1 / 70

MENEDZSMENT ISMERETEK Minos g gy

R

paul
Download Presentation

MENEDZSMENT ISMERETEK Minos g gy

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    1. MENEDZSMENT ISMERETEK Minoségügy Dr. Berzéné Vági Andrea ÁNTSZ Közép-magyarországi Regionális Intézet Ápolási Szakfelügyeleti Csoport

    2. Rövid történelmi áttekintés i.e. 1792-1750 - Hamurabi törvényei XIX. sz. közepe - FLORENCE NIGHTINGALE (krími háború) 1966 - DONABEDIAN (struktúra, folyamat, eredmény) 1981- WHO Európai Regionális Iskolája 1993 - Zala Megyei Kórház, Sátoraljaújhely - Baja (SÁBA), DOTE EMIKK (Egészségügyi Minoségfejlesztési Konzultációs Központ) 1997. évi CLIV. új egészségügyi törvény 121§ 2002. május 23. Egészségügyi Közlöny 11. szám: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve az egészségügyi szolgáltatók belso minoségügyi rendszerérol, azok követelményeirol. KES, JES, HES, VES, MEES

    3. Mi a minoség? „célnak való megfeleloség” „használatra való alkalmasság” „vevoi igények kielégítése”

    4. „A minoség a termék vagy szolgáltatás azon jellemzoinek az összessége, amelyek alkalmassá teszik az elvárt és meghatározott igények kielégítésére”

    5. Elvárások Külso Belso

    6. A minoségi ellátást életre hívó okok növekvo igények az egészségügyi ellátás iránt (demográfiai hullám) növekedett a betegek tájékozottsága piaci viszonyok megkövetelik a hatékony, individualizált ellátást a versenyhelyzet elotérbe helyezi a betegelégedettséget jogszabály

    7. Az alapellátás sajátossága Szolgáltatás típusai

    8. Alapellátás feladata prevenció diagnózis felállítása (elozetes, végleges) szakellátáshoz irányítás, szakellátásból fogadás terápia gondozás rehabilitáció

    9. Jogszabályi háttér 1997. évi CLIV. törvény Az egészségügyrol,

    10. 1997. évi CLIV. Tv az egészségügyrol A belso minoségi rendszer 121. § Minden egészségügyi szolgáltató biztosítja a belso minoségügyi rendszer muködését, amelynek célja a) a szolgáltatások minoségének folyamatos fejlesztése, a szolgáltatás folyamatainak megismerése és részletes tervezése, ideértve a lehetséges hibák megelozésének tervezését is, b) a szolgáltatás során felmerülo hiányosságok idoben történo felismerése, a megszüntetéséhez szükséges intézkedések megtétele és ezek ellenorzése, c) a hiányosságok okainak feltárása, az azokból fakadó költségek, károk csökkentése, d) a szakmai és minoségügyi követelményeknek való megfelelés és a saját követelményrendszer fejlesztése.

    11. 1997. évi CLIV. Tv az egészségügyrol A külso minoségi rendszer 122. § A külso minoségi rendszer muködése az egészségügyi szolgáltatók muködési engedélyezési rendjére épül, és a) a szolgáltatások nyújtáshoz szükséges követelményeknek, b) az egyes szolgáltatások szakmai tartalmának, c) a szolgáltatások értékelési szempontjainak, d) az alkalmazott eljárások dokumentációs rendszere és adatszolgáltatás minoségi követelményeinek meghatározásán, nyilvánosságra hozatalán és rendszeres felülvizsgálatán, továbbá az egészségügyi szolgáltató és szolgáltatás megfeleloségének felügyeletén, valamint a megfeleloség-tanúsítás rendszerén keresztül valósul meg.

    12. 1997. évi CLIV. Tv az egészségügyrol A megfeleloség-tanúsítás – 1. 124. § (1) A megfeleloség-tanúsítás az egészségügyi szolgáltató minoségügyi rendszerének, valamint ezáltal a szolgáltató által nyújtott ellátások minoségének felülvizsgálata és elismerése (2) Az egészségügyi szolgáltatók a megfeleloség-tanúsítást az általuk önkéntesen teljesített, az ellátás színvonalát emelo és szakmai tartalmát bovíto szolgáltatás minosége megfeleloségének elismerése érdekében kezdeményezhetik. (3) A (2) bekezdésben foglaltaknak való megfelelést a megfeleloség-tanúsításra jogosult szervezet - külön jogszabályban foglalt idotartamra - tanúsító okirat kiadásával igazolja. (4) A megfeleloség-tanúsítvány, illetve annak tartalma csak az érintett egészségügyi szolgáltató által hozható nyilvánosságra.

