siki seulontojen uudet suositukset
Download
Skip this Video
Download Presentation
Sikiöseulontojen uudet suositukset

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 27

Sikiöseulontojen uudet suositukset - PowerPoint PPT Presentation


  • 147 Views
  • Uploaded on

Sikiöseulontojen uudet suositukset. Terveydenhoitajapäivät Oulu 6.2.2009 Marja Vääräsmäki OYS, Synnytys- ja naistentautien klinikka. Taustaa – mitä seulotaan Uusi seulontasuositus Seulontamenetelmät Neuvontaan liittyviä näkökohtia

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Sikiöseulontojen uudet suositukset' - ozzie


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
siki seulontojen uudet suositukset

Sikiöseulontojen uudet suositukset

Terveydenhoitajapäivät

Oulu 6.2.2009

Marja Vääräsmäki

OYS, Synnytys- ja naistentautien klinikka

slide2
Taustaa – mitä seulotaan
  • Uusi seulontasuositus
  • Seulontamenetelmät
  • Neuvontaan liittyviä näkökohtia
  • Esitys-slidet perustuvat osin Finnohtan luentomateriaaliin.
siki poikkeavuudet
Sikiöpoikkeavuudet
  • Jokin rakennepoikkeavuus 2-3%:lla vastasyntyneistä
  • Noin 1:200 epämuodostumien syynä on jokin kromosomipoikkeavuus
    • Tavallisin 21-trisomia eli Downin oireyhtymä
downin oireyhtym n 1993 2005
Downin oireyhtymä (N) 1993-2005
  • Down-raskauksia keskimäärin 142 vuodessa ja näistä syntyi 73lasta/v. Näistä 5 % syntyi kuolleena ja 6 % menehtyi imeväisiässä.
  • Down-raskauksista keskeytettiin vajaa puolet (49%)
mist kromosomipoikkeavuuksien seulonnassa on kyse
Mistä kromosomipoikkeavuuksien seulonnassa on kyse?
  • Ensisijaisesti menetelmät on kehitetty Downin oireyhtymän seulontaan
  • Varmaan diagnoosiin tarvitaan istukka- tai lapsivesinäyte
  • Seulonnalla pyritään etsimään ensin ne raskaana olevat naiset, joilla on tilastollista ikäriskiä korkeampi riski Downin oireyhtymään ja varsinainen diagnostinen testi tarjotaan vain heille
aikaisemmin k ytetyt menetelm t kromosomipoikkeavuuden seulontaan
Aikaisemmin käytetyt menetelmät kromosomipoikkeavuuden seulontaan
  • Sikiön niskaturvokemittaus
  • Alkuraskauden veriseula
  • Näiden yhdistelmä
  • Keskiraskauden veriseula
  • Ikäperusteinen istukka/lapsivesinäyte
stm n siki seulontaty ryhm 12 2007
STM:n sikiöseulontatyöryhmä 12/2007
  • Sosiaali- ja terveysministeriö asetti sikiön poikkeavuuksien seulonnan täytäntöönpanoa tukevan ja koordinoivan asiantuntijatyöryhmän kaudeksi 1.2.−31.12.2008 osaltaan tukemaan seulontaohjelman toteutumista kunnissa ja kuntayhtymissä
  • Asetus julkistettiin tammikuussa 2009 ja se astuu voimaan 1.1.2010
muut ohjeet
Muut ohjeet
  • LA:n muuttaminen
    • Vain alkuraskauden ultraäänitutkimuksessa jos ero on ≥5 vrk
  • Yhdistetty seulonta
    • Verinäyte: 9+0 - 11+6
    • NT: 11+0 - 13+6
  • II.trimesterin seulonta (kaksoisveriseulonta)
    • 15+0 - 16+6
slide14

