EL CASO AIMÉE

1. EL CASO AIMÉE JACQUES LACAN JORGE ROIG GOZÁLVEZ

2. El analista

3. Jacques-Marie Émile Lacan (París, 13 de abril de 1901 - 9 de septiembre de 1981) • Emprendió el estudio de medicina en 1920 y se especializó en psiquiatría desde 1926. • En esta época inició su propio análisis con Rudolph Loewenstein, que continuó hasta 1938. • Lacan era muy activo en el mundo de los escritores, artistas e intelectuales parisienses de la época: fue amigo de André Breton, Luis Buñuel, Salvador Dalí y Picasso (del cual fue médico), y también participó en el mouvement Psyché fundado por Maryse Choisy. Contribuyó en numerosas publicaciones surrealistas y estuvo presente en la primera lectura pública del Ulises de James Joyce. En sus estudios mostró particular interés en el trabajo filosófico de Martin Heidegger, y participó en los seminarios sobre Hegel de Alexandre Kojève junto a muchos otros intelectuales de la época.

6. From left to right:Jacques Lacan, philosopher and psychoanalyst;Cecile Eluard, daughter of the surrealist poet Paul Eluard;Pierre Reverdy, surrealist and cubist poet;Luoise Leiris, wife of gallery owner Michel;Pablo Picasso, artist and playwright;Zanie de Campan, actress;Valentine Hugo, artist and wife of great-grandson of Victor Hugo;Simone de Beauvoir, author and feminist;Brassaï, photographer;Sitting from left to right:Jean-Paul Sartre, philosopher and author;Albert Camus, author;Michel Leiris, owner of famous Gallerie Luoise Leiris;Jean Aubier, editor. This is a picture taken by Brassaï in 1944 at the opening of Picasso's play, Desire Caught by the Tail.

8. Lacan pasaba de la neurología a la psiquiatría. Entre 1927 y 1931 estudió la clínica de las enfermedades mentales y de la encefalia en el Hospital Sainte-Anne. • Después trabajó en enfermería especial de la Prefectura de Policía pasando después a la clínica de Burghozli bajo la dirección de Hans Maier quien a su vez fue sucesor de Bleuer. • El trabajo de Lacan con la locura estuvo marcado desde el comienzo a través de las mujeres. En sus inicios trabajó con una mujer con síntomas de histeria, concepto retomado de Freud, utilizando el término “piatismo” (término heredado de Babinski) para describir su sintomatología. • En 1931, junto con Henri Claude y Pierre Mignault, presenta dos casos de “locuras simultáneas”. Después de esto se va a interesar en las perturbaciones del lenguaje escrito y va a presentar un caso más de paranoia femenina. • De esta manera, Lacan se interesa en el tema de la locura entrando por la vía de la paranoia. • Si Freud inventó el psicoanálisis a partir de sus mujeres histéricas, Lacan lo reinventó a partir de sus mujeres paranoicas.

9. Cuando Lacan aborda la paranoia se va a interesar principalmente en el lenguaje. • Retoma el término esquizofasia (introducido por Kraepelin para describir las alteraciones del lenguaje como síntomas precursores en el esquizofrénico) y utiliza el término esquizografía para describir el mismo fenómeno en relación a la escritura. • No solamente está basándose en Kraepelin sino también en las lecturas de la obra de Delacroix sobre la afasia. • Éste último, quien fue maestro de Sartre, se basaba a su vez en el Curso de lingüística general de Saussure.

10. Por sorprendente que sea, fue la lectura de Salvador Dalí con el texto “L’âne pourri” la que termina por convencer a Lacan en abandonar la idea de la constitutucionalidad para repensar el problema del lenguaje en el fenómeno de la psicosis. Para Dalí, la paranoia tenía la función de una alucinación y definía al delirio como una interpretación de la realidad y a la paranoia como una actividad creadora lógica.

11. Paul Éluard

12. Estamos en 1931 y Lacan se adentra más en la doctrina freudiana, le da un voto de confianza al surrealismo y apoyándose en sus trabajos como psiquiatra comienza a elaborar su tesis de medicina.

