1 / 34

stappen in een MST behandeling en ervaringen tot nu toe

stappen in een MST behandeling en ervaringen tot nu toe. presentatie vzw Sporen 15 april 2005 Leuven Sander van Arum orthopedagoog/psychotherapeut hoofd jeugd De Waag. mijn organisatie. Flevoland. Leiden. Haarlem. Rijnmond. forensische setting ?. klant is altijd: dader

ostinmannual
Download Presentation

stappen in een MST behandeling en ervaringen tot nu toe

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. stappen in een MST behandeling en ervaringen tot nu toe presentatie vzw Sporen 15 april 2005 Leuven Sander van Arum orthopedagoog/psychotherapeut hoofd jeugd De Waag

  2. mijn organisatie Flevoland Leiden Haarlem Rijnmond S van Arum De Waag

  3. forensische setting ? • klant is altijd: • dader • maatschappij/staat der nederlanden • slachtoffer • doel altijd verlichting lijden/bevorderen ontwikkeling en recidivepreventie S van Arum De Waag

  4. justitiële kaders MST • civielrechterlijk • bij machtiging uithuisplaatsing in gesloten setting • strafrechterlijk • schorsing voorl. hechtenis • bijz.voorwaarde voorwaardelijke jeugddetentie/voorwaardelijke PIJ S van Arum De Waag

  5. wie/wat/waar/hoe MST team • 4 fulltime hoogopgeleide professionals • 0,5 supervisor • 0,25 jeugdpsychiater • interviewer • 4 à 6 cliëntsystemen per behandelaar • hoge contactfrequentie 3 à 5 per week • behandeling op locatie (gezin, school, wijk) • 24 uur per dag bereikbaar bij crisis • behandelduur 3 à 5 maanden MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  6. aanmeldings klacht wens sleutelfiguren overkoepelende doelen engageren & afstemmen sleutelfiguren wat is de MST fit evalueer testhypothese beoordeling mate succes en belemmeringen interventie tussendoelen prioriteer meet doe interventies bedenken interventies uitvoeren MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag ( Henggeler 1998)

  7. aanmeldings klachten wens sleutelfiguren overkoepelende doelen engageren & afstemmen sleutelfiguren wat is de MST fit evalueer testhypothese beoordeling mate succes en belemmeringen interventie tussendoelen prioriteer meet doe interventies bedenken interventies uitvoeren MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag ( Henggeler 1998)

  8. aanmeldingsklachten • beknopt, specifiek, in termen van gedrag beschreven • frequentie • intensiteit • duur • dragen bij aan formuleren doelen en criteria voor afsluiting MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  9. aanmeldings klacht wens sleutelfiguren overkoepelende doelen engageren&afstemmensleutelfiguren wat is de MST fit evalueer testhypothese beoordeling mate succes en belemmeringen interventie tussendoelen prioriteer meet doe interventies bedenken interventies uitvoeren MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag ( Henggeler 1998)

  10. engageren en afstemmen sleutelfiguren • bereidheidwilligheid aan het proces deel te nemen en overeenstemming over de doelen van behandeling • ouders • adolescent • van meet af aan pro-actief op zoek naar sterke kanten op elk niveau • voortdurend proces gedurende de behandeling MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  11. aanmeldings klachten wens sleutelfiguren overkoepelende doelen engageren & afstemmen sleutelfiguren wat is de MST fit evalueer testhypothese beoordeling mate succes en belemmeringen interventie tussendoelen prioriteer meet doe interventies bedenken interventies uitvoeren MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag ( Henggeler 1998)

  12. door gezin (en andere sleutelfiguren) gewenste resultaten • allesleutelfiguren worden in kaart gebracht • gewenste resultaten worden genoteerd in de eigen woorden van betrokkenen MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  13. aanmeldings klacht wens sleutelfiguren overkoepelende doelen engageren & afstemmen sleutelfiguren wat is de MST fit evalueer testhypothese beoordeling mate succes en belemmeringen interventie tussendoelen prioriteer meet doe interventies bedenken interventies uitvoeren MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag ( Henggeler 1998)

  14. overkoepelende doelen • maken verbinding met aanmeldingsklacht • bereiken het door gezin en sleutelfiguren gewenste resultaat • geven richting aan de behandeling • geven criteria voor afsluiting MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  15. aanmeldings klacht wens sleutelfiguren overkoepelende doelen engageren & afstemmen sleutelfiguren wat is de MST fit evalueer testhypothese beoordeling mate succes en belemmeringen interventie tussendoelen prioriteer meet doe interventies bedenken interventies uitvoeren MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag ( Henggeler 1998)

  16. het concept “ FIT ” • helpt het gedrag te begrijpen - hoe past het gedrag in de omgeving - • welke factoren houden gedrag in stand en welk bewijs hebben we daarvoor • ontwikkel hypotheses over welke factoren het belangrijkst zijn • ouders het meest gemotiveerd voor zijn MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  17. hoe past het gedrag in de omgeving geen prosociale vrienden/woont in slechte buurt/zit veel bij foute hangplek M x stiefvader hebben relatieproblemen/pers. problematiek lage zelfwaardering stress in gezin stiefvader ziek thuis frustratie /vindt dat hij meer zou kunnen bereiken in het leven leeft in fantasie wereld agressie op straat ervaart geen negatieve of positieve consequenties van gedrag ouders weinig steunsystemen schaamte/zien buurt als verloederd gebrek aan ouderlijk toezicht cannabismisbruik Driftig temperament veel gepest op lagere school/ beinvloedbaar leeftijdgenoten verveling/geen focus op de toekomst ADHD leerprobleem MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  18. aanmeldings klacht wens sleutelfiguren overkoepelende doelen engageren & afstemmen sleutelfiguren wat is de MST fit evalueer testhypothese beoordeling mate succes en belemmeringen interventie tussendoelen prioriteer meet doe interventies bedenken interventies uitvoeren MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag ( Henggeler 1998)