    13. 1997. évi CLIV. Tv az egészségügyrol A megfeleloség-tanúsítás -2. (5) A megfeleloség-tanúsítvány érvénytartama alatt a tanúsításra jogosult szervezet idoszakos ellenorzést tarthat. Amennyiben az ellenorzés során feltártak nem felelnek meg az okirat kiadási feltételeinek, úgy az okirat érvénytelenítheto. Ebben az esetben a (7) bekezdésben foglaltakat kell megfeleloen alkalmazni. (6) A megfeleloség-tanúsítással rendelkezo egészségügyi szolgáltató a megfeleloség-tanúsítvány érvénytartamának lejártát megelozoen kezdeményezheti az ismételt megfeleloség-tanúsítást. Amennyiben a felülvizsgálat megállapítja, hogy a tanúsító okirat kiadásának idopontjában fennálló feltételek a szolgáltatónál nem biztosítottak, a tanúsítás ismételt kiadását a megfeleloség-tanúsításra jogosult szervezet megtagadja. (7) A nyilvánosságra hozott megfeleloség-tanúsítvány érvényességi idejének lejártáról - ismételt megfeleloség-tanúsítás hiányában - az egészségügyi szolgáltató az érintetteket a miniszter rendeletében meghatározott módon tájékoztatja.

    14. EÜM Szakmai irányelve I. Az irányító, koordináló vezetoi döntések meghozatala

    15. EÜM Szakmai irányelve II. Humán eroforrás biztosítása

    16. EÜM Szakmai irányelve III. Tárgyi és pénzügyi feltételek megfelelo biztosítása és felhasználása

    17. EÜM Szakmai irányelve IV. A szolgáltatási folyamatok tervezése, muködtetése, értékelése és fejlesztése

    18. EÜM Szakmai irányelve V. A belso minoségügyi rendszer értékelése

    19. FOGALMAK I. Struktúra: Az egészségügyi rendszer tárgyi, emberi és szellemi eroforrásai, beleértve a gazdasági feltételeket, menedzsmentet, épületeket, eszközöket, muszereket, az információs rendszert, a megfeleloen képzett szakembereket és kisegíto személyzetet, azok elkötelezettségét és etikai magatartását.

    20. FOGALMAK II. Folyamat: Az egészségügyi ellátás során megtörténo események összessége. Értékelése kritériumok, standardok alapján történik. Egymással kapcsolatban vagy kölcsönhatásban álló tevékenységek sorozata.

    21. FOGALMAK III. Eredmény: A beteg jelenlegi és/vagy jövobeli egészségi állapotában bekövetkezo azon változások, amelyek az egészségügyi beavatkozásoknak vagy más megelozo egészségügyi szolgáltatásoknak tulajdoníthatók, illetve azok következményei.

    22. FOGALMAK IV. Eljárás: Valamely tevékenység elvégzésének eloírt módja. Minoségirányítás: Koordinált tevékenységek egy szervezet vezetésére és ellenorzésére a minoség szempontjából. Minoségirányítási rendszer: Rendszer a minoségpolitika és a minoségcélok eléréséhez.

    23. FOGALMAK V. Minoségpolitika: Egy szervezetnek a minoségre vonatkozóan a felso vezetés által kinyilvánított általános szándékai és irányvonala. Minoségcél: Összhangban van a minoségpolitikával, a folyamatos fejlesztés iránti elkötelezettséggel. Mérhetonek kell lennie!

    24. A minoség dimenziói A fejlesztés lehetoségei abban rejlenek, hogy meghatározásra kerüljenek azok a területek, amelyek a praxis muködésében változtatást igényelnek. Az erre szolgáló lehetséges eszköz például. az indikátorok.A fejlesztés lehetoségei abban rejlenek, hogy meghatározásra kerüljenek azok a területek, amelyek a praxis muködésében változtatást igényelnek. Az erre szolgáló lehetséges eszköz például. az indikátorok.

