Důkazy
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 15

Důkazy & praxe Preuves & Pratiques multitématický kongres congrés multithématique Prague sobota 8. října 2005 samedi 8 octobre 2005 PowerPoint PPT Presentation


  • 68 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Důkazy & praxe Preuves & Pratiques multitématický kongres congrés multithématique Prague sobota 8. října 2005 samedi 8 octobre 2005. Očkování seniorů proti chřipce - ano či ne?. Dr.Martina Havlíčková. Proč je chřipka stále problém?. Je stále přítomna v populaci

Download Presentation

Důkazy & praxe Preuves & Pratiques multitématický kongres congrés multithématique Prague sobota 8. října 2005 samedi 8 octobre 2005

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Dukazy praxe preuves pratiques multit matick kongres congr s multith matique prague sobota 8 r jna 2005 samedi 8 oc

Důkazy & praxe

Preuves & Pratiques

multitématický kongres

congrés multithématique

Prague

sobota 8. října 2005

samedi 8 octobre 2005


O kov n senior proti ch ipce ano i ne

Očkování seniorů proti chřipce - ano či ne?

Dr.Martina Havlíčková


Pro je ch ipka st le probl m

Proč je chřipka stále problém?

  • Je stále přítomna v populaci

  • Jediná virová infekce způsobující každoroční rozsáhlé epidemie

  • Jediná virová infekce způsobující pandemie

  • Onemocnění je často provázeno komplikacemi, především u starších osob a u malých dětí

  • Virus má složitou morfologii a proměnlivé biologické vlastnosti

  • V lidské populaci současný výskyt 3 typů a dvou subtypů

  • Imunita typově a kmenově specifická

  • Bezpečnou prevencí je pouze vakcinace

  • Celosvětový problém zdravotní, sociální a ekonomický


Zdravotn dopad ch ipky v mezipandemick m obdob

Zdravotní dopad chřipky v mezipandemickém období

  • USA - chřipka je každoročně příčinou cca 25-50 milionů onemocnění, 10 - 40 000 úmrtí a 114 000-150 000 hospitalizací. Přes 90% úmrtí apřes 50% hospitalizací je ve věkové skupině nad 65 let věku(SZO, Coxa spol. 2003, Thompson a spol. 2003)

  • ČR - od roku 1990 do roku 2000(podle Státního zdravotního ústavu):

  • 24 131 úmrtí s dg pneumonie, 1 064 úmrtí s dg chřipka a 498 324 komplikací ARI (pouze za epidemická období)

  • během každoroční chřipkové epidemie onemocní 10-15 % obyvatel

  • odhad celosvětového dopadu chřipky za jeden kalendářní rok (SZO):

  • 1 miliarda onemocnění

  • 3-5 miliónů těžkých a komplikovaných průběhů infekce

  • 250 000 - 500 000 úmrtí


Odhad celosv tov ho dopadu p t pandemie podle szo

Odhad celosvětového dopadu příští pandemie (podle SZO)

  • Celkový počet případů infekce 1-2 miliardy osob

  • Těžký průběh předpokládán u 5,3 - 12,3 milionů osob

  • Úmrtí 1,5 - 3,5 milionů

  • Enormní ekonomické náklady ??????

  • (SARS v období 2002/2003 s sebou přinesl ztráty cca 50 miliard USD)


Typy protich ipkov ch vakc n

Typy protichřipkových vakcín

  • Standardní protichřipková vakcína určená pro interpandemické období je vždy trivakcína (obsahuje 3 referenční kmeny - H1N1, H3N2 a B, jejichž cirkulace se v daném období předpokládá, složení určuje SZO zvlášť pro severní a zvlášť pro jižní polokouli)

  • CELOVIRIONOVÁ VAKCÍNA - obsahuje nerozrušené viry chřipky (v ČR se nepoužívá)

  • ŠTĚPENÁ VAKCÍNA - obsahuje vysoce purifikované části chřipkového virionu nesoucí na

  • svém povrchu důležité antigeny - heamagglutinin a neuraminidásu (v ČR rutinně užívaná)

  • SUBJEDNOTKOVÁ VAKCÍNA– obsahuje pouze izolované, povrchové antigeny viru chřipky ( v ČR rutinně užívána)

  • Adjuvantní subjednotková vakcína – určena pro starší osoby (v ČR užívána)

  • VIROSOMÁLNÍ VAKCÍNA : viru podobné partikule složené z virového obalu a postrádající genetický materiál, uchovávají si vazebnou aktivitu umožňující vazbu na buněčnou membránu, snadno biologicky odbouratelné, stimulují buněčnou i humorální imunitu


