิบัติงาน /อุปกรณ์)

2. ตู้/ ชั้นวางที่ใช้จัดเก็บ ไม่เปียกชื้น เช็ดทำความสะอาดไม่ให้มีฝุ่น

3. การนับ (OK) นับโดยไม่หยิบจับ (หยิบจับเมื่อจำเป็นเท่านั้น)

4.ห่ออุปกรณ์อยู่ในสภาพเรียบร้อยก่อนขนส่ง / นำไปใช้

slide56

การเตรียม (ผู้ปฏิบัติงาน /อุปกรณ์)

5. หากไม่แน่ใจว่าของยังมีสภาพปราศจากเชื้อ ให้ส่งนึ่งฆ่าเชื้อใหม่ทุกครั้ง

6.แยกรถเข็น(นำส่งของสกปรก/รับของสะอาด)ถ้าแยกไม่ได้ให้ทำความสะอาดหลังการใช้งานทุกครั้ง

slide57

Do !

Don’t !

best practice
Best Practice
  • การรวมศูนย์เครื่องมือ
slide59

Best Practice

  • การรวมศูนย์เครื่องมือ
slide61
ผลลัพธ์ที่คาดหวัง
  • ผู้ป่วยปลอดภัยจากการใช้เครื่องมือ
  • มีมาตรฐานการจัดเตรียมเครื่องมือ
  • สามารถบริหารจัดการระบบงาน CSSD อย่างเป็นระบบ
  • กระบวนการทำลายเชื้อ ทำให้ปราศจากเชื้อมีประสิทธิภาพ
  • มีการหมุนเวียนใช้เครื่องมืออย่างมีประสิทธิภาพ
  • ลดภาระงานของหอผู้ป่วย
  • ใช้ทรัพยากรคุ้มค่า ประหยัดงบประมาณ
summary
Summary
  • หลักการทำลายเชื้อ

- ต้องล้างให้สะอาดก่อน

- เลือกใช้วิธีทางกายภาพก่อน

- เลือกใช้น้ำยาที่เหมาะสม

- มีนโยบายและแนวปฏิบัติที่ชัดเจน

slide63

การทำความสะอาดเครื่องมือที่ถูกต้องการทำความสะอาดเครื่องมือที่ถูกต้อง

slide64
การเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาลการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล
  • เป็นหน้าที่โดยตรงของทุกๆคน

การติดเชื้อในโรงพยาบาลจะลดลงได้ ทุกคนต้องร่วมมือกัน

บ่งบอกถึงประสิทธิภาพและความใส่ใจในการทำงานของเรา

ad