13. LA TESISDe la psicosis paranoica en sus relaciones con la personalidad • Está en gran medida sostenida por sus lecturas de Spinoza, Jaspers, Nietzche, Husserl y Bergson. De hecho, la influencia de Spinoza, su inicio a análisis con Lowenstein y el encuentro con Marguerite Pantaine la marcarán de principio a fin. • Se divide en tres partes: • Posición teórica del problema de la psicosis paranoica • Presentación del caso Aimée • Desarrollo de su método de trabajo y conclusiones • Fue defendida en 1932. No se publicó hasta 1975

14. La psicosis paranoica en la Psiquiatría de la época (1) • Divide la psicopatología en dos corrientes: • Psicogénesis • Teorías constitucionalistas: escuela francesa (Sérieux y Capgras) • Teorías de la reacción de la personalidad: escuelas francesa (Janet) y alemana Bleuler y Kretschmer) • Organicismo • Organicistas puros: escuela francesa Mignard, Guiraud, Hesnard, Clérambault) • Proceso: Jaspers • Lacan critica el constitucionalismo y el organicismo e intenta sostener una psicogénesis de la psicosis.

15. La psicosis paranoica en la Psiquiatría de la época (2) • Toma partido por los conceptos de reacción y de proceso en la medida que permiten indicar que el desencadenamiento de la psicosis no es un desarrollo continuo, sino que guarda relación con el medio social: existe una relación entre las respuestas del individuo y los acontecimientos de su entorno. Subraya así las reacciones del individuo frente a sus situaciones vitales.

16. Es así como Lacan puede a manera de conclusión decir: “Si los trastornos orgánicos y los acontecimientos de la historia no nos muestran más que el estallido del proceso mórbido, la fijación y la estructura de la psicosis sólo es explicable en función de una anomalía psíquica anterior a esas instancias. Y donde nos ha llevado nuestra investigación es a un trastorno que no tiene sentido sino en función de la personalidad o, si se prefiere, psicógeno”. • En su tesis, Lacan intentará demostrar la relación entre la psicosis paranoica y la personalidad. • Posteriormente, en su seminario sobre Le Synthome, el 16 de diciembre de 1975 afirma lo siguiente: “Si yo he resistido tanto tiempo en la reedición de mi tesis es simplemente por la siguiente razón: que la psicosis paranoica y la personalidad como tal no tienen relación, simplemente por esto: porque son la misma cosa.”

17. Es a partir de Kraeplein que en Alemania se pensó una concepción psicógena de las psicosis paranoica y con Bleuer se encontró la explicación del delirio en las reacciones del sujeto a una situación vital. • Al contrario de Sérieux y Capgras en Francia quienes pensaban el origen del delirio en las predisposiciones constitucionales del enfermo. • Es decir, Lacan encuentra sustento de su tesis con la psiquiatría alemana y no con la francesa de su tiempo.

18. Y así retoma la idea de Kraepelin: “Sabido es que en la descripción kraepeliana, la paranoia se diferencia de la parafrenia y de los estados paranoides por el orden que en ella queda mantenido en el pensamiento, en los actos y en el querer, por su invasión sin ruptura con la personalidad anterior, por su duración sin evolución demencial”. • Sin embargo, Lacan no deshecha del todo a sus antiguos colegas Sérieux y Capgras. Ellos ponen el acento en que para los interpretadores ningún signo simbólico es más importante que la palabra. Ello surge como respuesta a lo que Guiraud dice sobre el síntoma de interpretación, ya que para éste, la interpretación es siempre sobre las formas verbales. • Para su maestro Clérambault, si hay algún mecanismo psicógeno en la psicosis es la desconfianza.