  19. tussendoelen • dragen bij aan het steeds dichterbij brengen van de overkoepelende doelen • zijn gericht op de meest directe en krachtige beïnvloeders van gedrag • volgen de prioritering van de hypothesen over de bijdrage van de fit factors aan de aanmeldingsklachten • haalbaar binnen dagen of weken MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  20. aanmeldings klacht wens sleutelfiguren overkoepelende doelen engageren & afstemmen sleutelfiguren wat is de MST fit evalueer testhypothese beoordeling mate succes en belemmeringen interventie tussendoelen prioriteer meet doe interventies bedenken interventies uitvoeren MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag ( Henggeler 1998)

  21. ontwikkeling van interventies- hoe tot verandering te komen - • conform de 9 MST principes • gericht op factoren die gedrag het meest direct en krachtig aansturen • interventies in volgorde van belangrijkheid • uitvoering zo mogelijk tegelijkertijd of achtereenvolgend • effectmeting vooraf bepalen • hoe weet ik dat het gelukt is MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  22. 9 uitgangspunten MST • hoe is gedrag verbonden met omgeving ? • positief en gericht op sterke punten • versterken verantwoordelijkheid • hier en nu actiegericht en goed gedefinieerd • gericht op gedragsreeksen • passend bij ontwikkelingsniveau • voortdurende inspanning • evaluatie en aansprakelijkheid • generalisatie Henggeler 1998 MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  23. aanmeldings klacht wens sleutelfiguren overkoepelende doelen engageren & afstemmen sleutelfiguren wat is de MST fit evalueer testhypothese beoordeling mate succes en belemmeringen interventie tussendoelen prioriteer meet doe interventies bedenken interventies uitvoeren MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag ( Henggeler 1998)

  24. interventies uitvoeren • zijn gebaseerd op sterke kanten van gezin • maken gebruik van empirisch - gevalideerde methoden • therapeutische vaardigheden worden aangewend • testen hypotheses over verband fit factors en het te veranderen gedrag • metingen worden verzameld MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  25. aanmeldings klacht wens sleutelfiguren overkoepelende doelen engageren & afstemmen sleutelfiguren wat is de MST fit evalueer testhypothese beoordeling mate succes en belemmeringen interventie tussendoelen prioriteer meet doe interventies bedenken interventies uitvoeren MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag ( Henggeler 1998)

  26. beoordeling van de mate van succes en de belemmeringen bij de interventie • is gericht op de uitgevoerde interventies • steunt of ontkracht de hypotheses • vooruitgang is succesvol afgemaakt tussendoel • belemmeringen zijn specifieke factoren die het behalen van tussendoelen in de weg staan MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  27. aanmeldings klacht wens sleutelfiguren overkoepelende doelen engageren & afstemmen sleutelfiguren VERBETERDE MST FIT evalueer testhypothese beoordeling mate succes en belemmeringen interventie tussendoelen prioriteer meet doe interventies bedenken interventies uitvoeren MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag ( Henggeler 1998)

  28. kwaliteitsbewakingleidend principe ‘treatment adherence’ • therapeuten hoog aanvangsniveau • opleiding ‘on the job’ • aanvang & driemaandelijks • therapeuten fulltime met MST bezig • handboek • wekelijks supervisie & evaluatie behandelstappen • wekelijks consultatie over supervisie en therapie • therapist adherence measure (elke mnd) • supervisor adherence measure (elke twee mnd) • opnemen en scoren supervisie (elke mnd) • persoonlijk ontwikkelingsplan therapeut/supervisor • evaluatie met stakeholders (elke 6 maanden) MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  29. wat hadden de therapeuten van te voren willen weten • moeilijk • wekelijks rapportage tbv supervisie en consultatie • kost veel tijd • in het engels • moet af zijn elke woensdagochtend • helpend • door deze rapportage elke week een zeer goede evaluatie van de behandeling MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  30. wat hadden de therapeuten van te voren willen weten (2) • vooraf opzien tegen hoge kwaliteitseisen van MST • door de degelijke ondersteuning, door inbedding in organisatie en in het veld--- zeer bevorderlijk voor ontwikkeling als beroepsbeoefenaar • vooraf erg zenuwachtig over de 24 uurs bereikbaarheid -------- valt erg mee ! • klus moet in 5 maanden af • steunend door helder kader • geeft veel stress MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  31. mijn ervaringen tot nu toe • moeilijk voor therapeuten om niet ‘de betere ouder’ te worden en toch directief te zijn • door de veelheid van problemen moeilijk voor therapeuten om eerst te denken dan te doen • leren werken met het model vereist forse cognitieve inspanning • model brengt sterke en zwakke kanten van therapeuten en supervisoren snel aan het licht • veiligheidsplanning belangrijk S van Arum De Waag

  32. maar………………………. • ik ben nog tevredener over MST dan ik verwachtte • het model is zeer steunend voor therapeuten en supervisor bij het werken met jeugd met anisociaal gedrag en hun complexe gezinnen die verwaarloosd werden door de Nederlandse GGZ MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  33. dit was het inlichtingen sarum@dewaag-utrecht.nl dank u MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

  34. uitsluitingscriteria • niet minstens een (1) belangrijke ander • verslaving primair (zeldzaam) • zedendelict zonder ander antisociaal gedrag • crisisinterventie bij actief: • suicidaal • levensbedreigend • psychotisch gedrag • bij stabilisatie wel MST • IQ < 70 • “Ouders < 90” MULTISYSTEMIC THERAPY De Waag

More Related