Krit ria eu pro hodnocen vakc n proti ch ipce

Kritéria EU pro hodnocení vakcín proti chřipce

  • Sérokonverze – SC: procento vakcinovaných s minimálně 4x vzestupem protilátek

  • Konverzní faktor – CF: GMT postvakcinační dělený GMP prevakcinačním

  • Protekce – PR: počet osob v %, u nichž je postvakcinační titr protilátek ( hodnoceno v testu HIT) vyšší než 1:40

  • Kritérium: věk 18-60 60+

  • SC: >40% >30%

  • CF: >2,5 > 2,0

  • PR: >70% >60%


Po et d vek protich ipkov vakc ny distribuovan v r zn ch stech sv ta

Počet dávek protichřipkové vakcíny distribuované v různých částech světa


D vody pro o kov n osob nad 60 let v ku proti ch ipce

Důvody pro očkování osob nad 60 let věku proti chřipce

  • Osoby nad 60 let věku patří mezi rizikové pacienty především pro signifikantně vyšší výskyt komplikací provázejících chřipkovou infekci, zejména sekundární bakteriální pneumonie a exacerbaci chronických stavů; podle některých autorů jsou tyto osoby samy o sobě rizikovou skupinou, i když nejsou z hlediska základní diagnosy či pobytu v instituci do definovaných rizikových skupin zařazeny.


V sledky vybran ch meta anal z efekt vakcinace senior

Výsledky vybraných meta-analýz efekt vakcinace seniorů

  • Prevence pneumonie 31% - 53%

  • Prevence hospitalizace 18% - 50%

  • Prevence úmrtí 30% - 68%

  • Snížení incidence ARI/ILI 35% - 56%

  • Zdroj: Gross a spol. 1995

    Nichol a Goodman 2002

    Trang Vu a spol. 2002

    Nichol 2003


C le eu a szo

Cíle EU a SZO

  • Každoroční vakcinace starší populace:

  • 2005 – cca 50%

  • 2010 – cca 75%

  • V ČR v roce 2003:proočkovanost zhruba 7% (především ze skupiny zdravotně stigmatizovanýcha a institucionalizovaných)


Dukazy praxe preuves pratiques multit matick kongres congr s multith matique prague sobota 8 r jna 2005 samedi 8 oc

  • Podíl lidí starších 65 let na očkovacích akcích je obecně velmi nízký: většinou se předpokládá, že jim vakcinace již nemůže přinést velký užitek. Opakovaně se však ukazuje, že zejména v případě chřipky je takový názor nepodložený.


O kov n proti ch ipce sou asn situace v r i

Očkování proti chřipce - současná situace v ČR I

  • Řídí se vyhláškou Ministerstva zdravotnictví ČR č. 439/2000 Sb. a její novelizací danou vyhláškou č. 30/2004:

  • Pravidelné očkování:

  • Osoby umístěné v léčebnách pro dlouhodobě nemocné (LDN), domovech důchodců a domovech – penzionech pro důchodce

  • Osoby umístěné v ÚSP (ústav sociální péče) se zdravotními indikacei (chronická onemocnění dýchacích cest, srdce, cév, ledvin či s diabetem)

  • Zvláštní očkování

  • Pracovníci LDN, domovů důchodců, domovů-penzionů a ÚSP

  • ÚHRADA STÁTEM


O kov n proti ch ipce sou asn situace v r ii

Očkování proti chřipce - současná situace v ČR II

●S účinností od 1.7.2005 je platná vyhláška

MZ č. 225/2005 Sb., o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely, kterou se mění vyhláška č. 589/2004 Sb. :

ze zdravotního pojištění bude do výše 140,- Kč hrazena protichřipková vakcína pro:

osoby nad 65 let věku, dále pro pacienty po splenektomii po nebo před výkonem, po transplantaci krvetvorných buněk, pro pacienty trpící závažným chronickým a farmakologicky řešeným onemocněním srdce a cév, dýchacích cest, ledvin či diabetem, pokud nejsou očkováni proti chřipce v rámci pravidelného nebo zvláštního očkování podle vyhlášky MZ č. 439/2000 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, ve znění pozdějších předpisů


Dukazy praxe preuves pratiques multit matick kongres congr s multith matique prague sobota 8 r jna 2005 samedi 8 oc

Congrès multithématique

de médecine générale

Prague

Otázky ?- Odpovědi !

Questions ? - Réponses !


  • Login