19. Este era el estado de cosas cuando Lacan inició su investigación sobre el caso Aimée: el pensamiento predominante era la idea de una constitución paranoica cuyo resultado final era la paranoia clínica, una idea fuertemente influida por las ideas degenerativas de Magnan. Pero Lacan se mostró disconforme con esta idea y desarrolló justamente la contraria: entre los rasgos paranoicos del carácter y la paranoia clínica existe una discontinuidad, una ruptura, una catástrofe psíquica, no hay relación lineal entre la constitución y la enfermedad.

20. Lo que queda demostrado para Lacan es que “El delirio es el equivalente intencional de una pulsión agresiva insuficientemente socializada”. • Lacan planteó lo siguiente: el delirio no es de la misma naturaleza que una lesión física. El delirio es la expresión de un trastorno de la mente, del juicio, de la conducta en sociedad de un sujeto. Tal expresión la hará a través de un simbolismo social, el cual tiene que ser interpretado. En otras palabras, para Lacan el mecanismo de la psicosis es fundamentalmente social.

21. Su tesis es un ejemplo de la frontera entre la psiquiatría y el psicoanálisis en la que se encontraba Lacan en aquellos años.

22. El caso La prensa del momento: ¡noticia de última hora!

23. La historia

24. Marguerite Pantaine nació en Mauriac el 4 de julio de 1892. Lacan la llamará en su tesis Aimée (amada), que es el nombre de la heroína de una de las novelas que ella escribió. • Provenía de una familia católica de campesinos del centro de Francia. • Criada por una madre que sufría síntomas de persecución, soñó muy pronto, a la manera de Emma Bovary, con salir de su condición y convertirse en una intelectual. • En 1910, a la edad de 18 años, entró en la administración de Correos. • 7 años más tarde, con 25, se casó con René Anzieu, también funcionario de Correos ( MargueriteAnzieu).

25. Inicio de la psicopatología –En 1921 (28 años), mientras estaba embarazada, comenzó a tener un comportamiento extraño, con ideas de persecución. • Sus reacciones violentas van creciendo. Corta con un cuchillo las ruedas de la bicicleta de un vecino y arroja objetos contra su marido • Tiene pesadillas sobre la muerte de su hijo a venir. Finalmente, Aimée da a luz a una niña que nace muerta por una vuelta en el cordón umbilical. • Recibe una llamada de una mujer que fue su amiga íntima durante tres años (C. de la N.), por lo que Aimée concluye, con certeza psicótica, que ella es la responsable de la muerte.

26. Con 30 años, Aimée vuelve a quedarse embarazada y aparecen síntomas similares. Nace un varón (Didier) y no permite que nadie se ocupe de él más que ella misma durante un periodo de 5 meses. • Sus sentimientos de persecución y su hostilidad contra la gente aumentan. • Autorreferencias: • Tiene la impresión de que sus compañeras de oficina hablan de ella para calumniarla. • Lo mismo en la calle, donde observa que los demás cuchichean sobre ella. • En el periódico encuentra que hacen alusión a ella. • Todos de alguna forma quieren lo mismo: la muerte de su hijo. Considera que todos amenazan a su hijo: los coches pasan demasiado cerca del cochecito del bebé, los vecinos quieren lastimarlo…

27. Durante este periodo, el marido se entera que su mujer ha renunciado a su trabajo y ha pedido pasaporte para los Estados Unidos haciendo uso de un papel falso donde se afirma que el marido autoriza su salida. Su intención es huir con su hijo para protegerle. Además, quiere ser novelista y probar fortuna en aquellas tierras. • Fue internada durante 6 meses en una clínica para enfermos mentales con el diagnóstico de delirio de interpretación. Los expedientes de esta clínica hablan de cómo se sentía perseguida por la gente en las calles o por sus vecinos, quienes según ella, le proferían maldiciones e injurias. Sale de esta internación por petición de sus familiares – Primer ingreso

