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DEFINICION. Interrupci

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1. HERIDAS DRA. CHRISTINA ABIGAIL LEZCANO SOLANO DR. EDUARDO VENEGAS TRESIERRA

2. DEFINICION Interrupción o pérdida de la continuidad normal de la piel o mucosa.

4. Funciones de la piel. Circulación y reacciones vasculares. Órgano de los sentidos. Secreción sudoral. Pérdida insensible de agua. Termorregulación. Cobertura protectora.

6. Inflamación: Respuesta tisular de carácter protector, inicia una serie de hechos que curan y reconstruyen el tejido lesionado. Reparación de las heridas: Proceso por el cual el tejido dañado es cambiado por la regeneración del mismo tejido a partir de células nativas o crecimiento de tejido fibroso (cicatriz).

12. Las heridas pueden ser ocasionadas por diversos agentes: * Agentes físicos: cortes, golpes, quemaduras, etc. * Agentes químicos: álcalis, ácidos. * Agentes biológicos: bacterias, virus, hongos.

13. CLASIFICACION DE HERIDAS Por el mecanismo: Cortantes. Contusas. Punzantes. Erosiones.

14. Herida Cortante: Ocasionada por algún objeto cortante como vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares, limpios.

15. Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo. Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces con múltiples direcciones.

16. Herida Punzante: Producidas por elemento agudo. Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida.

17. Herida Erosiva: También denominada excoriación o abrasión. Ocasionada por el roce contra superficie áspera como arena, asfalto, suelo. Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas. Cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido.

19. Por la profundidad: Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo. Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis. Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras. Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.

22. Por la cantidad de detritos o cuerpos extraños: Limpias: Ocasionada con objetos limpios (vidrio limpio, cuchillo limpio). Limpias-contaminadas: Heridas limpias que no son tratadas oportunamente, pasan las 6 horas. Contaminadas: Ocasiondas por objeto sucio o contaminado. Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una buena limpieza.

26. Tratamiento Objetivo: Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible Evaluar condiciones de la herida, clasificación. Aseo y hemostasia Sutura y/o curación

27. CURACION DE HERIDA Explicar a la persona herida que queremos hacer. Lavarse las manos – guantes. Quitar la ropa que cubra la lesión. Lavar la herida con un chorro de agua fría, estéril o suero fisiológico. Lavar la herida desde el centro a los bordes con gasa, jabón. 6. Si existe tejido necrotico, sacarlo. 7. Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla y proceder a la sutura si amerita o no.

35. SUTURA DE LA HERIDA Definición de Sutura: Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelización más sencilla y lograr una cicatriz más estética.

36. Sutura Quirúrgica: Material utilizado para ligadura de vasos y/o aproximar tejidos. Utilidad de Sutura Quirúrgica: Síntesis de los tejidos: Aproximación hermética de los tejidos. Conferir resistencia extrínseca a los tejidos.

37. SUTURA IDEAL Estéril. Resistente. Flexible. Suave. Deslizamiento fácil. Nudo seguro. Mantener su estructura. Mínima reacción tisular. Poder usarse en todos los tejidos, en cualquier condición. Económica.

38. NO DEBE: Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana. Cortar tejidos. Ser cancerígenos. Ser alergenos.

39. Clasificación DURACIÓN: Absorbibles: Duración variable por enzimas. o hidrólisis. No absorbibles: permanecen en el tiempo. Retirar. ORIGEN: Naturales o Orgánicas: Sintéticas: ESTRUCTURA: Monofilamento Trenzados TAMAÑO : Según grosor 10/0 ….6/0,….3/0, 2/0. A mayor numero menor calibre.

40. Naturales: Absorbibles: Catgut (simple y crom) No absorbibles: Lino Algodón Seda (Bombix Mori) Metal (Acero, Titaneo)

41. Sinteticos: Absorbibles: Ac. Poliglicólico(Dexon) Poliglactina 910(vicryl) Polideoxanona (PDS) Poligliconato (Maxon) Poliglicaprone 25 (monocryl) No absorbibles: Nylon (poliamida de C,Ethilon) Poliéster (Mersilene,Ethibond) Polietiléno Polipropileno (Surgipro.) Polibutéster(Novafil)

42. Agujas: Rectas Curvas:La curva forma el arco de las partes de un círculo. A mayor profundidad, mayor arco.

43. Redondas: Evita que la aguja, detrás del punto, atraviese los tejidos que se van a suturar. Se emplean en: intestino, vasos, otros tej. blandos... Cortante: Sección triangular. Ayuda a penetrar tej. densos como piel o tendones.

44. “Kit” para Suturar

45. Para los efectos de sutura las heridas se clasifican en: Limpia : < 6 hrs. de evolución, salvo en cara que se puede prolongar hasta 12 hrs. No penetrante con menos de 1cm. de profundidad. Sucia: > 6 hrs. de evolución o contaminada con detritus, necrosis.

46. Anestesia Lidocaína al 2 % sin vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000). Se administra en infiltración subcutánea perilesional (desde el exterior hacia el interior de la herida). Bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos, para la cara). No usar vasoconstrictor zonas con circulación terminal (dedos nariz).

52. Mala técnica de sutura

53. Sutura Intradérmica Unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis. Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea. Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasión desde arriba hacia abajo. Es importante señalar que el ángulo de entrada y la dirección (desde abajo hacia arriba) es distinto. Es obligado que la dermis quede intacta.

54. Indicaciones: Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas. Aproxima los márgenes reduciendo la tensión en la herida. Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas, seromas

56. MANEJO Y RETIRO DE SUTURA El tiempo para la retirada de los puntos depende del: Lugar donde esta la herida Del tipo de hilo/material empleado Plazos: Cuero cabelludo: 7-8 días. Cuello-cara: hilo fino de 4:0 de 4-6 días. Tronco, extremidades: hilo de 3:0 a 4:0 de 7-8 días.

58. Vacunación Antitetánica Es necesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica del paciente. Según el esquema, se hará profilaxis o no.

59. A. T.:Vacuna Antitetanica

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