Effets de l’Activité Physique sur l’Insuffisance Rénale Chronique

1. Effets de l’Activité Physique sur l’Insuffisance Rénale Chronique Cédric RULLIER, Diététicien & Préparateur Physique 12 mars 2009

2. Les Différents Types d’Activités Physiques Activité Physique Globale Activité Physique de la vie quotidienne Activité Physique Spécifique Activité dans le cadre du travail Pratique d’un sport Entretien du lieu d’habitation Exemple : la Marche Nordique Prise en charge des enfants Transports

3. Le Niveau d’Activité Physique Favorable à la Santé Activité Physique Globale Pas quotidiens : 10 000 (Actif) & 12 500 (Très Actif) Activité Physique de la vie quotidienne Activité Physique Spécifique ≈ 7000 Pas quotidiens ≈3000-4000 Pas quotidiens ≈30 minutes de marche Utilisation d’un podomètre Pas quotidiens : < 5 000 (Inactif) & 5000< Faiblement Actif <10000

5. Conclusions : Les personnes associées à un risque de sédentarité • Les femmes • Les individus les plus âgés. • Les personnes atteintes de maladies chroniques. • Les personnes ayant des activités sédentaires de longue durée. • Les personnes employés à temps plein. • « Il est aujourd’hui établi que l’insuffisance d’activité physique, couplée à une alimentation déséquilibrée, est un déterminant majeur des principales maladies chroniques » (INPES, 2005).

6. L’Activité Physique dans le Traitement de l’Hypertension Artérielle (HTA) • Etude de 2001 (30-60 min de marche 3-6 km/h 5 fois par semaine): • Etude de 2004 (Activité physique régulière poursuivie pendant plus de 3 ans) : Diminution de 9,2% de la pression systolique. • La pratique régulière de l’Activité Physique permet un meilleur contrôle de l’HTA. Elle fait partie intégrante du traitement.

7. L’Activité Physique dans le Traitement du Diabète • Etude 2003 & 2006 : • Amélioration de l’équilibre des glycémies. • Réduction moyenne de 0,66% de l’Hba1c (moyenne des glycémies des 3 derniers mois) pour les patients actifs / inactifs. • Meilleure utilisation du glucose musculaire, et diminution de la résistance à l’insuline. • La pratique régulière de l’Activité Physique permet un meilleur contrôle des glycémies. Elle fait partie intégrante du traitement. Elle limite l’incidence des complications cardiovasculaires.

8. L’Activité Physique dans le Traitement du Diabète et de l’HTA • Recommandations d’Activité Physique pour le diabète, HTA (2002): • Un Test d’effort préalable est conseillé afin de dépister le risque cardiovasculaire, et l’accord de votre médecin pour la pratique loisir (randonnée, jogging, natation, cyclisme, golf… ) pour dépister une atteinte rétinienne, coronarienne, ou des pieds.

9. L’Activité Physique et les Maladies Chroniques • Les données actuelles insistent sur l’importance : • De la diversification des types d’activités (aérobie, renforcement musculaire, souplesse, équilibre). • D’un programme individualiséà la pathologie et aux capacités de chaque patient. Intensité modérée. • D’une activité physique régulière et progressive. • D’augmenter également les activités de la vie quotidienne (tâches ménagères, escaliers, moins de voiture…)

10. L’Activité Physique et les Maladies Chroniques • Recommandations sur l’Activité Aérobie (marche, vélo, natation) : • ≥ 30 min 5 × sem. En continu ou en fractionnement (Ex 3 × 10 min). • Intensité 5-6 sur une échelle de 0 à 10. « Parler mais pas Chanter ». • 3-5 min d’échauffement préalable  augmenter progressivement le rythme jusqu’à l’intensité modérée. • 3-5 min de récupération active  diminuer progressivement le rythme jusqu’à l’arrêt de l’activité. • Recommandations sur le renforcement musculaire : • 2 jours non consécutifs par semaine. • Soulever une charge légère (Exemple bande élastique lestée) intensité de 5 sur l’échelle analogique. • Une série de 10-15 répétitions sur 8-10 groupes musculaires majeurs (cuisse droite, gauche, bras, avant bras…).