    25. A minoség komponensei I. Hatásosság: (a célba találás mértéke) ideális körülmények között szokásos körülmények között Hatékonyság: a felhasznált eroforrások viszonya az eredményhez képest.

    26. A minoség komponensei II. Hozzáférhetoség: földrajzi vonatkozásban ido vonatkozásban anyagi-pénzügyi szempontból Méltányosság, esélyegyenloség Tudományos technikai minoség Betegek elégedettsége Dolgozók elégedettsége

    27. A minoségirányítási rendszer alapelvei (ISO 9001 szabvány) folyamatszemléletu megközelítés rendszerszemlélet az irányításban tényeken alapuló döntéshozatal a vezetés felelossége vevo (kliens) központúság folyamatos fejlesztés munkatársak bevonása a döntésekbe Az elmondottak rendszerbe helyezése úgy a leghatékonyabb, ha a minoség dimenzióinak megfeleloen osztjuk fel a feladatokat.Az elmondottak rendszerbe helyezése úgy a leghatékonyabb, ha a minoség dimenzióinak megfeleloen osztjuk fel a feladatokat.

    28. A minoségirányítási tevékenység alapszabálya Írd le amit csinálsz! Csináld úgy, ahogy leírtad! Ellenorizd amit csináltál! Bizonyítsd be, hogy úgy csináltad, ahogy le van írva! Ha nem úgy csináltad, ahogy le van írva, javítsd a tevékenységedet!

    29. PDCA ciklus P (plan): Tervezd meg! D (do): Cselekedj! C (check): Ellenorizd! A (act): Avatkozz be!

    31. A MIR dokumentációs rendszere

    32. Szabályozó dokumentumok Belso dokumentumok Minoségirányítási eloírások Minoségirányítási kézikönyv Minoségirányítási Eljárások Munkautasítások Egyéb dokumentációk Munkaköri leírás, SZMSZ, Szabályzatok, Igazgatói utasítások, stb.

    33. INDIKÁTOROK

    34. Indikátorok – 1. Olyan számszerusített adatok, melyek értékeik alakulásával utalnak az ellátás minoségére és felhívják a figyelmet az okok feltárásának szükségességére.

    35. Indikátorok – 2. A tevékenység során eloforduló események mennyiségi méroszáma, amely felhasználható a minoség és szolgáltatás mérésére, értékelésére.

    36. Mire jó? Segítségével mérheto: hozzáférhetoség megfelelo idoben történés hatásosság hatékonyság megfeleloség eredményesség folyamatosság biztonságos muködés

    37. Lehetové teszi adatelemzést, értékelést összehasonlítást az ellátás áttekinthetoségét folyamatos fejlesztést döntéshozók informálását

    38. Indikátorokkal szemben támasztott követelmények I. Érvényesség (validitás) nyereség legyen a használatuk eredménye Költséghatékonyság a költségek arányosak legyenek a várható eredményekkel Reprodukálhatóság - azonos tények/bizonyítékok felhasználása

    39. Indikátorokkal szemben támasztott követelmények II. Megbízhatóság azonos körülmények közötti alkalmazás Világos megfogalmazás Részletes és pontos dokumentáció résztvevok alkalmazott metodika bizonyítékok Periodikus átvizsgálás

    40. Indikátorok fajtái I. Arányszám-indikátor: Számláló = a megtörtént esetek száma Nevezo = a potenciális esetek száma Pl: halálozás = „X” osztályon meghalt betegek száma Felvett betegek száma Meg kell határozni a célt, a jó minoséget jellemzo arányszámot!

    41. Indikátorok fajtái II. „Orszem” (sentinel) indikátor: Egy számérték. Pl: vértranszfúzió miatt meghalt betegek száma. Nem adható meg a jó minoséget jellemzo arányszám, az egyetlen elfogadható érték a nulla!