28. Sale de la clínica y se ocupa de su hijo, al parecer, de manera estable, pero no quiere regresar al trabajo por lo que se deduce que la idea de persecución continuaba. • Posteriormente, pide su traslado a París, el cual es aceptado. En 1924 (32 años) se muda sola, sin marido y sin hijo. • Va construyendo de manera progresiva su delirio contra la señora “Z” (Huguette Duflos, cuyo verdadero nombre era Hermance Hert, actriz célebre de la escena parisiense de la década de 1930), de quien aseguraba venían las amenazas de matar a su hijo. ¿Cómo llegó a esa conclusión Aimée? Después de muchos interrogatorios apretados, confiesa Lacan, Aimée cuenta que fue en la oficina, en un momento donde intentaba esclarecer de dónde venían las amenazas contra su hijo, cuando escuchó por primera vez que sus compañeras hablaban de esta actriz y fue ahí donde comprendió que se trataba de ella. • En París, la había ido a ver al menos dos veces: una al teatro y otra al cine. Aimée se entera que la señora “Z” se presentaría cerca de su casa, a lo que ella interpreta como toda una provocación.

30. Sus sueños sobre su hijo muerto continúan y, aunque va a visitarlo a su pueblo natal, donde vive con su padre, teme mucho por su vida. Hasta tal punto que siente que algo tiene que hacer porque de otra forma la desgracia no tardaría en llegarle y ella sería entonces una madre criminal. • La tormenta de ansiedad y persecución va tomando fuerza a medida que pasa el tiempo. • Pese a que la señora “Z” fue su perseguidora principal, existieron otros perseguidores. Tal es el caso de otras mujeres a su alrededor, pero principalmente del editor de las novelas de esta actriz, a quien Aimée al parecer le depositaría, en un primero momento un amor erotomaníaco para pasar después al despecho y rencor. Decía que era por su culpa que había abandonado a su marido ya que éste se lo había pedido.

31. El amor erotomaníaco no solo se presentó con este personaje, sino también con el príncipe de Gales, a quien le escribía largas cartas. • También considera que un redactor del Journal hace en sus artículos frecuentes alusiones y amenazas hacia ella. Se siente plagiada y cree que copian extractos de sus novelas no publicadas. • Pasa por un periodo de “disipación”, en el que “se cree en la obligación de ir hacia los hombres”. Aborda a los hombres que pasan por azar cerca suyo por la calle. Muchas veces estos encuentros terminan en hoteles.

32. Es en esta idea obsesiva en que Aimée siente la imperiosa necesidad de hacer algo para detener las amenazas de muerte hacia su hijo, que planea la agresión a la señora “Z”.

33. El 18 de abril de 1931, a la entrada del teatro, Aimée aborda a una actriz famosa parisina, quien actuaba esa noche. La está esperando, y le pregunta: ¿es usted la señora “Z”? (de esta forma Lacan la llamó) y al recibir un sí como respuesta, Aimée saca de su bolsa una navaja y llena de odio levanta su mano contra ella, pero es detenida por la actriz quien en este intento sale dañada de su mano al cortarse dos tendones del dedo meñique de la mano derecha. • Al ser interrogada Aimée por el motivo de su agresión, solo dijo que la señora “Z” llevaba mucho tiempo amenazándola y provocándola. Ella tenía la certeza de que no actuaba sola, estaba en complicidad con un hombre de letras, también famoso, quien había revelado parte de su vida privada.

34. Aimée es enviada en primera instancia a la enfermería especial y a la cárcel de mujeres de Saint-Lazare. • Un mes y medio después, el 3 de junio de 1931, es internada en la clínica Sainte-Anne con el diagnóstico de “delirio sistemático de persecución a base de interpretación con tendencias megalomaníacas y sustrato erotomaníaco”. • El 18 de junio de 1931, Lacan se hace cargo del caso, en el que trabaja durante un periodo de año y medio. • Aimée tenía 38 años. • Durante la estancia de Aimée en la clínica, su delirio desapareció.

