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Mais qu\'est ce que c\'est

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Mais qu'est ce que c'est - PowerPoint PPT Presentation


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?. SAMPPIL. Mais qu\'est ce que c\'est. Au début, certains ont pensé à çà …. Mais ils se sont dit que…. ça ressemblerait plutôt à çà !…. Il fallait faire …. quelque chose de beau …. Mais sans prendre pour autant …. Trop de risques …. Alors, on a tout déballé et ….

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?

SAMPPIL

Mais qu\'est ce que c\'est

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Mais ils se sont dit que…

ça ressemblerait plutôt à çà !…

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Il fallait faire …

quelque chose de beau …

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Alors, on a tout déballé et …

… décidé de faire « Basique »

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Et de toutes façons …

On terminera par çà.

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Staff d’ A.M.P. de Paris et d’ Ile de France

SAMPPIL

Votre espace d’échange et de perfectionnement

Silvia Alvarez

Eric Sedbon

Pierre Zitoun

cas clinique n 1

Cas clinique N° 1

Azoospermie excrétoire

ICSI avec MESA

Pierre Zitoun – Guy Cassuto

Diaconesses - Drouot

histoire du couple bilan masculin
Histoire du couple – Bilan Masculin
  • Monsieur CHA. Dam.
    • Avocat
    • Ectopie gauche opérée tard
    • Torsion testicule droit avec lésion du déférent
    • Azoospermie
    • Biochimie : Marqueurs limites
    • Epididyme droit dilaté clinique et Echographie
    • FSH normale
    • Avis andrologique favorable pour MESA
    • Caryotype normal - CFTR absence de mutation
    • Microdélétions non recherchées
histoire du couple bilan f minin
Histoire du couple - Bilan féminin
  • Madame CHA. Est.
    • Professeur de Philosophie
    • 30 ans
    • Pas d’antécédent
    • 54 kg – 1m73 – BMI: 18
    • Bien réglée
    • Examen clinique normal
    • Dosages J3 : FSH: 3,6 LH: 4,1 E2: 27
    • Ovaires Echographie Normale
    • Utérus Echographie Normale

Hystéroscopie Normale

laboratoire
LABORATOIRE

Résultat : Grossesse Gémellaire

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Grossesse gémellaire

  • Evolution strictement normale
  • Déclenchement systématique à 38 s.a.
  • 2 présentations céphaliques
  • Accouchement voie basse spontanée
  • 2 Filles J1 : 2750 g J2 : 2890 g

Naissance d\' Anne France et Blandine

laboratoire1
LABORATOIRE

Aspect à J3

Aspect à J2

transfert
TRANSFERT

Résultat : Echec

commentaires
Terrain proche d’une « hypo-hypo »

Tout semble centré sur la LH chez cette patiente

Echec de 4 Protocoles longs

Pourtant …

Sous Agoniste retard ou quotidien la LH se maintient

Après O.P. on observe une déplétion profonde en LH

Efficacité de la LH sur croissance de l’ E2

Endomètre parfait malgré E2 bas

La dose unique est elle le meilleur choix ?

Commentaires
questions propositions
Quel est l’intérêt du prétraitement ?

Si programmation nécessaire

Privilégier l’utilisation d’E2 seul en phase lutéale

Préférer une Stimulation sous HMG ou rFSH + rLH

Quelles Doses utiliser ?

Si utilisation de l’antagoniste

Unique ou quotidien ? - Jour fixe ou flexible ?

Quand débuter l’antagoniste si la LH est basse ?

Questions - Propositions
ad