    42. Indikátor képzés szempontjai I. Kulcsfolyamatok definiálása – prioritás szerinti kiválasztás A felelosök pontos meghatározása (indikátorok „gazdái”) Megfelelo mintaelem szám

    43. Indikátor képzés szempontjai II. Kerülendo az olyan vizsgálat, ami csak ezért történik, mert „van adatunk” vagy mert „könnyu” vizsgálni – ha ez értelmetlen és használata nem jár eredménnyel Nem célszeru gyakran váltogatni – kezdeti fokozott figyelem miatti jó eredmény látszólagos, hosszú távon nem tartható fenn.

    44. Indikátor készítés formai és tartalmi elemei Indikátor megnevezése Számítás metodikája számláló nevezo szorzószám egység Cél Eredmény - meghatározott periódusok

    45. Lehetséges indikátorok az alapellátásban halálozás (ok, korcsoport, betegség szerint) hypertonia szövodmény kialakulásának gyakorisága diabetes szövodmény kialakulásának gyakorisága várakozási ido a rendeloben átlagos táppénzes napok száma kórházi beutalások száma Felmerül a kérdés, milyen elonyökkel járhat a szolgáltató részére egy minoségirányítási rendszer alkalmazása?Felmerül a kérdés, milyen elonyökkel járhat a szolgáltató részére egy minoségirányítási rendszer alkalmazása?

    46. Szakmai irányelvek

    47. Szakmai irányelv definíciója Olyan tudományos bizonyítékokra és szakértoi véleményekre támaszkodó szisztematikusan kifejlesztett állásfoglalás sorozat, mely jól meghatározott csoport és körülmények fennállása esetén javaslatot tesz az ellátók és az ellátottak számára az alkalmazandó eljárásokra.

    48. A szakmai irányelv alkalmazásának célja Az ellátás minoségének, megfeleloségének és hatásosságának emelése tudományos és szakértoi vélemények alkalmazásával.

    49. A szakmai irányelvek elnevezései A gyakorlat paraméterei Klinikai eljárások Algoritmusok Protokollok Módszertani levelek Kezelési útmutatók

    50. Protokoll = helyi eljárás leírás A helyi eljárási gyakorlatot leíró események és tevékenységek rendszerezett listája.

    51. A protokollok szerkezete Célja Érvényességi területe Felelosség Fogalmak meghatározása Az eljárás leírása Hivatkozások Mellékletek Módosítások jegyzéke

    52. Magyar Egészségügyi Ellátási Standardok (MEES) 1.0

    53. Az egészségügyi szolgáltatás minoségének értékelésére szolgáló specifikus követelmények gyujteménye. (Egészségügyi Közlöny LVII. évfolyam, 4. szám – 2007. február 21.) A gyógyítással, a vezetéssel és a kiszolgáló folyamatokkal közvetlen kapcsolatban lévo szakmai tevékenységek szabályozása általánosan elfogadott standardok alapján.

    54. Standard Szakmai alapokon nyugvó kijelentések, amelyek a szervezet elérni kívánt állapotát írják le. Általános, de egyben szabatos megfogalmazása azon elvárásoknak, amely az egészségügyi szolgáltató valamennyi funkciójának, tevékenységének és muködési feltételének leírására irányul.

    55. A standardizálás szükségessége Európai Uniós elvárás: a különbözo egészségügyi ellátórendszerek összehasonlíthatóvá tétele két EU-s alapelv érdekében – szubszidiaritás ( a tagállamok közötti kompetenciák világos és egyértelmu meghatározása) és a szabad mozgás. Összehasonlíthatóság, mérhetoség Közös nyelv fontossága

    56. A standardrendszer általános szempontjai Betegcentrikus: a biztonságos környezeti feltételekre, illetve az ellátás fontos folyamataira koncentrál, amely a szolgáltatás minoségét tükrözi. Muködéscentrikus: célokra és elvekre összpontosít. A szervezet olyan fo folyamataira vonatkozik, amelyek minden szolgáltató szervezetben azonosak. Megvalósíthatók és felülvizsgálhatók

    57. Standardok célja Szakmai és muködési gyengeségek feltárása Minoségi ellátás létrehozása Elért minoségi szint fejlesztése Specifikus elvárások megvalósítása

    58. A standardok alkalmasak a szervezeten belüli szakmai és szervezeti tevékenység ellenorzésére, nyomonkövetésére és értékelésére. belso auditra. külso fél általi minosítésre. szakmai ellenorzésre. szakfelügyeleti (klinikai) auditra