35. La interpretación

36. Para Lacan se trataba sin duda de una paranoia y para este diagnóstico se basó en una descripción kraepeliana: la conservación de un orden en los pensamientos, en los actos y en el querer. Pero bajo esta concepción no se explicaría la curación. • Delirio con dos vertientes: • Persecución • Grandeza: • Idealismo reformador, misión social • Erotomanía hacia personaje de la realeza

37. La erotomanía en AiméeSigue a Freud, que habla de que en los delirios de celos paranoicos existe un atractivo sexual inconsciente hacia el perseguidor. • “Erotomanía homosexual” hacia sus perseguidoras. • “Erotomanía heterosexual” hacia: • Pierre Benoît (“P.B.”), autor de una novela en la que “Z” actuó. Se reconoce en varios de sus personajes y le molesta con sus supuestas alusiones a su vida privada. Se encuentran las tres fases descritas por Clérambault: esperanza, despecho y rencor. • El Príncipe de Gales, que aparece como una figua benévola que la protege de la persecución de Z. y otros sus perseguidores. Es una erotomanía platónica (amor pasional idealista sin componente sexual, al estilo descrito por Dide).

38. Desencadenamiento de la psicosis en embarazo y puerperio  Lacan, al igual que Kraepelin, utiliza el término “causa ocasional”. • La noción de desencadenamiento se opone a la continuidad del constitucionalismo. Para Sérieux y Capgras, en la evolución del delirio de interpretación el comienzo de la psicosis permanece incierto y se confunde con la vida del paciente; poco a poco se produce una cristalización de las interpretaciones alrededor de una concepción o de una tendencia predominante ligada a una situación vital. • Para Lacan, por el contrario, el desencadenamiento (“punto o momento fecundo”) de la psicosis constituye un momento de ruptura que produce cierta discontinuidad en la vida del enfermo.

39. Cuando a los 18 años Aimée se va de la casa familiar, vivió durante un trimestre en la casa de su tío, cuya mujer es la hermana mayor de Aimée (tras trabajar como empleada del hombre, se casa con él a los 15 años). Allí Aimée está bajo la autoridad de su hermana. • Años más tarde las hermanas vuelven a encontrarse. 8 meses después del matrimonio de Aimée, su hermana va a vivir con ella. En el momento en que Aimée no puede hacerse cargo ya de su hijo a causa de la enfermedad, esta mujer la reemplaza en las tareas maternas. • Lacan indica que Aimée está dominada por esta hermana que logra suplantarla. Representa de alguna manera “la imagen misma del ser que ella es incapaz de realizar”.

40. Se produce una negación: en lugar de reconocer su odio hacia su hermana (complejo fraterno), se refugia en el “desconocimiento sistemático”. Su odio se orienta hacia objetos alejados de su odio real, hacia sustitutas de su hermana. • C. de la N. inaugura, tras la llamada telefónica, la serie de perseguidoras. • Después vendría Sara Bernhardt, a la que su madre conoció en un convento. • Finalmente Z (Huguette ex-Duflos)

41. Lacan se pregunta: “¿Cuál es, en efecto, para Aimée el valor representativo de sus perseguidoras? Mujeres de letras, actrices, mujeres de mundo, representan la imagen que Aimée se hace de la mujer que, en un grado cualquiera, goza de la libertad y el poder sociales. (…) Ese tipo de mujer es exactamente lo que Aimée misma sueña con llegar a ser. La misma imagen que representa su ideal es también el objeto de su odio.”

42. Se encuentra un rastro de la formulación de la teoría del espejo, aun antes de ser conceptualizada. En la proliferación de dobletes reconocemos el trastorno imaginario producto de la regresión tópica al estadio del espejo. Estas consideraciones le permiten explicar el mecanismo de autopunición: Aimée agrede a su ideal exteriorizado y, al hacerlo, se agrede a sí misma. • En la medida en que el objeto agredido tiene el valor de un puro símbolo, no logra, a diferencia del pasional, tranquilizarse después de su pasaje al acto, sino cuando percibe que a través de ese acto se vuelve culpable frente a la ley, esto es, cuando alcanza a agredirse. Lacan concluye: “La naturaleza de la curación demuestra la naturaleza de la enfermedad”.

