Mais qu est ce que c est
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Mais qu'est ce que c'est PowerPoint PPT Presentation


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?. SAMPPIL. Mais qu'est ce que c'est. Au début, certains ont pensé à çà …. Mais ils se sont dit que…. ça ressemblerait plutôt à çà !…. Il fallait faire …. quelque chose de beau …. Mais sans prendre pour autant …. Trop de risques …. Alors, on a tout déballé et ….

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Mais qu'est ce que c'est

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Presentation Transcript


Mais qu est ce que c est

?

SAMPPIL

Mais qu'est ce que c'est


Au d but certains ont pens

Au début, certains ont pensé à çà …


Mais qu est ce que c est

Mais ils se sont dit que…

ça ressemblerait plutôt à çà !…


Mais qu est ce que c est

Il fallait faire …

quelque chose de beau …


Mais qu est ce que c est

Mais sans prendre pour autant …

Trop de risques …


Mais qu est ce que c est

Alors, on a tout déballé et …

… décidé de faire « Basique »


Mais qu est ce que c est

A priori, vous pouvez oublier tout çà …


Mais qu est ce que c est

Et de toutes façons …

On terminera par çà.


Mais qu est ce que c est

Staff d’ A.M.P. de Paris et d’ Ile de France

SAMPPIL

Votre espace d’échange et de perfectionnement

Silvia Alvarez

Eric Sedbon

Pierre Zitoun


Cas clinique n 1

Cas clinique N° 1

Azoospermie excrétoire

ICSI avec MESA

Pierre Zitoun – Guy Cassuto

Diaconesses - Drouot


Histoire du couple bilan masculin

Histoire du couple – Bilan Masculin

  • Monsieur CHA. Dam.

    • Avocat

    • Ectopie gauche opérée tard

    • Torsion testicule droit avec lésion du déférent

    • Azoospermie

    • Biochimie : Marqueurs limites

    • Epididyme droit dilaté clinique et Echographie

    • FSH normale

    • Avis andrologique favorable pour MESA

    • Caryotype normal - CFTR absence de mutation

    • Microdélétions non recherchées


Histoire du couple bilan f minin

Histoire du couple - Bilan féminin

  • Madame CHA. Est.

    • Professeur de Philosophie

    • 30 ans

    • Pas d’antécédent

    • 54 kg – 1m73 – BMI: 18

    • Bien réglée

    • Examen clinique normal

    • Dosages J3 :FSH: 3,6 LH: 4,1 E2: 27

    • OvairesEchographieNormale

    • UtérusEchographieNormale

      HystéroscopieNormale


Histoire des tentatives ant rieures

Histoire des Tentatives antérieures


Stimulation

STIMULATION


Laboratoire

LABORATOIRE

Résultat : Grossesse Gémellaire


Mais qu est ce que c est

Grossesse gémellaire

  • Evolution strictement normale

  • Déclenchement systématique à 38 s.a.

  • 2 présentations céphaliques

  • Accouchement voie basse spontanée

  • 2 Filles J1 : 2750 gJ2 : 2890 g

Naissance d' Anne France et Blandine


Mais qu est ce que c est

Mais ce n'est pas fini !...


Stimulation1

STIMULATION


Laboratoire1

LABORATOIRE

Aspect à J3

Aspect à J2


Transfert

TRANSFERT

Résultat : Echec


Commentaires

Terrain proche d’une « hypo-hypo »

Tout semble centré sur la LH chez cette patiente

Echec de 4 Protocoles longs

Pourtant …

Sous Agoniste retard ou quotidien la LH se maintient

Après O.P. on observe une déplétion profonde en LH

Efficacité de la LH sur croissance de l’ E2

Endomètre parfait malgré E2 bas

La dose unique est elle le meilleur choix ?

Commentaires


Questions propositions

Quel est l’intérêt du prétraitement ?

Si programmation nécessaire

Privilégier l’utilisation d’E2 seul en phase lutéale

Préférer une Stimulation sous HMG ou rFSH + rLH

Quelles Doses utiliser ?

Si utilisation de l’antagoniste

Unique ou quotidien ? - Jour fixe ou flexible ?

Quand débuter l’antagoniste si la LH est basse ?

Questions - Propositions


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