Varhaisraskauden yhdistelmäseulonta

Riskiluku lasketaan yhdistämällä äidin ikä, sikiön niskaturvotusmittaus ja äidin verinäytteen PAPP-A- ja β-hCG-mittaustulokset

downin oireyhtym n todenn k isyys raskaudessa lis ntyy idin i n my t
Downin oireyhtymän todennäköisyys raskaudessa lisääntyy äidin iän myötä

1:19

1:82

1:302

1:759

Riski 1:

1:1149

1:1295

Ikä

20

25

30

35

40

45

korostunut niskaturvotus lis siki n kromosomipoikkeavuuden todenn k isyytt
Korostunut niskaturvotus lisää sikiön kromosomipoikkeavuuden todennäköisyyttä
seerumin papp a h 8 11
Seerumin PAPP-A h 8-11

S-PAPP-A

mU/L

Raskausviikot

I raskauskolmannes

PAPP-A =

Pregnancy Associated Plasma Protein-A,raskauteen liittyvä valkuaisaine

seerumin vapaa hcg h 8 11
Seerumin vapaa -hCG h 8-11

S--hCG

(ng/mL)

Raskausviikot

Raskausviikot

I raskauskolmannes

II raskauskolmannes

-hCG = Koriongonadotropiinin vapaa -alayksikkö, istukkahormoni

seulatulos 1 250 merkitsee siirtymist samaan riskiluokkaan joka on 35 vuotiaalla naisella
Seulatulos 1:250 merkitsee siirtymistä samaan riskiluokkaan, joka on 35-vuotiaalla naisella
slide21

Toisen raskauskolmanneksen kaksoisveriseulonta h 15+0 – 16+6

  • Jos varhaisraskauden yhdistelmäseulonta ei ole mahdollinen
  • Riskiluku lasketaan yhdistämällä raskauden kesto, äidin ikä ja äidin verinäytteen -hCG- ja AFP- mittaustulokset

-hCG =

Koriongonadotropiinin vapaa -alayksikkö, istukkahormoni

AFP =

Alfa-fetoproteiini, sikiövalkuainen

mist rakennepoikkeavuuksien seulonnassa on kyse
Mistä rakennepoikkeavuuksien seulonnassa on kyse?
  • Rakenne-ultraäänitutkimus suositetaan tehtäväksi h 20 tuntumassa
    • Rakenteet sikiön koon puolesta luotettavasti tarkasteltavissa
  • Jatkotutkimukset, perheen informointi ja raskauden keskeytyksen harkinta mahdollisia
tekij vaatimukset
Tekijävaatimukset
  • NT / tekijävaatimukset
    • Tekijä on suorittanut moduulin I
    • 200 NT-mittausta tutkijaa kohden vuodessa
  • Rakenne-UÄ / tekijävaatimukset
    • Tekijä on suorittanut moduulin I ja II
    • 500 tutkimusta tutkijaa kohden vuodessa
neuvonnan antaminen on t rke
Neuvonnan antaminen on tärkeää
  • Perheen tulee ymmärtää, mitä tutkitaan, ja mihin tutkimukset voivat johtaa
  • Seulonta ei anna diagnoosia
  • Kromosomitutkimus ei kerro rakenteista eikä rakennetutkimus kromosomeista
miten keskustellaan tuloksista
Miten keskustellaan tuloksista?
  • Perinnöllisyysneuvonnassa riskillä tarkoitetaan todennäköisyyttä, arkikielessä sanalla voi olla erilainen merkitys
  • Neuvojalta vaaditaan tilannetajua: kaikille Down-lapsen saaminen ei merkitse uhkaa
  • Muistettava aina seulonnan ja jatkotutkimusten vapaaehtoisuus
onko riski suuri vai pieni
Onko riski suuri vai pieni?
  • Suhteellinen asia
  • Down-riski 1:200 voi tuntua pieneltä 45-vuotiaalle, jonka iän perusteella laskettu riski on 1:19, mutta suurelta 20-vuotiaalle
ad