43. Entiende, pues, que cuando Aimée agrede a la actriz se ha agredido a sí misma y sólo entonces aparece la caída brusca del delirio. • Para Lacan el deseo es satisfecho cuando una experiencia de vida determina el equilibrio afectivo, hay un alto en el actuar y se disipan los fantasmas. Tal experiencia de vida es social en su origen porque se trata del castigo. En otras palabras, el castigo determina el fin del deseo; en el castigo está el objeto mismo del deseo.

44. El desconocimiento en la locura no es más que una imagen invertida de su mismo ser, el que delira desconoce que su perseguidor no es más que él mismo. • Aimée intenta matar a otra que la representa y que encarna a la vez su ideal. • A este tipo de paranoia Lacan la designa PARANOIA DE AUTOCASTIGO, que tiene la característica de ser curable. Si bien había sido establecida ya la relación entre la psicosis y la autopunición, esta entidad es una creación original de Lacan.

45. Freud en 1923 publicó un articulo al que tituló “Sobre algunos casos de delincuentes por sentido de culpabilidad” donde por vez primera formuló la hipótesis de que determinados delincuentes delinquían por culpabilidad es decir buscando activamente el castigo para una falta imaginaria a través de un crimen o delito actual, lo prohibido actuaba como un atractor precisamente por esa promesa de castigo. Concluyó su análisis con la celebre sentencia. “La falta es anterior a la culpa”.

46. Lacan considera que existe una detención evolutiva de la personalidad de Aimée en el momento de la integración infantil de la conciencia moral; es decir, en el momento de la génesis del superyó. De ahí que la tendencia dominante sea la autopunición. En Aimée actúa una fijación al estadio sádico anal del desarrollo de la libido y al complejo fraterno que origina los trastornos de la instancia punitiva: el resultado es una estructura paranoica. • Ubica, entre los crímines del ello y los del yo planteados por Guiraud, los crímenes del superyó, en los que el acto criminal tiene una intención autopunitiva. • En la medida en que al golpear se golpea a sí misma, produce una realización de deseo (de la pulsión autopunitiva) que la libera de su delirio.

47. La responsabilidad del psicótico (1) • La tendencia general de los psiquiatras franceses contemporáneos de Lacan es rechazar la noción de responsabilidad. • Lacan, en ese momento, no toma parte en el debate (“es una cuestión muy sujeta a controversias”). • Rechaza la atribución de una irresponsabilidad total de todos los actos cometidos por un delirante y añade que la aplicación de sanciones penales debe estar acompañada de vigilancia y tratamiento psiquiátrico.

48. La responsabilidad del psicótico (2) • Años más tarde, su posición se vuelve más clara: no se le puede privar al enfermo de responsabilizarse por sus actos puesto que “este asentimiento subjetivo es necesaria para la significación misma del castigo”.

49. El lenguaje en Aimée (1) • “Los escritos son documentos muy preciosos. Hay que recogerlos cuidadosamente, y obtenerlos ya desde el momento de entrada al asilo, en que aún no ha aprendido la reticencia…” • Lacan no encuentra en Aimée esquizofasia/esquizografía. “ En cuanto a los circunloquios de la frase… y a esos latiguillos, machaconerías y repeticiones de la forma sintáctica que en la mayor parte de los paranoicos expresan estereotipias mentales de orden más elevado, es muy notable comprobar la ausencia total en sus escritos.” • Es una verdadera “enamorada de las palabras”. • Los escritos quedan vinculada a la temática delirante.

50. El lenguaje en Aimée (2) • Escribió dos novelas en los 8 meses que preceden al atentado. • La primera fue escrita de un tirón. Se titula El detractor y está consagrada al príncipe de Gales (“podría haberse llamado Idilio”). • La segunda está escrita en una “atmosfera febril”. Es una sátira que aspiraba a mostrar los escándalos y miserias de su tiempo, con una aspiración hacia un estado mejor. Lleva por título Salvo nuestro respeto y también está dedicado al Príncipe de Gales.