11. L’Activité Physique et les Maladies Chroniques • Recommandations pour les activités de la vie quotidienne : • Aller acheter son journal à pieds, laisser sa voiture un parking plus loin, sortir plusieurs arrêts de transport avant le sien. • Bricoler, jardiner, cuisiner, s’amuser avec ses petits enfants. • Ne pas prendre l’ascenseur ni les escalators. • Aller au travail en vélo. • Diminuer son temps de télévision, d’ordinateur ou de lecture…

12. L’activité physique et l’IRC • Etude 2006: • 32 patients IRC  évaluation du niveau physique cardio-pulmonaire et musculaire (tests : VO2max, marche de 6 min, vitesse de marche sur 6m, se lever 10 fois d’une position assise le plus vite possible, questionnaires…) • 25 % des patients ont de grosses difficultés à l’effort. • Comparaison aux résultats des patients dialysés et à la population générale = niveau physique intermédiaire. • On constate une diminution des capacités physiques lors de l’évolution de l’IRC jusqu’à avoir de grosses difficultés à l’effort. • L’activité physique doit intervenir précocement lors de l’IRC afin de maintenir une meilleure qualité de vie. Il faut lutter contre « l’effet cascade » de la sédentarité.

13. L’activité physique et l’IRC Bénéfices de l’activité physique : •  Performances cardiovasculaires à l’effort et au repos. • Modification de la taille des artères et de leur capacité de vasodilatation  diminution de la pression artérielle. • Modification du profil lipidique ( triglycérides et  HDL-cholestérol). •  Masse musculaire et donc de la qualité de vie. • Amélioration de la santé mentale. • ET etc… • Quelques causes de diminution des capacités physiques : • Dénutrition  douleurs et fatigabilité musculaires. • Anémie  diminution de la capacité à l’effort.

14. L’activité physique et l’IRC • Exemple Mr A 62 ans : • Activité de la vie quotidienne très faible (retraité, uniquement voiture, ascenseur, 3h/j de TV, 1h/j de lecture, 1h/j d’ordinateur,…). • Pas d’activité physique spécifique (balades de temps en temps avec sa femme). • Objectifs dans 1 premier temps : • Acheter un podomètre : essayer de faire plus de 6000 pas/j • Acheter son journal à pieds (20 min aller-retour) • Monter ses 3 étages à pieds, • Aller chercher ses petits enfants à l’école à pieds. • Mercredi, Samedi : Marche nordique de 30 min au parc. Avec Exercices d’équilibre en phases d’échauffement et de récupération (marcher sur une ligne les yeux ouverts 2×3 min). • Lundi, Vendredi : Exercices de souplesse de 10 min au coucher.

15. Conclusion • Augmenter son activité physique précocement afin de maintenir une qualité de vie optimale : • Suivre un programme progressif et individualisé / ses capacités. • Augmenter son activité physique de la vie quotidienne. • Introduire une pratique sportive (marche, marche nordique, velo…). • Introduire des exercices de renforcement musculaire, de souplesse et d’équilibre. Patient actif Alimentation adaptée Maintien de la qualité de vie

16. Effets de l’Activité Physique sur votre Santé Cédric RULLIER Diététicien Diplômé d’Etat Préparateur Physique Diplômé Universitaire Maison Médicale 1, Rue Laborde 69500 BRON 06 26 48 55 17

17. Références • « Activités Physiques : Contextes et effets sur la santé ». Les éditions INSERM, 2008. • « Activités Physiques et Santé ». Ellipses Edition Marketing, 2007. Dc Patrick Laure. • « Baromètre Santé 2005 : Attitudes et Comportement de Santé ». Les éditions INPES, 2005. François Beck, Philippe Guilbert, Arnaud Gautier. • « Physical Activity ans Hemodynamic Reactivity in Chronic Kidney Disease ». The American Society of Nephrologie, 2008. Rajiv Agarwal, Robert P. Light. • « Physical functioning in patients with Chronic Kidney Disease ». J Nephrol, 2008. Jaume Padilla, Loanne Krasnoff, Makani DaSilva, Chi-Yuan Hsu, Lynda Frassetto, Kirsten L. Johansen, Patricia Painter. • « Rapport Rein 2005 ». Drs Cécile Couchoud, Bénédicte Stengel, Christian Jacquelinet.