    59. A standardok alkalmazásának elonyei I. Az egészségügyben könnyen értelmezheto Segít a minoségszemlélet kialakításában, fokozásában A fo szakmai folyamatokra (betegfelvétel, vizsgálat, terápia) és az ahhoz kapcsolódó tevékenységekre (pl. gyógyszerellátás) ír elo követelményeket

    60. A standardok alkalmazásának elonyei II. 4. A minoségirányításban nem járatos szakembereknek is könnyen átlátható, biztonságot nyújt az ellátók körében 5. Felülvizsgálati szempontokat ad, ami megkönnyíti és lehetové teszi az objektív értékelést 6. A vezetéstol elvárja a minoségmenedzsment szemléletet 7. Minden munkatárstól megköveteli a minoségfejlesztést

    61. A standardok alkalmazásának elonyei III. 8. Követelményrendszere a teljes szervezetre vonatkozik 9. A standardokhoz mérheto elemek kapcsolhatók (indikátorok)

    62. Standardok szerkezete a MEES kézikönyvben Standard meghatározása Standard magyarázata: a standard értelmének, jelentésének és jelentoségének rövid leírása. Standard felülvizsgálati szempontja: részletes elvárások a helyszíni audit értékelési szempontjaira vonatkozóan

    63. MEES témakörei H: Háziorvosi ellátás folyamata V: Védonoi ellátás folyamata J: Járóbeteg ellátás folyamata F: Fekvobeteg ellátás folyamata II. Általános diagnosztikai folyamatok Diagnosztika (DGN) III. Általános vezetési és támogató folyamatok Betegjogok, tájékoztatás, adatkezelés (BTA) Minoségmenedzsment, értékelés (MIN) Vezetés (VEZ) Gazdálkodás az eroforrásokkal – Humáneroforrás menedzsment (HEM) Gazdálkodás az eroforrásokkal – Épületek és berendezések biztonsága (ÉBB)

    64. A HÁZIORVOSI ELLÁTÁS FOLYAMATA (H)

    65. FEJEZETEK Páciens/beteg bejelentkezés és irányítás (H.BEF) Betegvizsgálat (H.BEV) Beteg gyógykezelése (H.BEGY) Prevenció – megelozés, szurés, gondozás (H.PREV)

    66. Kötelezoen eloírt dokumentált szabályozások I. 1. A páciensek praxisba történo bejelentkezésének menete, elojegyzési rendszer muködése, rendeloben történo betegfogadás feladatai (H.BEF.1.) 2. Az ellátási szükséglet és annak sürgossége szerinti besorolás (H.BEF.1.1.) 3. Beutalási Szabályzat (H.BEF.1.2., H.BEF.3.)

    67. Kötelezoen eloírt dokumentált szabályozások II. 4. A beteg praxison belüli és más praxisba történo irányítása (H.BEF.1.3.) 5. Betegszállítás megszervezése (H.BEF.1.4.) 6. Betegdokumentáció tartalma és kezelése (H.BEF.2.1.) 7. Praxisból történo kijelentkezés dokumentálási rendje (H.BEF.4.) 8. Az állapotfelmérés és a vizsgálatok köre, tartalma (H.BEV.2.)

    68. Kötelezoen eloírt dokumentált szabályozások III. 9. Ellátási tevékenység alapelvei (H.BEGY.1.) 10. Gondozásba, rehabilitációba vétel és/vagy a továbbutalás rendje (H.BEGY.3.1.) 11. Gyógyszereléssel kapcsolatos felelosségi körök, gyógyszerek felírása, beadása, mellékhatások, allergiás reakciók ellátása, dokumentálása és jelentése. (H.BEGY.5.) 12. Infekciókontroll program.(H.BEGY.7.)

    69. Kötelezoen eloírt dokumentált szabályozások IV. 13. Ápolási tevékenység. (H.BEGY.9.) 14. Prevenciós tevékenység (H.PREV.1.) 15. Egészségfejlesztési tanácsadás folyamata (H.PREV.4.2.) 16. Gondozási folyamatok (H.PREV.5.)

More Related